Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Сензорните нарушения могат да приемат много форми. Възможно е както нарушено възприемане на различни сензорни стимули (например докосване, болка или температура), така и значително повишено усещане за различни усещания, както и изпитване на необичайни усещания, които се наричат ​​парестезия (например изтръпване, парене). Подобно на видовете сензорни нарушения, има и относително голям брой от техните причини. Какви тестове могат да диагностицират сетивни нарушения и какво лечение може да се предложи на пациент, който се бори с тях?

Сензорни нарушениямогат да възникнат както в случай на увреждане на отделни нерви в резултат на нараняване, така и в резултат на системни заболявания, водещи до разрушаване на множество нервни влакна

Усещането всъщност е доста сложно и в същото време изключително важно за житейския усет на хората - благодарение на него ние сме в състояние да получаваме различни видове стимули от околната среда, което ни позволява например да избягваме фактори, които са опасни за тялото (като пример можете да споменете оттеглянето, след като се приближи опасно до горяща свещ).

Сетивните преживявания се възприемат от няколко различни типа рецептори, които са:

  • екстерорецептори: рецептори, разположени предимно в кожата, които са отговорни за приемането на тактилни, термични, болезнени стимули и - в случая на езика - вкусови стимули,
  • интрорецептори: те са разположени в различни вътрешни органи, където основно възприемат болкови стимули,
  • проприорецептори: рецептори, които могат да бъдат намерени, между другото, в в мускулите, ставите и ставните връзки, благодарение на тях човек може да определи позицията на различни части на тялото една спрямо друга, както и да усеща вибрации и да разпознава формата на докоснатите предмети, без да ги гледа,
  • телерецептори: структури, които се справят с приемането на стимули от определено разстояние, включително рецепторите в окото, слуха и органа на обонянието.

Целият процес на получаване на сетивни преживявания е доста сложен - обичайното усещане за убождане с игла в част от тялото включва рецептори, които регистрират такъв стимул, нервни клетки, които получават такава информация първи, както и центрове, разположени в гръбначния мозък икората на мозъка.

Сензорни смущения могат да се появят, когато един от елементите, участващи във възприемането на сетивни преживявания, е повреден.

Сензорно нарушение - причинява

Нарушенията в сетивността могат да бъдат причинени от увреждане на отделни нервни влакна (мононевропатии) и разрушаване на множество нерви (което от своя страна се нарича полиневропатия).

Първият от проблемите, изброени по-горе, включва, например, синдроми на захващане като синдром на карпалния тунел, мононевропатия може също да се развие в резултат на увреждане на едно нервно влакно поради някаква ограничена травма.

Полиневропатиите, които са причина за сетивни нарушения, могат от своя страна да се развият в хода на много различни системни заболявания - сред патологиите, които могат да доведат до тях, могат да се посочат следните:

  • диабет,
  • дефицит на витамин B12,
  • множествена склероза,
  • амилоидоза,
  • целиакия,
  • саркоидоза,
  • ХИВ инфекция,
  • увреждане на периферните нерви в резултат на химиотерапия.

Сензорни нарушения могат да се развият не само когато нервните влакна са увредени, но и когато са увредени някои по-високи нива на нервната система.

Сред проблемите, чиито симптоми са сензорни нарушения, ето:

  • наранявания на гръбначния мозък,
  • компресия на нервните коренчета, излизащи от гръбначния мозък (например поради пролапсиран диск),
  • напречен миелит,​​
  • удар,
  • увреждане на сензорните центрове на мозъчната кора от интракраниален тумор.

Сензорни нарушения - симптоми и видове

Симптомите на сетивни нарушения могат да включват както повишено възприемане на определени сензорни стимули (хиперестезия), така и намалено възприятие за тях (хипоестезия). Поради точно какъв вид усещане е проблемът, има много различни видове сетивни нарушения.

Терминът аналгезия е невъзможността да се почувства болка, докато намаленото усещане за болка се нарича хипалгезия. Обратното на тези явления е хипералгезия, т.е. повишено възприемане на болкови стимули.

Когато сензорните нарушения засягат тактилни стимули, възприятието на такива стимули може да бъде отслабено (хипестезия) или усещането за допир може да отсъства напълно (абестезия). Едно от нарушенията на усещането за допир също е хиперестезията, което означава, че пациентът става прекалено чувствителен към тактилни стимули.

Сензорните нарушения също могат да повлияят на температурата: пациентите може да имат намалена температураспособността да се усеща, т.е. термохипоестезия, и изобщо да не се усеща никакви термични стимули, което се нарича термоанестезия.

Каузалгията и алодинията са доста интересни сензорни нарушения. Каузалгия възниква, когато влакната на вегетативната нервна система са повредени заедно със сетивните влакна.

В хода на тази патология пациентът изпитва силна пареща болка, обикновено придружена от кожни промени под формата на зачервяване и лъскава кожа, както и повишено изпотяване в областта на тялото, засегната от заболяването

Алодинията е феномен, при който стимули, които обикновено не причиняват болка, водят до пациентът да изпитва дори силна болка.

Групата на сензорните нарушения включва и парестезии. Те могат да се появят със или без стимул и включват усещане за доста необичайни, понякога неприятни усещания като изтръпване, усещане за студ или топлина или изтръпване.

Други сензорни нарушения са алестезия - пациентите с този проблем възприемат един вид стимул като напълно различен (например докосването ги кара да се чувстват студени).

Сензорно нарушение - диагноза

Пациент, който развие някои сензорни нарушения, трябва да бъде наблюдаван от невролог. Първоначално е необходимо да се определи точно какъв тип проблем се е появил при него - това може да се установи по време на неврологичен преглед.

Тестът за усещане - противно на външния вид - е доста сложен, но на практика само провеждането му ни позволява да предположим коя част от нервната система е била увредена.

Усещането за допир може да се оцени, например, с помощта на парче памучна вата, усещането за температура се тества, наред с други с използването на хладен и по-топъл материал. Например, стерилни игли могат да се използват за тестване на усещането за болка, докато усещането за вибрация се тества с помощта на камертон.

За да провери дали пациентът усеща правилно позицията, той трябва да затвори очи и след това проверяващият вдига нагоре или сочи надолу, например пръстите си и пита в каква позиция е пръстът му в даден момент.

Тук трябва да се подчертае, че тестът за усещане отнема доста време, тъй като наистина е необходимо да се оцени усещането в различни части на тялото (на тялото, горните и долните крайници, гърба), допълнително трябва да се провери усещането от двете страни на тялото.

Неврологичният преглед, както вече споменахме, може да даде възможност за протрузияхипотези за причината за сетивните нарушения. Обикновено обаче, за да се постави конкретна диагноза, е необходимо да се направят други, още по-подробни изследвания. Сред тестовете, които се поръчват при диагностициране на сетивни нарушения, могат да се посочат следните:

  • лабораторни изследвания (включително измервания на кръвна глюкоза, витамин В12, чернодробни ензими, но също така и кръвна картина, тестове на цереброспинална течност или тестове за антитела, свързани с автоимунни заболявания и маркери на възпаление, също са ценни),
  • предизвика потенциално изследване,
  • електроневрография (изследване на проводимост в сензорни влакна),
  • образни тестове (като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - могат да бъдат изобразени различни структури на нервната система в зависимост от това къде се подозира увреждането, изображенията на мозъка и гръбначния мозък са полезни за диагностика),
  • електромиография,
  • електроенцефалография (ЕЕГ).

Сензорно нарушение - лечение

Точната диагноза при пациенти с нарушена чувствителност е от съществено значение. Само след откриване на причината за проблема е възможно да се предложи на пациента подходящо лечение.

Влиянията, препоръчани за пациентите, могат да бъдат наистина различни, например в случай на синдром на карпалния тунел понякога е необходимо да се подложи на операция. При пациенти с полиневропатия, причинена от декомпенсиран диабет, е необходимо да се засили лечението и да се опита да подобри контрола на заболяването, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервите.

Систематичната рехабилитация може също да донесе благоприятни ефекти при пациенти с различни сензорни нарушения.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология