Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Има ли физическа активност, която е полезна за всички, защо "опаковането" във фитнеса е неподходящо за сърцето, когато пулсомерът може… да лъже и дали пациент с пейсмейкър трябва да се страхува от спорт - отговаря д-р хаб. мед. Ева Йенджейчик-Патей от секцията за сърдечен ритъм на Полското кардиологично дружество.
"Ходене, скандинавско ходене, плуване или колоездене, практикувани за удоволствие и с умерена интензивност, подпомагат ефектите от сърдечната терапия, подобряват благосъстоянието на пациента, удължават живота - ползите не могат да бъдат надценени."
Според препоръките на Световната здравна организация, редовната физическа активност е най-важната основа на здравословния начин на живот. Има ли някаква дейност, която е особено полезна за сърцето?
dr hab. лекар Ева Йенджейчик-Патей : Физическото усилие е в основата на новата здравна пирамида, разработена от СЗО (Световната здравна организация). В миналото се казваше, че за оптимално здраве, умерено интензивни упражнения поне три пъти седмично, с продължителност минимум тридесет минути, със сърдечен ритъм от около 130 удара в минута, са оптимални. Имаше правило: 3 х 30 х 130. Днес, за да поддържате добро здраве, се препоръчва да спортувате умерено пет пъти седмично. Струва си да сте активни, но също така е добре да знаете какво е полезно за сърцето - не всяка физическа активност ще е подходяща за всеки.
Какво харесва сърцето?
E.J.-P .: Сърцето обича динамични упражнения, кардио тренировки - като например скандинавско ходене, бягане и плуване. От гледна точка на сърцето, статични и изометрични усилия, като вдигане на тежести или разговорно "опаковане" във фитнеса, са непрепоръчителни. Подобни тренировки не подобряват работоспособността и физическото състояние на тялото – само увеличават мускулната маса и в някои случаи могат да доведат до сърдечна хипертрофия, артериална хипертония или влошаване на епизодите на аритмия. Като кардиолози за подобни усилия казваме: не
Фитнес залата се препоръчва, ако решим да тренираме динамично, като използваме бягаща пътека, стационарно колело или степер. Трябва също така да запомните, че усилието трябва да бъде съобразено с общото състояние на тялото.
Загрявката е добро решение?
E.J.-P .: Загряването е необходимо, за да се затоплимускулите и поддържат ставите в движение. Добре е тренировката да включва фазите на: загряване, правилна тренировка и релаксация, с разтягане и релаксация. Само когато спортувате редовно, си струва систематично да увеличавате интензивността на тренировките - голям, интензивен "спринт" в случай на начинаещи може да причини сериозни наранявания и претоварване на тялото - не си струва да рискувате, защото рехабилитацията може да бъде дълга и изморително.
Какъв вид дейност може да се препоръча на възрастните хора?
E.J.-P .: Ходенето, в идеалния случай със средно темпо, и скандинавското ходене, т.е. ходенето с щеки, ангажиращо повечето от мускулните групи, са универсални форми на физическа активност. Вие също трябва да опитате да карате колоездене, плуване или танцувате - стига фитнесът ви да го позволява.
Универсалните препоръки на Световната здравна организация казват, че трябва да правите 10 000 стъпки на ден – от една страна това не е малко, но от друга страна, когато разпределим дейността през целия ден, тя е осъществима стойност. Струва си да сте активни по време на ежедневните дейности - струва си да отидете на една спирка пеша, да се разходите до магазина, вместо да отидете до него с кола и да паркирате точно до входа, да се качите по стълбите, вместо да вземете асансьора - това са малки, но много важни навици, които ще помогнат в дългосрочен план за изграждане на по-добра производителност и състояние.
Дали са фитнес залите на открито, построени в близост до жилищни комплекси, добро и безопасно решение за сърцето?
E.J.-P .: Докато качеството на въздуха го позволява, силно се препоръчват динамични упражнения във фитнес залите на открито. Ако концентрацията на прахови частици надвишава препоръчителните граници, по-скоро трябва да избягвате натоварването на открито, за да не вдишвате замърсители, които могат да навредят на цялото тяло. Въпреки това, ако качеството на въздуха е добро, си струва да отидете на упражнения – особено добри са уредите като проходилка, кростренажор или ромпер, които подобряват ефективността и спомагат за изграждането на по-добро състояние на тялото.
Ще бъдат ли полезни съвременните технологии и приложенията за наблюдение на сърдечната честота по време на тренировка?
E.J.-P .: Такива решения могат да бъдат полезни, но трябва да запомните, че тези технологии непрекъснато се развиват и не винаги са 100 процента перфектни. Те са все по-прецизни, но все пак понякога могат да дадат невероятни резултати - дори не защото измерването е неточно, а например не отчита индивидуалните характеристики на собственика.
Например, при пациенти с аритмии като предсърдно мъждене, устройствата за наблюдение на пулса не винаги откриват точно пулсовата вълна и индикациите, които те дават,те не винаги отговарят на действителните стойности. Също така при пациенти с голям брой камерни екстрасистоли, измерванията могат да бъдат изкривени. При здрав човек шансът за неправилни измервания е сравнително малък и съвременните устройства и приложения, които се предлагат на пазара, са все по-точни и надеждни.
Пациентите със сърдечни заболявания и диагностицирани аритмии често се страхуват дали спортът изобщо е за тях. Има ли дейности, които мога да предприема въпреки болестта си?
E.J.-P .: Може да се каже, че като цяло развлекателният спорт се препоръчва дори за пациенти със сърдечно-съдови заболявания, само с изключение на етапа на декомпенсация. Гореспоменатите разходки, скандинавско ходене, плуване или колоездене, практикувани за удоволствие и с умерена интензивност, подпомагат ефектите от сърдечната терапия, подобряват благосъстоянието на пациента, удължават живота - ползите не могат да бъдат надценени.
Спортовете за представяне са различни - тук сме много по-внимателни. Групи от кардиологични заболявания, като например аритмогенна деснокамерна кардиомиопатия или хипертрофична кардиомиопатия, са случаи, при които състезателните спортове са противопоказани поради факта, че могат да влошат хода на заболяването и да влошат аритмиите.
В случай на предсърдно мъждене, ако нямаме адекватен контрол на сърдечната честота, спортът трябва да се третира много внимателно и с по-интензивна активност изчакайте, докато сърдечната честота се стабилизира добре.
Трябва ли пациентите с имплантирани сърдечни устройства, като пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор, да избягват интензивна физическа активност?
E.J.-P .: Ако пациентът има пейсмейкър, той не е застрашен от изпускане, например по време на спорт, когато сърдечната честота се покачва, тъй като пейсмейкърите нямат такава опция. В случай на кардиовертер дефибрилатор (ICD), рискът от ненужно изпускане по време на интензивна тренировка съществува теоретично, но днес имаме подробни познания как да програмираме оптимално ICD, така че пациентът да не изпитва неадекватни сътресения.
Подобни неадекватни интервенции на уреда се причиняват не от камерната аритмия, а от ускорения сърдечен ритъм, т. нар. синусова тахикардия при физическо натоварване, което даден пациент извършва по време на физическа тренировка. Сърдечните имплантируеми устройства стават все по-съвършени. Те имат различни алгоритми, за да разберат дали това е животозастрашаваща аритмия или често срещана индуцирана от упражнения синусова тахикардия. Преди тренировка винаги си струва да попитате лекуващия лекар от какъв пулсустройството започва да разпознава аритмията и от какъв пулс ще реагира. Тогава съвременните пулсомери могат да помогнат, защото ако пациентът види, че сърдечният му ритъм е опасно висок, което имплантираното устройство може вече да разпознае като аномалия, то може да прекъсне или забави темпото на тренировка.
Понякога препоръчваме на нашите пациенти да извършват стрес тестове, за да видят какви максимални стойности на сърдечната честота може да постигне пациентът по време на енергично физическо натоварване. Такива изследвания помагат за програмирането на дадено имплантируемо устройство.
Бих посъветвал всички пациенти с имплантируеми устройства да не се страхуват от физическо натоварване, но преди тренировка да се консултират с лекарите си относно препоръките. Един пациент има имплантирано устройство за сърдечна недостатъчност, друг за кардиомиопатия, например - реакциите на пациентите при упражнения може да са различни, така че спортните препоръки трябва да се третират много индивидуално.