В резултат на нарушено съзнание възникват проблеми с възприемането на околния свят и себе си. Има няколко вида нарушения на съзнанието, въпреки различията в симптоматиката, всеки от тях трябва да бъде щателно диагностициран - причината за възникването му може дори да е животозастрашаващо заболяване.

Причини за нарушения на съзнанието

Всяко нарушение на съзнанието, което се появява у пациента, е значителен проблем, изискващ пълна и подробна диагностика. Тази необходимост е свързана с множеството причини за нарушения на съзнанието, които могат да бъдат:

  • отравяне (с алкохол, други психоактивни вещества, но също и с наркотици или тежки метали),
  • системна инфекция (бактериална или гъбична),
  • заболявания на централната нервна система (хеморагии, неопластични заболявания, абсцеси, разположени в мозъка и черепно-мозъчни наранявания, но също и епилепсия - нарушения на съзнанието могат да се появят особено в периода след епилептичен припадък),
  • водни и електролитни нарушения (напр. дехидратация, необичайни количества натрий или калий в кръвта),
  • диабет (в този случай нарушенията на съзнанието могат да бъдат резултат както от прекомерно високи нива на глюкоза, така и от предозиране на инсулин, водещо до хипогликемия)
  • хипоксия,
  • менингит,​​
  • влияние на външни фактори - прегряване или токов удар,
  • внезапно отнемане на редовно приемани наркотици (напр. алкохол),
  • уремична кома

Изброените по-горе фактори са най-честите причини за нарушено съзнание. Въпреки това, проблемът може да се появи и при много други болестни образувания, особено ако имат небалансиран и тежък ход.

Категоризация и симптоми на нарушено съзнание

Нарушенията на съзнанието се разделят на две основни категории: количествени и качествени нарушения на съзнанието.

Количествените нарушения на съзнаниетоса тези, при които степента на възприемане на реалността и себе си е стеснена. Най-лекото в тази група е замъгляването на съзнанието (obnubilatio). Пациентите, които изпитват това състояние, са леко объркани, може да се забавят да отговорят на въпроси, относителна ориентациявремето е леко нарушено в тях. По-тежки са симптомите, свързани със сомнолетио (somnoletio), при което пациентите могат да отговорят на въпросите, които са им зададени, но може да се наложи да ги повторите много пъти, преди да получите отговор.

Сред количествените нарушения на съзнанието има и такива, при които вербален контакт с пациента изобщо не е възможен. Една от тях е полукома (сопор), при която пациентите реагират само на болкови стимули. Както можете да се досетите, по-сериозен проблем е състоянието на кома (кома), при което пациентите не само спират да реагират на фактори, които обикновено причиняват болка, но и губят физиологичните си рефлекси.

Отделен тип екачествено нарушение на съзнанието . В своя ход симптомите засягат и аспекти, различни от осъзнаването, и са разделени на четири симптоматични синдрома.

Разстройство на съзнанието - синдром на делириум

При синдрома на делириум (наричан още делириум) най-често при пациентите се нарушава алопсихичната ориентация, т.е. осъзнаването на околния свят. Пациентите може да не знаят къде се намират или кой ден от седмицата или месеца е.

Самоориентацията (например по отношение на идентичност, възраст), т.е. аутопсихичната ориентация, е много по-малко вероятно да бъде нарушена. В хода на делириума пациентите могат да изпитат халюцинации и заблуди, а промените засягат и психомоторната им активност – диапазонът на нарушения варира от бавност до свръхактивност. Случва се пациентите да са неспокойни и дори агресивни, може да имат и проблеми с паметта.

Нарушения на съзнанието - синдром на онейроид

Синдромът на Onejroid, друго качествено нарушение на съзнанието, също понякога се нарича sn like. Пациентите с този проблем изпитват сложните халюцинации, които ръководят дейността им - поведението на пациентите може да се сравни с актьорската игра във филм. Други заболявания при хора с оноиден синдром са нарушения на паметта и психомоторната активност.

Разстройство на съзнанието - синдром на привързаност

Доста интересен от гледна точка на симптомите е синдромът на световъртеж (известен още като синдром на тъпия). Характеризира се със значително намаляване на съзнанието и нарушено мислене (т.е. промяна в темпа на мисловните процеси). Пациентите могат да изпитат промени в настроението - то може да се коригира спрямо техните продуктивни симптоми (заблуди и халюцинации). Вариациите на синдрома на дишането са:

  • скитащо шофиране,
  • т.нарфуга (човек внезапно, по същество без причина, избяга от мястото си на пребиваване, понякога това бягство може да отведе пациента в друг град или дори държава - след като фугата е спряла, пациентът не помни събития от своя период),
  • ходене на сън (луноходка).

Разстройство на съзнанието - синдром на объркване

Последният тип качествено нарушение на съзнанието е объркващият (аментивен) синдром. При него се нарушава както ало-, така и аутопсихичната ориентация – пациентите не знаят къде и кои са. Вербалният контакт с пациент със синдрома на объркване е невъзможен и може да се забележи неуредените двигателни дейности (например гризане на чаршафи). Пациентите могат да изпитват продуктивни симптоми, но идентифицирането им - поради липсата на вербален контакт - е много по-трудно. След стабилизиране на клиничното състояние пациентът не помни събития от периода, в който е бил в аментивния синдром.

Диагностика и лечение на нарушения на съзнанието

Идентифицирането на нарушения на съзнанието е трудно, тъй като обикновено е невъзможно да се получи по-точна информация директно от пациента. В медицината обикновено се казва, че повечето болестни образувания могат да бъдат диагностицирани само въз основа на личен преглед (медицинско интервю), но в случая на обсъжданата група проблеми такава възможност рядко съществува. Лекарите обаче не са безпомощни.

При диагностицирането на нарушения на съзнанието се извършват образни тестове (например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, но също и рентгенови лъчи), лабораторните изследвания също са безценни (основни, като оценка на урината или кръвна картина, както и като тези, които оценяват маркери на възпаление или нива на кръвна глюкоза или урея). Точният избор на тестове зависи от предполагаемата етиология на нарушения на съзнанието - пациент с явни следи от травма ще бъде лекуван по различен начин, а човек, чието наличие на нарушения на съзнанието е свързано с обостряне на заболяване, например диабет, ще бъде лекувано по различен начин.

Лечението на нарушения на съзнанието е преди всичко причинно-следствено. Те винаги се предшестват от подробната диагностика, спомената по-горе. Ако се открият електролитни дефицити при пациент, процедурата се основава на допълването им, при дехидратация се прилагат течности, а при инфекция се прилага фармакотерапия, подходяща за инфекцията. Понякога се използват лекарства, които се прилагат за временно облекчаване на симптомите на пациента - такъв е случаят например при делириум синдром, когато на пациентите понякога се дават лекарства от групата на невролептиците или лекарства.анксиолитично.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицина в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Неврология