Как COVID уврежда белите дробове? Експерти извършиха аутопсии на мъртвите

Анализите на учени за изследване на белодробната патология при пациенти, починали от инфекция със SARS-CoV-2, могат да помогнат за идентифициране на важни детерминанти за тежестта на заболяването и възстановяването. Какво откри групата изследователи?

18 души, починали в резултат на COVID-19, са имали дисекция на белия дроб между март и юли 2022 г., а на някои от тях са взети и плазмени проби, преди да умрат. Средната възраст на починалите е 67,7 години, повечето от които са мъже. Интервалът от време от появата на симптомите до смъртта варира от 3 до 47 дни.

Всеки случай от проучване има дихателна недостатъчност и 12 души се нуждаят от механична асистирана вентилация. Всички пациенти са имали поне едно съпътстващо състояние. Според наличните в болницата данни, тези пациенти показват повишени нива на С-реактивен протеин, феритин и D-димери в плазмата.

Анализираните резултати показват как SARS-CoV-2 се разпространява в белите дробове, уврежда ги и как влияе върху отговора на имунната система. Установено е, че за разлика от грипа, COVID-19 инфектира респираторните епителни клетки, отговорни за генерирането и възстановяването на белодробната тъкан.

Наблюденията показват, че както директните вирусно-индуцирани ефекти, така и имунните и възпалителни реакции в тялото на пациента водят до ранно увреждане на белодробния епител и ендотела, дисфункция на алвеоларно-капилярната бариера, нарушени процеси на възстановяване на белодробната тъкан и обширна съдова тромбоза

Освен това, когато заболяването продължава по-дълго, прогресията на заболяването е довела до прекомерна белодробна фиброза, алвеоларна загуба и съдово ремоделиране. Проучването установи също стареене на епителните и ендотелните клетки в патофизиологията на COVID-19, в съответствие с повишената чувствителност и тежест на заболяването при възрастните хора и коморбидните рискови популации.

Анализът на РНК последователността разкри доказателства за възможна вторична бактериална инфекцияMoraxella(7 от 13 случая),Pseudomonas(6 от 13 случаи) ,Acinetobacter(5 от 13 случая) иStreptococcusвид (2 от 13) в подгрупа от 13 белодробни проби на пациенти.

Авторите на анализа казват, че COVID-19, за разлика от грипа, причинява щетибелодробните заболявания и свързаните с тях имунни реакции са толкова тежки, че не е необходима съпътстваща инфекция, за да бъде болестта фатална. След провеждане на изследването учените успяха да установят, че хората, починали най-малко 20 дни след появата на първоначалните симптоми, показват високи нива на белодробна фиброза.

Групата изследователи вярва, че техните открития могат да помогнат за прогнозиране на тежестта и възстановяването при възрастни или коморбидни пациенти, когато се заразят със SARS-CoV-2. Освен това резултатите от проведените анализи могат да допринесат за адаптирането на съществуващите лекарства за COVID-19 в зависимост от стадия на заболяването.