Наскоро влязоха в сила ИТ системи, които позволяват проверка на застраховката на бенефициента - EWUŚ. Те обаче не са без недостатъци. Мога ли да поискам обезщетение и къде (клиника/NHF), ако системата неправилно ме е потвърдила като неосигурен? Беше свързано със загуби от моя страна - платено медицинско посещение и 100% заплащане на предписаните лекарства. Поздрави
Винаги можете да подадете иск за липса на лекар, като отидете в съда. Въпреки това, пациентът трябва да знае, че според процедурата EWUŚ, в случай, че електронното потвърждение не е възможно, тогава пациентът може да представи документ, потвърждаващ застраховката. При липса на документ следва да подаде декларация, че е осигурен. Декларацията трябва да съдържа: име и фамилия, PESEL номер, адрес на пребиваване на лицето, подаващо декларацията, и посочване на основанието за правото на здравни услуги. Допълнително беше въведено изискване доставчикът на услугата да потвърждава с подписа си данните, идентифициращи документа, въз основа на който е потвърдена самоличността. Това е важно, тъй като при евентуално изпълнително производство подобна декларация ще бъде едно от доказателствата. В случай, че лице подаде декларация и не е имало право на здравни услуги, НЗОК ще му начисли разходите за предоставената услуга. Аналогично ще бъде и при използване на здравноосигурителна карта или друг документ, потвърждаващ правото на здравни услуги от лице, което е загубило това право през периода на валидност на картата или друг документ. Процедурата за достъп до лекар е строго уточнена и по принцип винаги, дори и в ситуация, когато системата не показва информация за застраховката, пациентът има право на безплатни грижи, ако въз основа на декларацията той или тя показва, че той/тя има право и това право ще бъде потвърдено.
Правно основание: ЗАКОН от 27 юли 2012 г. за изменение на Закона за здравните услуги, финансирани от публични средства (Списание от 2012 г., точка 1016)
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замени посещението при лекар.
Пшемислав ГогоевичНезависим правен експерт, специализиран по медицински въпроси.
Другисъвет на този експерт
Възможно ли е да се възстанови частна протеза от НЗОК? [Експертен съвет]Може ли медицинска сестра, наета от ZOL, да информира за смъртта на пациента? [Експертен съвет]Доброволно здравно осигуряване за лице, работещо в чужбина [експертен съвет]Икономическа дейност и кандидатстване за здравно осигуряване [Експертен съвет]Как да получа препоръка за безплатен PSA тест? [Експертен съвет]Аз съм хронично болен: може ли ZOL да ме изпише без мое съгласие? [Експертен съвет]Продължаване на отпуска по болест след края на обезщетението по болест [Съвети на експерти]Съпругът на комарджия и защитата на семейството от фалит [Съвет на експерта]Учителят и престоят в санаториума, който приключва в началото на учебната година [Съвети на експерта]Подновяване / издаване на нова карта за паркиране с увреждания [Съвети на експерта]Останете на L4 след злополука и санаториум поради друго заболяване [Съвети на експерта]Работа по време на отпуск по майчинство и родителски отпуск [Съвети на експерта]Пауза за здравно осигуряване: какво мога да направя? [Експертен съвет]Възстановяване на рехабилитационно легло или друго оборудване за преживели инсулт [експертни съвети]Напускане на санаториума поради заболяване и дата на следващия престой [Съвет на експерта]Санаториум за лице, насочено към осигуряване на съпруг, регистриран в PUP [Съвет на експерта]Препратка към санаториума: мога ли да сменя мястото? [Експертен съвет]Ефектите от ортодонтското лечение и компенсация [Съвети на експерта]Студентка по диететика в Медицинския университет и посещение при психиатър [Съвети на експерти]Синдромът на бялата престилка и военният фитнес тест [Съвет на експерта]Ваксинации срещу кърлежи. Къде мога да се ваксинирам безплатно? [Експертен съвет]Мандат на договора и платими L4 [Съвети на експерта]Договор-заповед за лекар за нощно дежурство [Съвети на експерта]Експлозия на спринцовката по време на лечение при зъболекар и обезщетение [Съвети на експерта]Отпътуване към санаториума за учители пенсионери [Съвет на експерта]Заминаване на учител в санаториум през учебната година и отпуск по болест [Съвети на експерта]Автомобилна катастрофа, свързана с алкохол и обезщетение в болницата [експертни съвети]Тромбофлебит и група инвалидност и пенсия [Съвети на експерта]Промяна в размера на работата: каква е основата за изчисляване на обезщетението за майчинство? [Експертен съвет]Отпуск по болест за санаториум като част от превенцията на уврежданията [Съвети на експерти]