Епилепсията се свързва с разтягане на тялото, конвулсии, загуба на съзнание. Има близо 70 вида епилепсия и пристъпите й варират – понякога почти незабележимо. 400 хиляди Поляците с епилепсия се опитват да живеят нормален живот. Повечето успяват. Какви са причините и симптомите на епилепсия? Как се лекува епилепсия?

Епилепсия( епилепсия ) е неврологично заболяване. Състои се в това, че функциите на група неврони (нервни клетки), концентрирани в определена част на мозъка, т.е. в т.нар. епилептичен фокус, който води до припадък.

Епилепсията винаги е била смятана за мистериозна болест. Дори днес е трудно да се диагностицира правилно и лечението не винаги е ефективно - епилепсията причинява безпокойство сред пациентите и тяхното обкръжение.

Обикновено невроните предават информация един на друг чрез електрически импулси. Въпреки това, когато нервните клетки са свръхстимулирани, предаването на импулси и освобождаването им се нарушават.

Сякаш има късо съединение в електрическата система, което е ограничено до малка област и изчезва или се простира до целия мозък.

Групата неврони, отговорни за епилептични гърчове, е същата като другите неврони, здрави, само с "счупени" биоелектрични свойстваИ следователно се появяват разряди. Те могат да започнат в различни части на мозъка, но обикновено се случват във темпоралния или фронталния лоб, по-рядко в теменния и тилната част.

Епилепсия - симптоми

Симптомите на епилепсия са свързани най-вече с конвулсии и загуба на съзнание, но това не е напълно вярно.

Почти 60 процента от епилептичните припадъци сагърчове , от които 2/3 са фокални и 1/3 са генерализирани.

Припадъцисъставляват останалите 40 процента от всички припадъци.

В случай на голям припадък, тоест тонично-клоничен припадък, следните са:

  • загуба на съзнание
  • огъване на тялото
  • след това конвулсии
  • цианоза
  • "пяна от устата"
  • прехапване на езика
  • понякога неволно уриниране.

Този тип припадък обикновено продължава от няколко секунди до 3 минути. След пристъпа пациентът се чувстваумора и сънливост, мускулни болки и главоболие.

Преди да настъпи припадъкът, някои пациенти изпитват страх, неприятна миризма или вкус и чуват музика. Това явление се нарича аура.

Симптомите на миоклоничен припадъкобикновено са конвулсии на горните крайници, по-рядко на долните крайници, без загуба на съзнание. Отделна група епилептични припадъци са абсансите, които са по-чести при децата. Болният не реагира на отправените към него думи, той "отсъства", след няколко-десетина секунди се връща към извършената преди това дейност.

По време на сложен парциален припадък пациентът не осъществява контакт за около 2-3 минути, най-често очите му са отворени, могат да се появят така наречените автоматизми, т.е. дейности, извършвани автоматично (напр. мляскане, поглъщане на слюнка, бране дрехи, разкопчаване на копчета).

Трябва също да се помни, че около 6 процента от припадъците са причинени от външни фактори, като мигащи светлини или внезапни звуци.

При 13 процента от хората с епилепсия, парализата на Тод (хемиплегия, самоограничаваща се и не изискваща лечение) може да се развие след припадък, който според някои автори увеличава риска от нов припадък.

Полски оценки показват, че около 400 000 души живеят с епилепсия и всяка година 50 до 70 души от 100 000 откриват, че имат епилепсия, като цели 75 процента от тях са деца и юноши под 19 години.

Епилепсия: причинява

Епилепсията може да се прояви на всяка възраст, но най-често започва преди 20-годишна възраст.

Епилепсията е най-често срещаното неврологично заболяване в детството. Около 75% от диагнозите възникват между раждането и 19-годишна възраст.

Епилепсията засяга и двата пола еднакво. За съжаление причината за епилепсията може да бъде установена при по-малко от половината от пациентите. Може да бъде например резултат от увреждане на мозъка още в утробата или по време на необичайно раждане или веднага след него.

В детството основните причини за епилепсия включват перинатална хипоксия и церебрална парализа, генетични и вродени заболявания, невроинфекции, хипогликемия и наранявания на главата.

При възрастни най-честите причини за епилепсия са наранявания на главата, тумори на централната нервна система, множествена склероза, хипокампална склероза и съдови малфорации.

Епилепсията при възрастните хора може да бъде причинена от инсулт, мозъчен тумор, мозъчно увреждане и деменция.

В допълнение, епилепсия може да възникне в резултат на колонизация на организма от въоръжена тения - невроцистицеркоза.

Като цялоВ тези случаи има структурни промени в мозъка, т.е. увреждане на неговата тъкан и тук се образуват епилептични огнища.

Когато не е възможно да се открие причината за заболяването, специалистите говорят за т.нар. идиопатична форма на епилепсия

Северна епилепсия: причини, симптоми, лечение Алкохолна епилепсия: причини, симптоми и лечение

Припадъци (епилепсия) - типове

Припадъците варират в зависимост от областта на мозъка, в която се намира епилептичното място, както и възрастта на пациента.

Ходът на епилепсията може да варира значително. Някои хора изпитват гърчове няколко пъти на ден, а други - няколко пъти през целия си живот

Припадъците са разделени на:

  • малки припадъци , състоящи се в кратка загуба на съзнание, често дори незабелязана от пациента и околната среда
  • grand mal припадъци , например тонично-клонични припадъци, по време на които често има загуба на съзнание, гърчове, слюноотделяне, тризъм, понякога бързи движения на очите (подобно на REM сън) или моментна апнея.

Разделяме генерализираните припадъци на:

  • тонично-клонични припадъци
  • тоник
  • клоник
  • миоклоничен
  • атоничен
  • отсъствия

По време на генерализирани припадъци има внезапна загуба на съзнаниеМускулите на цялото тяло са напрегнати (това е тоничната фаза), по време на която пациентът често огъва главата назад и огъва ръцете и краката си. Има проблеми с дишането и започва да посинява.

След няколко секунди тялото разтърсва конвулсии (това е клоничната фаза). След това пациентът може да ухапе езика и да уринира несъзнателно. След припадък той е разсеян, объркан и обикновено иска да спиТози припадък отнема около 4-5 минути

Генерализираните припадъци също включват отсъствияТе се появяват само при деца и се състоят в "изключване" за няколко секунди, което изглежда така, сякаш детето е заекнало. След това се връща към това, което е правил и дори не знае, че е имало припадък. Ако епилепсията не се лекува, тези състояния могат да се появят много пъти на ден.

По време на фокални припадъци на епилепсия, която е най-честата форма на епилепсия и може да се появи на всяка възраст - пациентът спира дейността за момент и се изключва напълно за момент.

Може, например, да гледате в една точка и да не влизате в контакт с околната среда. Няма конвулсии, не пада и може да прави автоматични напомнящи движениянапример закопчаване на копчета или търсене на нещо.

След припадък той се връща на работата си и понякога дори не осъзнава моментната загуба на съзнание. Обикновено обаче има кратък период на постпароксизмално объркване и объркване.

Прочетете също:

Психогенни псевдоепилептични припадъци: причини, симптоми, лечение

Припадък (епилепсия): причинява

Появата на епилептичен припадък е трудно да се предвиди (понякога се предхожда от т.нар. аура). Известно е обаче, че припадъците могат да бъдат провокирани например от:

  • наранявания на главата
  • изтощение, особено липса на сън
  • силен стрес, емоции
  • напрегнато упражнение (умерените упражнения са полезни)
  • треска
  • хипогликемия
  • пиене на алкохол и наркотици
  • светлинни светкавици могат да причинят фотогенична епилепсия
  • звука могат да причинят аудиогенна епилепсия
  • Внезапни слухови и зрителни стимули или внезапна промяна в позицията на тялото могат да причинят изненадваща епилепсия
  • хормонални колебания при жените (атаките са по-чести, напр. преди менструация)

Статус епилептичен

Припадъците продължават от няколко секунди до няколко минути. Но понякога те са дълги (10 минути или повече), следват един друг и пациентът не идва в съзнание между тях. Това се казва епилептичен статус.

Ако се появи при човек, който никога не е имал епилепсия - обикновено е резултат от тежки наранявания на главата (например след злополука) или развиващо се мозъчно заболяване (например рак, енцефалит, съдов инсулт).

Въпреки това, статусната епилепсия е по-честа при тези, които са познали епилепсия. В този случай това може да бъде резултат например от внезапно спиране на лекарства без консултация с лекар или синдром на отнемане при хора, злоупотребяващи с алкохол. Независимо от причината, такова състояние е животозастрашаващо, поради което пациентът винаги се нуждае от спешна медицинска помощ.

Синдроми на епилепсия

Синдромите на епилепсия се срещат предимно при деца и юноши. Като се вземе предвид Международната класификация на епилепсия и епилептични синдроми (1989) и предложената диагностична схема за хора с епилептични припадъци или епилепсия (2001), сега е възможно да се идентифицират около 60 епилептични синдрома.

Синдромите на епилепсия се различават по отношение на причините, довели до тях, както и възрастта, на която пациентът е развил заболяването, отговора на антиепилептично лечение и прогнозата за ремисия на припадъците, така че тяхната точна класификация е важно както за лечението на отделен пациент, така и за провеждането на изследвания.

Може да се интересувате от:

Синдром на Ленъкс-Гасто: синдром на детска епилепсия Роландска епилепсия: причини, симптоми, лечение Детска епилепсия с абсанси (пикнолепсия, синдром на Фридман) Епилепсия на Уест: причини, симптоми, лечение

Епилепсия - диагноза

Един припадък не ви разболява. Но ако това се случи отново, това изисква консултация с невролог (или за предпочитане епилептолог). Лекарят провежда подробно интервю относно здравословното състояние на пациента, както и обстоятелствата и хода на пристъпа.Разказите на свидетели са много полезниСлед това се извършва неврологичен преглед и се назначава ЕЕГ (мозъчна електроенцефалография). ЕЕГ може да открие анормалната биоелектрична активност на мозъка, което е същността на епилепсията.

Понякога специалист препоръчва т.нар видео-ЕЕГ, т.е. удължаване на времето за изследване до няколко или няколко часа с възможност за наблюдение на поведението на пациента благодарение на специална камера.

В диагностиката се използват също компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка. С изключение на някои недвусмислени педиатрични синдроми, изследването, особено ЯМР, трябва да се извършва при всички пациенти с епилепсия. Особено когато прилаганото лечение е неефективно или заболяването прогресира. Други тестове, например кръвна химия, тестове за гръбначно-мозъчна течност) се извършват, за да се потвърдят или изключат други състояния, които могат да причинят припадъци.

Трябва да го направиш

Когато станете свидетел на епилептичен пристъп:

  1. Останете спокойни. Повечето припадъци продължават 2-4 минути.
  2. Осигурете безопасността на пациента (напр. преместете го от улицата до пейката).
  3. Поставете го настрани. Тази позиция предпазва от задавяне.
  4. Не притискайте болния към земята. Достатъчно е да предпази главата му от наранявания.
  5. Не слагайте нищо между стиснати зъби! Не давайте никакви лекарства.
  6. След припадъка останете с пациента, докато състоянието му се нормализира. Ако е възможно, дайте му поне кратък, доброжелателен сън.
  7. Обадете се на линейка, ако припадъкът продължава повече от 10 минути или ако припадъците се появят в рамките на кратък период от време (това може да е тежък епилептичен статус).

Епилепсия: лечение

Епилепсията трябва да се лекува, тъй като в противен случай тя може да доведе до необратими промени в мозъка и да доведе до смърт.

В зависимост от вида, протичането и причините за заболяването - лекарят избира подходящата терапия. Ако епилепсията е причинена от други състояния, като хематом, тумор или хемангиом, основното заболяване се лекува първо, обикновено хирургично.

Основното лечение е фармакотерапия , която има за цел да контролира епилептичните припадъци. Както конвенционалните (по-стари), така и лекарства от ново поколение са ефективни, но новите причиняват по-малко странични ефекти, като сънливост, нарушения на концентрацията.

Някои от тях (като леветирацетам и габапентин) не взаимодействат с други лекарства. Това е особено важно при хора с резистентна на лекарства епилепсия, които трябва да приемат няколко лекарства, и при възрастни хора, които приемат няколко лекарства.

Повечето пациенти получават едно лекарство, но понякога лекарите посягат към т.нар комбинирана терапия и използвайте 2-3 едновременно.

Лечението започва с малки дози от лекарството и постепенно ги увеличаваОбикновено след 2-3 седмици започва т.нар. пълна терапевтична доза

Добре. 80 процента болните могат да бъдат ефективно лекувани. Лечението продължава няколко или няколко години (понякога до края на живота).U приблизително 20 процента епилептиците не успяват напълно да овладеят припадъците- често вината е за грешното лекарство, нередовната му употреба или преждевременното спиране на препарата.

Можете да опитате да спрете приема на лекарството след три години без припадък. Дозата се намалява постепенно, дори за период от няколко месеца, докато мозъкът се проследява чрез ЕЕГ през това време.

Повтарянията на припадъци се появяват в 25-30% деца(при възрастните са по-чести). Повечето от тях се появяват през първата година след спиране на лечението. След пет години рискът от рецидив е много малък.

За тези, които не се повлияват от медикаментозно лечение, стимулатор на блуждаещия нерв може да помогне.

Още за лечението на епилепсия:

Лечение на епилепсия: фармакологично лечение, хирургия и странични ефекти Телемедицина при лечението на епилепсия

Важно

Ако някой от родителите има епилепсия, има много лек, но повишен риск (около 1,5%) детето да има епилепсия. Всичко зависи от това с какво заболяване се борите. Медицинските данни показват, ченад 90 процента. майките, страдащи от това състояние, раждат здрави деца.

Жени, които страдат от епилепсия, могат да имат децаТе трябва само да бъдат под постоянното наблюдение на лекар и да следват неговите препоръки. Понякога, преди да забременеете, трябва да преминете към лекарство, което е по-безопасно за плода, така че зачеването трябва да се планира.

Категория:

Неврология