Замайването може да се случи по много различни причини. Те могат да бъдат причинени от заболявания на лабиринта, твърде ниско кръвно налягане, мигрена или приемани от пациента лекарства. В случай на често замайване е необходимо да се проведе задълбочена диагностика, тъй като преди да се лекува замаяност, е необходимо да се установи какво го причинява. Какви са видовете световъртеж?

Световъртежпринадлежи към групата на най-честите симптоми при пациентите. Те могат да бъдат причинени от различни проблеми: световъртеж може да е резултат от нарушения на лабиринта и може да бъде причинен от твърде ниско кръвно налягане или мигрена, също така се случва да са страничен ефект от лекарства, приемани от пациента.

Световъртежът принадлежи към група здравословни проблеми, с които всеки човек ще се сблъска в даден момент от живота си – в края на краищата те могат да бъдат изпитани дори когато позицията на тялото се променя твърде бързо (особено от легнало към изправено положение). Честотата на проблема е доста висока - според статистиката, дълготрайно световъртеж се открива при до 30% от възрастните и до 18% от децата.

При често замаяност при пациент е необходимо да се извърши задълбочена диагностика - за да се освободи от това заболяване, е необходимо да се открие и след това лекува проблемът, който ги е довел.

Световъртеж - дефиниции

Световъртежможе да се изпита по различни начини в зависимост от лицето, което го изпитва. Има обаче два вида световъртеж в медицинската литература.

Първото есистемно замаяност , характеризиращо се с това, че пациентът има впечатлението, че се движи (кръгло или въртящо се) по отношение на околната среда или обратно , че средата се върти спрямо него.

Вторият тип енесистемно световъртеж , описано като смътно чувство на несигурност, нестабилност при ходене, придружено от чувство на дисбаланс.

Замаяност - причинява

Замаяностможе да се появи, когато човек развие някаква дисфункция на вестибуларната система, която също се нарича равновесна система. Включва също лабиринта и вестибуларния нерв (съставящ периферната част на органа на равновесието).вестибуларни ядра на мозъчния ствол, малкия мозък, субкортикалните ядра и кортикалните центрове (които са централната част на органа на равновесието).

Общоприето е, че гореспоменатото системно замайване произлиза от дисфункция на периферната част на равновесния орган, докато несистемно замаяност може да възникне в случай на дисфункция на централната част на равновесния орган.

Разбира се, има много повече причини за световъртеж, отколкото можете да си представите. Проблемът може да възникне поради различни УНГ заболявания - те могат да доведат до виене на свят:

  • заболявания на външното ухо (напр. натрупване на прекомерни количества ушна кал в ухото)
  • перлак
  • възпаление на евстахиевата тръба
  • Болестта на Méniere
  • лабиринтит
  • токсично увреждане на лабиринта
  • нараняване на вътрешното ухо
  • излагане на силен шум

Причините за световъртеж включват не само заболявания в областта на ларингологията, но и редица неврологични проблеми, като:

  • съдови заболявания на централната нервна система (напр. преходни исхемични атаки)
  • възпаление на вестибуларния нерв
  • наранявания на главата
  • множествена склероза
  • мозъчни тумори (световъртеж може да бъде причинен предимно от невроми на вестибулокохлеарния нерв)
  • епилепсия
  • мигрена

Световъртежможе да се появи във връзка с много други здравословни проблеми - тяхното възникване може да бъде подпомогнато, наред с другото, от такива единици като:

  • депресивно разстройство
  • хипертония
  • тревожни разстройства
  • хипотония
  • нарушение на сърдечния ритъм
  • хипогликемия
  • хипотиреоидизъм
  • нарушение на съня

Понякогазамаяностне са непременно причинени от заболяване - понякога те са страничен ефект от пациента, приемащ някои фармацевтични продукти.

Лекарствата, които могат да имат този тип страничен ефект, включват:

  • антидепресанти (напр. инхибитори на обратното захващане на серотонина)
  • вазодилататори
  • аминогликозиди
  • антиепилептични лекарства
  • антипсихотици
  • хапчета за сън
  • болкоуспокояващи

Световъртеж - симптоми и видове

Изглежда, чевиене на святе подобно при всички хора, но на практика това не е така и проблемът се проявява при различни пациентиразлично в зависимост от точния вид световъртеж, който изпитват.

Най-често срещаният тип световъртеж епозиционен световъртеж- смята се, че е отговорен за 20 до дори 40% от всички случаи на този проблем.

Една от най-отличителните им черти е, че се появяват само в движение. Припадъците им продължават от няколко до няколко секунди и могат да бъдат придружени от гадене и повръщане.

Пациентите може също да имат нистагъм по време на атака на позиционен световъртеж. Те могат да възникнат в случай на дисфункция както на периферната, така и на централната част на равновесния орган.

Малко по-различен характер на световъртеж се среща при пациенти, които развиват лабиринтит. В този случай пациентите обикновено се борят с много силно системно замайване и проблемът е придружен от заболявания като нистагъм, повръщане и нарушения на равновесието. Характерното тук обаче е, че пациентите нямат увреден слух.

Съдовите заболявания на нервната система могат също да доведат до пациентът да имазамаяностСимптомите - например в случай на преходни исхемични атаки - са не само тежко замайване, но и други неврологични нарушения, като преходна пареза, двойно виждане, сензорни нарушения (например под формата на парестезия) и дизартрия.

Едно от състоянията, които са най-свързани със световъртеж, е болестта на Méniere. В нейния случай пациентите изпитват системни пристъпи на световъртеж, които могат да бъдат придружени от шум в ушите, усещане за пълнота в ухото, както и гадене и повръщане.

В допълнение към изброените, пациентите с болестта на Méniere могат също да получат увреждане на слуха, което се влошава с всеки следващ пристъп на световъртеж и което постепенно води до загуба на слуха.

Пациенти, страдащи от епилепсия и хора, страдащи от мигрена, също могат да се борят със замаяност. В случай на първото от тези състояния, световъртежът може да бъде основният симптом на епилептичните припадъци - този тип проблем се нарича вестибуларна епилепсия.

Случва се също така да изпитате силно замаяност преди припадъка (това се нарича аура преди припадъка).

И в случай на пациенти с мигрена,замаяностможе да приеме формата както на системно, така и на несистемно замаяност и може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Пресбиастазата, от друга страна, е проблем, който е възможна причина за световъртежпри възрастните хора. Предизвиква световъртеж, но и нарушения на равновесието, смущения в походката и повишен страх от падане. Пресбиастията възниква поради нарушения в дълбоките усещания и свързани с възрастта инволюционни промени в органа на равновесието, слуха и зрението.

Световъртеж - диагностика

Като се има предвид колко различни могат да бъдат причините за световъртеж, можете бързо да стигнете до заключението, че не е лесно да се определи неговият източник. Пациент с този тип проблем често трябва да се подложи на редица различни диагностични тестове.

С него се провежда първоначално медицинско интервю - за да се предположи каква може да е етиологията на световъртежа, е важно да се знае в какви ситуации се появява този симптом, колко дълго продължава и дали е придружено от всякакви други заболявания.

Пациентът трябва да извърши основни изследвания - измерване на кръвното налягане, измерване на пулса на двата горни крайника, както и оценка на каротидния пулс.

При диагностиката на световъртеж е необходимо също така да се извърши неврологичен преглед (с особено внимание на възможните дисбаланси), както и основен слухов тест, препоръчва се и офталмологичен преглед. По-късно - в зависимост от предполагаемата причина за проблема - могат да бъдат поръчани различни тестове, като:

  • калорични тестове (които се използват за оценка на функционирането на лабиринта)
  • образни тестове (като компютърна томография или магнитен резонанс на главата)
  • електроенцефалография
  • ултразвук на каротидните артерии
  • лабораторни тестове (особено важни в случай на подозрение, че причината за световъртеж може да са съдови заболявания на нервната система - в този случай, определяне на параметри, чиито неверни резултати предполагат повишен риск от съдови инциденти)
  • ЕКГ, ехокардиография (поръчана при пациенти, чието виене на свят може да е свързано с например аритмии)
  • електронистагмография (тест за прецизна оценка на нистагъма)

Световъртеж - лечение

При лечението на световъртеж има три вида въздействия, които са важни - има мерки за бързо спиране на световъртеж, терапии, базирани на елиминиране на причините за тях, и методи за минимизиране на ефектите от увреждането на лабиринта.

Препаратите, препоръчани на пациенти за спиране на пристъп на световъртеж, се характеризират с различни механизми на действие ите принадлежат към различни групи лекарства - няма едно идеално лекарство, което да помогне на всички пациенти, така че понякога изборът на ефективен фармацевтичен продукт за даден пациент може да отнеме известно време.

Лекарствата, които могат да се използват като ad hoc лечение при лечението на световъртеж, включват:

  • антихистамини (като клемастин и прометазин)
  • бетахистин
  • препарати от групата на калциевите антагонисти (напр. верапамил, нимодипин)
  • бензодиазепини (напр. мидазолам, клоназепам)
  • хидроксизин
  • невролептици (напр. халоперидол, промазин)

Точната диагноза на световъртежа е от решаващо значение, защото за да се елиминира, е необходимо да се опитаме да отстраним проблема, довел до него. Поради тази причина лечението на световъртеж може да бъде много различно.

Например, при пациенти с болест на Méniere, пациентите понякога се препоръчват да ограничат приема на течности и натрий, както и да приемат диуретици или лекарства, които блокират хистаминовите рецептори и ако консервативното лечение е неефективно, понякога те подлежат на операция

В случай на вестибуларен неврит на пациентите се препоръчва предимно спешни меркизамаяност , а може да им се дават и препарати от групата на глюкокортикостероидите. От своя страна, когато причината за световъртеж е епилепсия, сърдечни аритмии, хипотиреоидизъм или артериална хипертония, най-важното е да се стремим към възможно най-доброто изравняване на тяхното протичане.

По-горе беше споменато, че при пациенти, борещи се със световъртеж, действията, насочени към намаляване на ефектите от увреждането на тяхната вестибуларна система, също са важни.

В този случай най-важна роля играе кинезиотерапията, която може да доведе до изместване на отолитите, разположени в полукръглите канали (смяната на тяхното местоположение може да има благоприятни ефекти поради факта, че тези структури няма да стимулират определени рецептори по време на движение, което може да доведе до световъртеж). Редовната рехабилитация също може да помогне на пациентите - особено на възрастните хора.

Прочетете също:

  • Световъртеж и гадене
  • Как изглежда замайването с невроза?
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете повечеот статиите на този автор

Категория:

Неврология