Промените във възприятието за вкусове или свръхчувствителност към миризми са проблеми, с които се борят близо 70 процента. пациенти с рак по време на химио- или лъчетерапия. Тези аномалии могат да доведат до развитие на недохранване, което от своя страна може да повлияе на толерантността на терапията и нейните ефекти при пациенти с рак. И така, как да подкрепим храненето на пациенти с рак, когато те не усещат вкуса и миризмата на храната?
" Вкусът на храната е изчезнал, често изпитвам отвращение, когато ям … ", " Усетих, че сетивата ми възприемат напълно различно. Храненето с нормални ястия беше невъзможно . Така описват преживяванията си пациентите, които още на следващия ден след започване на химиотерапия или лъчетерапия започват да забелязват промяна във вкусовете и храненето вече не им е приятно.
- Представете си ситуация, в която в резултат на заболяване нуждата ни от енергия, протеини и хранителни вещества е по-голяма от преди и не можем да ядем толкова, колкото обикновено. Това, което преди беше нашата ежедневна дейност, започва да предизвиква негативни чувства. Яденето на храна може дори да навреди – гади ни се, нищо няма същия вкус като преди. Възниква порочен кръг – имаме нужда от повече и ядем по-малко – обяснява д-р Рафал Бехт, специалист по клинична онкология.
Изследванията показват, че нарушенията във възприятието на вкуса имат неблагоприятен ефект върху хранителния статус и водят до повишена загуба на тегло при пациентите в сравнение с групата хора без вкусови нарушения. - Отслабването е неблагоприятно за всеки онкоболен и си струва да развенчаем мита, че за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване отслабването не е проблем. Често такива пациенти имат намалена мускулна маса и това дори може да повлияе на резултатите от лечението - добавя онкологът.
Какво обезкуражава яденето?
Повечето от нас познават пет вкуса: сладко, горчиво, солено, кисело и умами. Освен това връзката между вкус и мирис също е важна. Случва се самата миризма на храна да ни отчужди толкова много, че да не можем да я преглътнем. Вкусовото впечатление се инициира и от докосване, например печене под въздействието на червен пипер, охлаждане след ментол или гъделичкане след пиене на газирана напитка.
В случай на пациенти с рак, понякога тези допълнителни преживявания влияятрешение да се яде или да се откаже от хранене. Дразнещата миризма на гадене ефективно ще ви разубеди да ядете. И когато всичко е безвкусно, всякакви допълнителни усещания като затопляне или охлаждане могат да помогнат.
- Въпреки че проблемът с нарушенията на вкуса и обонянието може да изглежда по-малко важен от други последици от лечението, неговите последици често могат да имат значително влияние върху терапевтичния процес и неговите резултати. От тази гледна точка всичко, което може да забави, да намали шансовете, да отложи или да прекрати лечението, трябва да се обмисли възможно най-рано. Също така си струва да помним колко важно е качеството на живот и да се борим за всяко малко нещо, което може да повлияе положително на благосъстоянието на пациента, казва д-р Бехт.
Най-честите вкусови и обонятелни аномалии по време на лечение на рак:- отвращение към определени вкусове,
- без усещане за вкус,
- усещам само интензивни вкусове (промяна на праговете на вкуса),
- промяна на вкусовите предпочитания,
- неприятен послевкус в устата,
- метален вкус в устата,
- горчив вкус в устата,
- сухота в устата,
- гаден вкус,
- промени на устната лигавица,
- променливост във възприемането на миризми.
Какво да правя, когато всичко има вкус на дървени стърготини?
- Пациентите, които имат проблеми с храненето, трябва да получат хранително лечение възможно най-скоро. Всъщност тя трябва да бъде включена успоредно с противораковата терапия, тъй като без правилно хранене пациентът няма да може да се справи с онкологичното лечение. Медицинското хранене поддържа адекватно снабдяване с всички необходими хранителни вещества, като аминокиселини, въглехидрати, мазнини, микроелементи и витамини. Видът на храненето се подбира индивидуално според възможностите и нуждите на пациента. Когато е възможно, оралното хранене е предпочитаният начин. Въпреки това, в случай, че пациентът не може да го приеме, следващата стъпка е ентерално хранене директно в стомаха или червата и накрая парентерално хранене. В случай на нарушения на вкуса и обонянието, когато е възможно орално хранене, можете да попитате за препарати със съставки, които стимулират сетивните рецептори. Важно е пациентът да провери какво му подхожда най-добре - за един ще е нещо готино, за друг по-пикантно, трети ще предпочете неутрален вкус и мирис, обяснява д-р Бехт.
Нуждите на пациентите ще зависят от това какви промени са настъпили във вкуса и миризмата им. Тези промени са много индивидуални, нопредлагаме в случай на:
- сухота в устата- струва си да посегнете към продукти, които стимулират слюноотделянето, овлажняват устната лигавица и/или прилагат причинно-следствено лечение,
- нарушени прагове на вкусове и миризми
- промени във възприятието за вкус и мирисструва си да се обмислят продукти, които ще стимулират тригеминалния нерв, например с добавка на ментол, джинджифил, пипер или чили.
Никой не знае по-добре как да отговори на нуждите на пациентите от самите тях, затова заедно с онкологични пациенти са разработени иновативни ароматизиращи формули на медицински хранителни препарати (предлагат се в аптеките), които отговарят на специфичните хранителни нужди на пациенти по време на интензивно лечение на рак. За пациенти с вкусови разстройства те осигуряват нови преживявания и в същото време осигуряват на организма необходимите хранителни компоненти.
Източници на изследване:1. Spotten et al. Субективни и обективни промени във вкуса и миризмата при рак. Annals of Oncology 28: 969-984, 20222. Brisbois et al. Характеризирането на хемосензорните промени при напреднал рак разкрива специфични хемосензорни фенотипове, влияещи върху хранителния прием и качеството на живот. Journal of Pain and Symptom Management, том 41, брой 4, април 2011 г., 673-683.3. Функция на TRP йонния канал в книгата с каскади на сензорната трансдукция и клетъчната сигнализация