Синдромът на карпалния тунел първоначално се проявява като периодично изтръпване и болка в пръстите. Тогава неразположенията се влошават и не ни дават да спим през нощта. Ако хирург-ортопед препоръча операция на китката, не се защитавайте от нея, защото това е най-добрият начин за лечение на синдрома на карпалния тунел. Научете повече за симптомите, лечението и рехабилитацията на синдрома на карпалния тунел.

Какво е синдром на карпалния тунел?

Синдром на карпалния тунел( ZCN ) е нарушение на функцията на средния нерв след хронична компресия. В над 90 процента. случаи има идиопатичен синдром на карпалния тунел, т.е. по неизвестна причина.

Неговото развитие се благоприятства от претоварване на ръката с повтарящи се дейности. Това може да бъде полагане на тухли, работа с конвейерна лента във фабрика, удряне на компютърна клавиатура в продължение на много часове, но също и домашна работа, напрегнато колоездене или свирене на инструмент.

В останалите няколко процента причината за заболяването може да бъде, между другото:

  • лошо зараснали фрактури на китката или навяхвания,
  • дегенеративни промени,
  • хормонални нарушения

Жените се разболяват три пъти по-често от мъжете. Оплакванията обикновено се отнасят до доминиращата ръка.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел: изтръпване и болка в пръстите

Може да се подозира синдром на карпалния тунел, ако болката и изтръпването на пръстите (палец, показалец, среден и безимен) ви събудят от сън. Това е рядкост в началото на първия стадий на заболяването. След това дискомфортът се появява много пъти през нощта, а болката се излъчва към предмишницата и дори рамото.

Във втория етап, изтръпване и болка също се появяват през деня, особено по време на упражнения (например шофиране на кола или колоездене). Това е придружено от влошаване на ръчната сръчност при дейности, изискващи прецизност, като шиене, белене на зеленчуци и нанасяне на грим.

В третия стадий на синдрома на карпалния тунел по-ранните симптоми се влошават и настъпва мускулна атрофия. На някои хора обаче може да изглежда, че болестта отшумява, тъй като болезненото изтръпване на пръстите през нощта понякога става по-малко обезпокоително. Междувременно това е сигнал за задълбочаващи се дегенеративни промени в средния нерв.

Вижте също: Упражненията за китките ще помогнат за премахване на болката

Как се развива синдромът на карпалния тунел?

Карпалният тунел е тунел, ограничен отдолу и отстрани от кости, а отгоре от напречния лигамент на китката. Вътре има доста плътно "напълнени" среден нерв и сухожилия на сгъващите мускули на пръстите.

При най-често срещаната идиопатична форма на SCN, тя става твърде стегната поради възпалителни изменения - подуване и удебеляване на обвивките, покриващи сухожилията и хипертрофия на напречния лигамент. Резултатът е натиск върху нервните влакна (не толкова нервът е прищипан, колкото артериите, които го подхранват). Поради исхемия настъпват дегенеративни промени.

След като налягането спре, правилното кръвоснабдяване се възстановява и средният нерв се регенерира.Унищожава се напълно само в пренебрегвани случаи, когато пациентът реши да се подложи на лечение твърде късно.

Важно

Защо повтарящото се движение е лошо?

Смята се, че постоянното движение на сухожилията в карпалния тунел дразни напречния лигамент, причинявайки прекомерното му разрастване. Повтарящото се движение дразни и самите сухожилия, което води до тяхното удебеляване. В резултат на това пространството в канала е значително намалено и кръвоносните съдове в канала и самия нерв се компресират.

Диагностика на синдром на карпалния тунел

Интервю и клинични тестове обикновено са достатъчни. Те се състоят в проверка на ръчната сръчност и усещане в пръстите. Пациентът няма да може да извършва определени дейности, дискомфорт ще се появи, когато ръката е в определена позиция, например при максимално огъване в китката (тест на Фален).

Тя също ще има сензорни нарушения в пръстите си. Например, докосването на две игли, които са на разстояние повече от 5-7 мм една от друга, ще се интерпретира от здрав човек като две убождания, а страдащият с напреднал CTS, дори когато иглите са на разстояние 1-1,5 см, ще почувства едно убождане.

Понякога е необходима електромиография (EMG), за да се провери скоростта на нервната проводимост, и ултразвук, за да се покаже деформация, удебеляване на напречния лигамент и сухожилията.

Синдром на карпалния тунел - консервативно лечение

Ако пациентът отиде при ортопед в ранните стадии на заболяването, нехирургичното лечение може да е достатъчно. Състои се в краткосрочно обездвижване на ръката в ортеза с цел премахване на подуване и възпаление на сухожилията, прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), физиотерапия с използване на йонофореза, ултразвук или TENS токове.

Понякога стероиди се прилагат в канала на китката, за да се елиминира състояниетовъзпалителни, но и разрушават тъкани, в този случай обрасли сухожилни обвивки.

Хирургия на карпалния тунел

Когато няма подобрение или симптомите се появят отново, ортопедичният хирург ще препоръча процедура, състояща се в увеличаване на пространството в канала на китката чрез разрязване на напречния лигамент. Вярно е, че лекува до 3 месеца, но се удължава и налягането не се връща.

Операцията се извършва по отворен метод или ендоскопски метод. В първия случай разрезът се прави в основата на ръката. Тя може да бъде доста дълга (2-4 см), когато има нужда от удължаване на процедурата (например за отстраняване на възпалителна гранулационна тъкан), или къса (1-1,5 см), ако се разреже само лигаментът.

В последния случай операцията отнема само няколко минути. Наркозата и в двата случая е ненужна. Използва се локална анестезия или анестезия - пациентът се приспива за няколко минути (интравенозна инжекция).

По-добре е да не отлагате операцията, защото може да доведе до необратимо увреждане на средния нерв и загуба на усещане в ръката.

Операцията се извършва с по-малко инвазивен ендоскопски метод (мини камера, свързана с нож, се вкарва през малък разрез). Възстановяването след тази процедура е по-кратко, тъй като разрезът се прави от долната страна на китката, което е свързано с по-малко увреждане на тъканите. Раната заздравява по-бързо, белегът е по-малко болезнен и може да се извършват прости, леки дейности като хранене или обличане на следващия ден след процедурата.

Не е необходима рехабилитация след прерязване на лигамента. Времето, необходимо за връщане на работа, зависи от използвания метод и професия. Тя варира от 4 седмици за работа в офис до над 2 месеца за тежка физическа работа. Всъщност след един месец можете сами да решите кои дейности са забранени. Ако има болка, трябва да се откажете от нея за известно време.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави