PANDAS синдромът е образувание, което се среща при деца, което може да се прояви, наред с другото, в тикове, обсесии, хиперактивност и промени в настроението. Точната причина за заболяването остава неизвестна и до днес, но връзката между PANDAS и стрептококовите инфекции е ясно видима. Как бактериите биха довели до невропсихиатрични симптоми при деца и какво е лечението на PANDAS?

PANDAS синдром(съкратено от педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококова инфекция) се споменава в медицинската литература сравнително наскоро - първите случаи на тази единица са описани само за преди повече от 20 години, през 1998 г.

Детските автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции, доскоро в Полша бяха доста малко познато образувание, но в днешно време - вкл. поради интереса на родителите на малки пациенти - това се превръща в проблем, който все повече се споменава у нас.

PANDAS е рядко заболяване - смята се, че засяга 1 на 2 000 деца . Най-често се развива при пациенти на възраст от 3 до 12 години.

екип на PANDAS: причини

Досега всъщност не беше възможно да се установят ясно причините за PANDAS. Името на проблема обаче не идва от нищото - според много изследователи, човешката имунна система може да участва в развитието на индивид.

От дълго време е известно, че някои заболявания са свързани с неправилно функциониране на имунната система. Тук говорим за такива единици като множествена склероза или системен лупус еритематозус.

В случай на синдром на PANDAS, симптомите на имунната система при децата биха били причинени от реакцията на имунната система към проникването в организма на чужди микроорганизми - бактерии от рода стрептококи.

Streptococcus може да причини различни инфекции, една от най-известните е стрептококова ангина.

Микроорганизмите от този тип са развили редица различни механизми, благодарение на които са в състояние да останат в човешкото тяло за дълго време, без да предизвикват имунен отговор.

Един от тях е феноменът антигенна мимикрия , благодарение на което бактериите могат да избегнат елиминирането им от човешката имунна система. Техните антигени може да са много подобни на антигените, присъстващи в нормалните човешки клетки.

В крайна сметка, да, те може да са подобни, но не и идентични, което води до производството на антитела срещу тях. Тези видове имуноглобулини могат от своя страна да атакуват не само бактериалните клетки, но и клетките на болното тяло.

Някои учени постулират, че симптомите на PANDAS могат да се появят, когато антителата, произведени в тялото на пациента, започнат да се прикрепят към определени области на централната нервна система (като базалните ганглии). Въпреки това наличните в момента хипотези са описани по-горе – определени данни за причините за PANDAS просто не са налични в момента.

Тук си струва да добавим, че не само стрептококовите инфекции могат да доведат до появата на различни невропсихиатрични симптоми при пациенти.

В ситуация, при която възникват атипични заболявания във връзка с инфекция, причинена от друг вид микроорганизъм, проблемът се нарича PANS (педиатричен невропсихиатричен синдром с остро начало).

PANDAS синдром: симптоми

Характерно за PANDAS е, че симптомите му се появяват внезапно и стават много интензивни за много кратък период от време. Освен това те обикновено се развиват в рамките на четири до шест седмици след стрептококова инфекция. Най-честите заболявания са обсесивно-компулсивни мисли и тикове.

PANDAS може да има много различни проблеми. Други възможни симптоми на това устройство включват:

  • тревожност при раздяла,
  • раздразнителност,
  • промени в настроението,
  • свръхчувствителност към външни стимули (например чувствителност към светлина или звуци),
  • хиперактивност,
  • затруднено концентриране,
  • нарушение на съня,
  • увреждане на паметта,
  • загуба на апетит,​​
  • болки в ставите,
  • увеличаване на честотата на уриниране,
  • напикаване на легло.

екип на PANDAS: диагностика

PANDAS се диагностицира въз основа на неговите характерни симптоми и връзката на тяхното възникване със стрептококова инфекция. Тук си струва да добавим, че не винаги родителите могат да свържат инфекция с появата на необичайни заболявания.

Както при някои пациенти симптомите на синдромаPANDAS се появява след тежка стрептококова ангина, така че при други заболявания може да се появи в резултат на олиго- или дори асимптоматична стрептококова инфекция.

Няма специфичен тест, който да постави диагноза PANDAS. Въпреки това, някои изследвания могат да бъдат поръчани. Тук ключова роля играе тампонът от гърлото, който дава възможност да се идентифицира възможна стрептококова инфекция или носител на стрептокок.

Друг важен тест е антистрептолизиновият тест (ASO). Този параметър се използва при диагностицирането на инфекции, причинени от Streptococcus pyogenes.

Понякога се извършват и образни изследвания на главата, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Те обаче се използват предимно, когато има някакви съмнения относно причината за тревожните симптоми при пациента.

екип PANDAS: лечение

Обикновено лечението на PANDAS е доста сложно и изисква грижи за пациента от няколко специалисти. Ако детето има симптоми на PANDAS и е диагностицирано със стрептококова инфекция, се използва антибиотична терапия. Различни антибиотици са ефективни, използвани при лечението на индивид, наред с други:

  • пеницилин,
  • азитромицин
  • и цефалоспорини.

Ефективната антибиотична терапия може да доведе до намаляване на тежестта на симптомите на PANDAS, но често те не изчезват напълно.

Поради тази причина понякога се препоръчва психотерапия, особено когнитивно-поведенческа терапия, благодарение на която е възможно, наред с другото, намаляване на тежестта на принудата.

В ситуации, когато манията и принудата на детето стават много тежки, може да бъде предписана лекарствена терапия. В този случай се използват антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина, като:

  • сертралин,
  • флувоксамин
  • или флуоксетин.

По-горе са основните лечения за PANDAS. Понякога обаче се използват и други възможности. Понякога се използват интервенции, фокусирани върху функционирането на имунната система, включително:

  • прилагане на интравенозни имуноглобулинови инфузии на пациенти,
  • използване на плазмафереза ​​
  • или съветване на пациентите да приемат глюкокортикостероиди и противовъзпалителни лекарства.

Ефективността на подобни взаимодействия не е ясно установена досега и следователно те не се използват рутинно при деца с PANDAS.

екип на PANDAS: прогноза

Екипът на PANDAS, както споменахме в самото начало, е създаден сравнително наскоро, така че е трудно да се каже какви всъщност могат да бъдат дългосрочните му последици.

Ходът на индивида при различните пациенти може да бъде много различен. При някои деца употребата на антибиотици води до пълно облекчаване на симптомите, докато при други симптомите се повтарят много пъти, когато пациентът развие стрептококова инфекция.

екип PANDAS: превенция

Ако искате да намалите риска от синдром на PANDAS, трябва преди всичко да се съсредоточите върху опитите да намалите риска от стрептококови инфекции. При деца, които са имали постинфекциозни психиатрични симптоми, повторното заразяване със стрептококи може да доведе до повторно заразяване или обостряне на вече съществуващи симптоми. Има различни потенциални начини да помогнете за предотвратяване на PANDAS.

Споменава се профилактичната употреба на антибиотици, но от друга страна, тя носи различни рискове, като възможност за диария или развитие на резистентни към лекарства бактерии в храносмилателния тракт на пациента.

Като част от превенцията на PANDAS, някои специалисти предлагат операция за отстраняване на бадеми, но други изследователи казват, че не е доказано, че подлагането на такава процедура всъщност намалява риска за индивида.

В крайна сметка, за да се намали рискът от PANDAS, могат да се препоръчат основни методи за намаляване на риска от инфекция. Важно е да миете ръцете си често, но също и да избягвате претъпкани места (особено в периоди на повишена честота на различни инфекции).

Струва си да се погрижите и за имунитета на детето. Когато имунната му система функционира правилно, има повишен шанс той да победи микробите, нахлули в тялото на малкия пациент, преди да доведат до развитието на пълна инфекция.

  • Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми, причини, лечение
  • OCD - причини, симптоми, лечение
  • Нарушение на вниманието и концентрацията при дете

Категория:

Психология