✅ Антитромбин - излишък или дефицит

Антитромбинът е важен протеин, участващ в процеса на съсирване на кръвта. Потискайки активността на факторите на кръвосъсирването, той забавя съсирването на кръвта. Какви са последиците за здравето от дефицита и излишъка на антитромбин? Кой трябва да извърши теста?

Антитромбин , съкратеноATе протеин, принадлежащ към групата на сериновите протеазни инхибитори. Неговата функция е да инхибира фактори на кръвосъсирването като тромбин, коагулационен фактор IXa, XIa, XIIa и Kalkrein. Антитромбинът се произвежда в черния дроб, ендотелните клетки на кръвоносните съдове и тромбоцитите. Преди това антитромбинът се наричаше антитромбин III. Функцията на антитромбина е да забавя съсирването на кръвта чрез образуване на комплекс с тромбин, който след това се елиминира от клетките на имунната система. Хепаринът е фактор, ускоряващ скоростта на свързване на антитромбина с тромбина и коагулационните фактори.

Антитромбин - вроден дефицит

Вроденият дефицит на антитромбин е генетично обусловен и се среща при 1: 5 000 души. Симптомите на заболяването под формата на повтаряща се венозна тромбоза се появяват преди 40-годишна възраст. Лечението с хепарин е неефективно при хора с вроден антитромбин дефицит.

Вроденият дефицит на антитромбин се среща в две форми:

количествен дефицит (тип I) , който се среща най-често и е свързан с намалена концентрация на антитромбин с повече от 50%
качествен дефицит (тип II) , който е резултат от загуба на функция от антитромбин в резултат на точкова мутация. В резултатите от изследването този вид дефицит се проявява чрез правилната концентрация на антитромбин, но с неговата намалена активност

Антитромбин - какво представлява тестът и колко струва?

Антитромбиновата активност и концентрацията се измерват във венозна кръв, взета от лакътната сгъвка в натриев цитрат. Тогава в лабораторията се извършва т.нар бедна на тромбоцити плазма. Изследването за антитромбин трябва да се извършва на празен стомах, за предпочитане между 6:30 сутринта и 9:00 сутринта и преди започване или 10 дни след завършване на терапията с хепарин.

В лабораторията се използват два метода за определяне на антитромбинова активност:

амидолитичен- състояща се в измерване на скоростта на разделяне на субстрат в химическа реакция до оцветен с помощта на спектрофотометърпродукт
коагулометричен- измерване на скоростта на образуване на съсирек след добавяне на фибриноген

Имунохимията се използва за определяне на концентрацията на антитромбин. Цената на тест за антитромбинова активност в търговска лаборатория струва 30-80 PLN

Дефицит на антитромбин

Нормалните стойности за концентрация на антитромбин са 0,19-0,31 g / l, докато активността му трябва да бъде в диапазона от 80-120%. При новородени нивата на антитромбин са приблизително 50% по-ниски, отколкото при възрастните и достигат нормални нива на 6-месечна възраст.

Намалена активност или ниска концентрация на антитромбин се наблюдава при:

тежко увреждане на черния дроб
загуба на протеини, напр. нефротичен синдром, изгаряния
синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)
сепсис
обширни хирургични процедури
мултиорганни наранявания
лечение с нефракциониран хепарин
приемане на естроген
бременна
рак
тежка кръвозагуба
бъбречна недостатъчност
белодробна емболия
при вроден антитромбин дефицит

Струва си да се отбележи, че вроденият или придобит дефицит на антитромбин причинява тромбоза и/или хепарин неефективност. Следователно, антитромбин тест се назначава и при хора с резистентност към лечение с хепарин.