ИТМ може да се изчисли както при деца, така и при възрастни. Интерпретацията на резултатите при деца обаче се извършва по различен начин. Наднорменото тегло и затлъстяването сред децата са все по-често срещан проблем. По този начин нараства интересът към методите за оценка на хранителния статус на децата. Един от тях е ИТМ. ИТМ добър метод за оценка на правилното телесно тегло при деца ли е? За какво служат процентилните мрежи? Какви са нормите за ИТМ при децата?
ИТМ(индекс на телесна маса) е универсален индикатор, който подсказва хранителния статус на тялото - от поднормено тегло до затлъстяване в различна степен. ИТМ е много лесно да се намери, като се раздели теглото ви в килограми на височината ви в метри на квадрат.
ИТМ=телесно тегло [kg] / височина2 [m2]
Как да изчислим ИТМ при деца?
ИТМ може да се изчисли както при деца, така и при възрастни, но интерпретацията на резултатите е напълно различна. За възрастни над 20 години има диапазони от стойности на BMI, които показват дали телесното тегло на дадено лице е нормално.
Дори на това ниво ИТМ може да се окаже объркващ, защото не отчита формата на тялото, например мускулатура, висока костна маса, ниска костна маса при възрастни хора, задържане на течности при жените поради хормонални промени и т.н.
Дори при възрастни ИТМ е само предварителна информация за хранителния статус на тялото, а оценката на наднорменото или поднорменото тегло изисква по-усъвършенствани методи за измерване.
При деца и юноши самият ИТМ е напълно ненадеждна информация, тъй като телесното тегло по време на интензивно развитие зависи не само от височината, но и от възрастта и пола. В повечето източници специалистите дори не предоставят правилните числови диапазони на стойностите на BMI за деца и юноши, а се позовават на процентилни мрежи, които позволяват много по-прецизна интерпретация на хранителния статус.
По този начин ИТМ при деца се изчислява по същата формула като при възрастни, но резултатът се интерпретира с помощта напроцентилни мрежи, подходящи за пола на детето, отделно за момчета и момичета
В интернет има множество калкулатори на ИТМ за деца, но използването им по-скоро трябва да се третира като любопитство, а не като източник на надеждна информация за правилнатахранителния статус на детето.
Не е сигурно по кой алгоритъм се анализират данните на детето, дали са взети предвид всички необходими стойности и с кои статистически данни са свързани резултатите. Определено по-надежден метод е използването на процентилни мрежи за полското население и ако родител има съмнения относно интерпретацията на резултата, най-добре е да потърсите помощ от педиатъра.
Какво представляват процентилните мрежи?
Процентилните мрежи са характерни диаграми, които се създават в резултат на изследване на параметрите на дадена популация. Най-често срещаните персентилни мрежи за деца и юноши:
- височина,
- телесно тегло,
- обиколка на главата
- и обиколката на гръдния кош.
Все по-често се използват и ИТМ процентилни мрежи. Всеки от тези параметри се отнася до възрастта, така че хоризонталната ос на диаграмата включва възрастта, а вертикалната ос - анализирания параметър.
Извити линии за ключови процентили се нанасят върху графиките, съответстващи на промените в стойността на дадена характеристика с възрастта.
Линиите на процентилите са 3-ти, 10-ти, 25-ти, 50-ти, 75-ти и 97-ми персентили, а за ИТМ 5-ти, 85-ти, 90-ти и 95-ти персентил
Процентилните мрежи се изготвят отделно за момчета и момичета, както и за недоносени бебета и деца с избрани заболявания(винаги прави разлика между пола).
Какво означават процентилите?
Например, 25-ият персентил казва, че при 25% от децата от дадена популация анализираният параметър има по-ниска стойност. Ако анализираме телесното тегло на детето и то е в 60-ия персентил, това означава, че 60% от неговите връстници имат по-ниско телесно тегло.
Центилите ни позволяват да определим как дадена анализирана черта на дадено дете се представя спрямо населението, независимо дали е сред средните резултати, в горната или долната норма, или е изключително ниска или изключително висока спрямо изследваната популация.
Как да използвам процентилната мрежа?
За да се възползвате от процентилната мрежа, трябва да изберете правилния за вашето дете по отношение на пола, датата на раждане (недоносеност) и заболявания (например синдром на Даун).
- За да прочетете ИТМ в процентилната мрежа, първо изчислете ИТМ на вашето дете - разделете теглото в кг на квадрата на височината в метри.
- Намерете възрастта на детето по хоризонталната ос на диаграмата и начертайте права вертикална линия.
- Намерете стойността на BMI по вертикалната ос и начертайте права хоризонтална линия.
- Пресечната точка на двете линии показва кой процентил е детето по отношение на ИТМ.
Как да интерпретираме резултата от ИТМ в мрежатапроцентил?
Изчисляването на ИТМ и свързването на резултата с персентилната мрежа се счита за разумно от 2-годишна възраст. При по-ранна възраст на детето критериите за измерване са телесно тегло и дължина спрямо възрастта на детето.
Горната граница за използване на процентилни решетки е 20-годишна възраст, но различните здравни организации не третират строго тази граница. Понякога се нарича 18, понякога 19.
Когато изчислявате ИТМ на тийнейджър (или млад възрастен), трябва да вземете предвид на какъв етап на развитие са те. Защото не всички завършват пубертета по едно и също време. Стойностите на ИТМ за възрастни могат да се използват до 18-годишна възраст при някои хора и до 20-годишна възраст за други. Това е особено вярно за момчетата, които узряват по-късно от момичетата.
Повечето държави използват процентилни мрежи, изготвени въз основа на техните собствени проучвания на населението, тъй като разликите в темпа на растеж на децата и юношите в отделните страни са видими. СЗО е разработила процентилни мрежи за международна употреба, но обхватът от стандарти, използвани в тях, е широк – по-широк, отколкото в повечето страни.
Това означава, че по-малко деца са класифицирани като процентили с поднормено тегло или наднормено тегло за същото телесно тегло, което вече ще се счита за поднормено или наднормено тегло в някои страни въз основа на статистическите данни за страната.
В Полша често се използват процентилни мрежи, разработени въз основа на изследвания върху деца от Варшава и по-нови персентилни мрежи, разработени в проучванията на OLAF и OLA през 2007-2012 г.
Съгласно полските насоки, резултатите се четат, както следва:
- Ако ИТМ на вашето дете е над 85-ия персентил, то е с наднормено тегло.
- Ако ИТМ на вашето дете е над 95-ия персентил, това показва затлъстяване.
- Ако ИТМ на вашето дете е под 5-ия персентил, това показва поднормено тегло.
Нормата за телесно тегло при деца и юноши не е това, което обективно се счита за най-здравословно, а това, което е обичайно в дадено общество. Колкото по-затлъстели са обществата, толкова по-широки са нормите.
Например във Великобритания правилното тегло на дете е между 2-ри и 91-ви персентил, а децата над 98-ия персентил се считат за затлъстели. Според СЗО затлъстяването се появява, когато детето е над 97-ия персентил. Това показва колко двусмислено и трудно може да бъде да се интерпретира правилното тегло на детето.
Струва си да се сравнят резултатите от процентилните мрежи също за височина и тегло, за да имате по-пълна представа за хранителния статус на детето.В идеалния случай височината и теглото ви трябва да са в същия диапазонпроцентил, т.е. между 50-ия и 75-ия персентил . Проблемът с наднорменото или поднорменото тегло се обозначава със стойности за височина и тегло, които са по-широки, отколкото в двата персентилни ленти, например височина на 10-ия персентил и тегло на 75-ия.
Резултатите от ИТМ, дори ако се четат от процентилната мрежа, не винаги ще дадат реална картина на хранителния статус на детето. Например, децата на много високи и слаби родители вероятно ще бъдат под 5-ия персентил от ИТМ, тоест с поднормено тегло. Въпреки това, ако увеличаването на телесната дължина и теглото е пропорционално и биохимичните резултати са нормални, няма причина да се притеснявате за недохранването на детето.
Подобно висок ИТМ, предполагащ наднормено тегло, с голяма костна маса и по-голяма от средната мускулна маса, може да бъде подвеждащо.
ИТМ е много несъвършен индекс на телесна маса, който не отчита много от параметрите, които са отговорни за действително поднормено или наднормено тегло. Самата стойност на BMI в случая на деца и юноши не дава никаква информация за хранителния статус на детето.
Само използването на ИТМ процентилни мрежи показва къде се сравнява детето с населението и помага да се прецени дали е с наднормено или поднормено тегло.
- Наднормено тегло при деца - причини и последици за здравето. Как да лекуваме наднорменото тегло при деца?
- Дете със затлъстяване: 12 правила за отслабване. Как да отслабнете затлъстяло дете?
- W-F не е достатъчно! Колко спорт имат нужда децата?