ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Кшищоф Бялита

Червата са един от най-важните органи в нашето тяло, където се извършва храносмилането и усвояването на хранителните вещества, необходими на всички тъкани. Разберете кои са най-честите заболявания на червата и как да разпознаете техните характерни симптоми.

Неизправността на червата засяга здравето на цялото тяло. Болестите, причинени от заболяване на червата, могат да причинят различни симптоми. Диагнозата на чревни заболявания се основава на задълбочена медицинска история, която понякога изисква допълнителни изследвания.

Представяме най-често срещаните чревни заболявания.

Цьолиакия

Цьолиакиядоболест на непоносимост към глутен- протеин, присъстващ в зърнени храни (включително пшеница, ръж, ечемик). При хора, страдащи от цьолиакия, консумацията на продукти, съдържащи глутен, причинява разрушаване на чревните въси. При увредените черва областта на храносмилане и усвояване на хранителните вещества е значително намалена. Нарушенията в усвояването на храната засягат функционирането на цялото тяло.Симптомите на цьолиакия са много разнообразниНякои от тях засягат червата - диария, метеоризъм, болки в корема се влошават след консумация на продукти, съдържащи глутен. При децата цьолиакията причинява забавен растеж и загуба на тегло. Дефицитът на витамин D при цьолиакия води до остеопороза и кариес. Друг често срещан симптом на цьолиакия е анемията.

Цьолиакията принадлежи към автоимунните заболявания. При хора с генетично предразположение,консумацията на глутен предизвиква производството на антитела, които разрушават чревната тъкан . Изследването на нивото на тези антитела в кръвта е една от най-важните стъпки в диагностицирането на цьолиакия. Цьолиакията е заболяване, което може да се лекува успешно. Чрез пълното елиминиране на глутена от диетата, симптомите ще изчезнат и ще можете да функционирате нормално.Струва си да запомним обаче, че настоящата мода за безглутенова диета не винаги е медицински оправдана . Цьолиакията не е често срещано заболяване - според оценките засяга около 1 процент. население.

Непоносимост към лактоза

Непоносимост към лактозае едно от най-честите чревни заболявания. Причинява се отдефицит на ензима лактазаотговорен за усвояването на лактозата . Лактозата е вид захар, присъстваща в млякото и млечните продукти. Има 2 вида непоносимост към лактоза:

  1. Първична непоносимост към лактозае генетично обусловена и нейните симптоми се появяват при млади хора.
  2. Вторична непоносимост към лактозасе развива при пациенти, чиито тела имат история на справяне с храносмилането на лактозата и сега са загубили тази способност. Може да е временно. Често се появява след стомашно-чревни инфекции, прием на антибиотици или в резултат на други чревни заболявания. След известно време чревната лигавица може да се регенерира и лактазната активност се възстановява.

Симптомите на непоносимост към лактоза често се диагностицират от самите пациенти. Характерна е връзката им с консумацията на млечни продукти.Малко след ядене на храна, съдържаща лактоза, се появяват коремни спазми, подуване на корема и понякога диарияДефицитът на лактаза причинява лактоза да остане несмляна и дразни стомашно-чревния тракт. Чревните бактерии са отговорни за ферментацията, произвеждайки голямо количество газ, което причинява неприятни симптоми.

За потвърждаване на непоносимост към лактоза, т.нардихателни тестове . В началото на теста пациентът приема определено количество лактоза. В случай на непоносимост несмляната лактоза ферментира в червата. Процесът на ферментация произвежда водород, който с кръв достига до белите дробове на пациента и след това се издишва.Тестът за дишане измерва концентрацията на водород в издишания въздух . Стойности над нормата потвърждават непоносимост към лактоза. Диагнозата на непоносимост към лактоза е индикация за промяна на диетата. В зависимост от тежестта на симптомите, някои пациенти изискват само намаляване на лактозата, докато други изискват пълно елиминиране. Препаратите, съдържащи лактаза, също са ефективни за облекчаване на симптомите на лактозна непоносимост.

Прочетете също: Диета за непоносимост към лактоза - правила. Какви храни можете да ядете?

екип на SIBO

SIBO(от английскибактериален свръхрастеж на тънките черва ) иначе ебактериален свръхрастеж на тънките черва . Същността на синдрома SIBO е прекомерното количество бактерии в тънките черва. При нормални обстоятелства най-голямото местообитание на бактериите в храносмилателния тракт е в дебелото черво. В резултат на дисбаланс на чревния микробиологичен баланс, той може да се измести към тънките черва. Прекомерната и ненормална флора на тънките черва може да се развие в резултат на различни медицински състояния.Най-честите причини за SIBO синдром са:

  • нарушения на чревната подвижност,
  • анатомични дефекти на храносмилателния тракт,
  • предишни операции на червата,
  • приемане на лекарства за промяна на pH на стомаха.

Симптомите на SIBO се дължат нахраносмилателни разстройства и нарушения в усвояването на храна . Поради тази причина те могат да приличат на цьолиакия и са необходими допълнителни изследвания, за да се разграничат тези състояния. Чревните симптоми на SIBO са метеоризъм, оригване, диария и коремна болка. Нарушеното усвояване на хранителни вещества води до загуба на тегло. Дефицитът на витамин В12 причинява анемия, дефицитът на витамин D причинява остеопороза, а дефицитът на витамин А причинява зрително увреждане (т.нар. нощна слепота). Колкото повече бактерии се размножават в тънките черва, толкова по-тежки са симптомите.

Диагнозата на SIBO се основава накултура, т.е. изчисляване на броя на бактериите в тънките черваЗа тази цел е необходимо да се събере чревното съдържание от начален фрагмент от червата. Обикновено се извършват по време на ендоскопско изследване. Съдържанието на червата се анализира в лабораторни условия. Ако броят на бактериите надвишава 105/1 ml, диагнозата SIBO синдром се потвърждава.Лечението на SIBO синдром изисква многопосочни дейностиПрекомерният растеж на бактерии може да бъде спрян с антибиотична терапия. Витамините и други дефицитни хранителни вещества трябва да се допълват. Най-важното обаче е ефективното причинно-следствено лечение (подобряване на чревната перисталтика, ограничаване на употребата на ненужни лекарства, понякога са необходими хирургични интервенции). В противен случай бактериалният растеж в тънките черва може да се повтори.

Прочетете също: Микробиота. Ефектът на чревните бактерии върху тялото

Хранителна алергия

Хранителна алергияе заболяване, причинено от прекомерна реакция на имунната система към яденето на определени храни. Хранителната алергия ечесто се бърка снепоносимост, въпреки че те са две различни болестни образувания. При хранителната алергия симптомите са резултат от имунна реакция – най-често образуването на антитела срещу определени хранителни компоненти. Непоносимостта е резултат от нарушения в преобразуването на храната (например в случай на непоносимост към лактоза - дефицит на ензима, отговорен за неговия метаболизъм). Имунната система не участва в непоносимост към храни и няма развитие на алергии.

Хранителната алергия е реакция на тялотоповтаряща се след всяка консумация на конкретна храна . Най-честите хранителни алергени са фъстъци, морски дарове, риба, цитрусови плодове, а при деца кравето мляко и яйцата.Най-честата причина за хранителна алергия е образуването на IgE антитела при контакт с определена храна. Измерването на нивото на IgE антитела в кръвта може да бъде една от стъпките в диагностицирането на хранителна алергия. Хранителната алергия може да се прояви катоспазми в корема, гадене и диария след хранене . Алергичната реакция понякога засяга и други органи:

  • копривна треска може да се появи по кожата,
  • в устата - подуване и сърбеж на лигавицата,
  • в дихателната система - хрема и усещане за задух.

Най-сериозната форма на алергия еанафилаксия, която е бурна алергична реакция на цялото тяло . Анафилаксията причинява спадане на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота и подуване на дихателните пътища. Анафилактичната реакция може да бъде животозастрашаваща, поради което пациентите, които реагират толкова бурно на определени храни, винаги трябва да имат адреналин с тях.

Прочетете също: Какви са симптомите на скрита хранителна алергия?

Синдром на раздразнените черва

Синдром на раздразнените червае често срещано състояние, като коремната болка е преобладаващ симптом. В хода на синдрома на раздразнените черва се променя ритъмът на изхождане -се появяват диария или запек . Болката в корема се появява след консумация на храна или при стресови ситуации, обикновено не се появява през нощта. Точните причини за синдрома на раздразненото черво (синдром на раздразненото черво) са неизвестниНяма чревни промени при това заболяване, които биха могли да обяснят симптомите. Анатомичната и микроскопска структура на червата е напълно нормална. Смята се, че синдромът на раздразнените черва може да е резултат отнарушения във функционирането на оста мозък-черваЧревните оплаквания често са резултат от емоционално напрежение, стрес или невротични разстройства. Смята се, че около 80 на сто. случаи на пациенти със синдром на раздразнените черва страдат откоморбидни психични разстройства(депресия, тревожни разстройства).

Синдромът на раздразнените черва има отрицателно въздействие върху качеството на живот - повтарящите се коремни болки и диария или запек пречат на ежедневното функциониране. Въпреки това си струва да се подчертае, че синдромът на раздразнените черване води до сериозни последици за здравето- не причинява нарушения в усвояването на храната или загуба на тегло. В случай на поява на такива симптоми, диагнозата трябва да се провери. Диагнозата на синдрома на раздразнените черва изисква изключване на други заболявания, които могат да имат подобна клинична картина (например възпалителни заболявания на червата).

Лечението на синдрома на раздразнените черва трябва да се избира индивидуално за всеки пациент.В случай на запек се препоръчва да се увеличи консумацията на фибри. Често се използват и лекарства с леко слабително действие. В случай на силна коремна болка помагат спазмолитиците и облекчаване на метеоризма. Някои антибиотици (рифаксимин) могат да се използват под формата на диария. Последните доклади показват ефективността на диетата FODMAP, която се състои в намаляване на ферментиращите продукти (някои плодове, някои млечни продукти, пшеница). Много важен елемент от терапията на синдрома на раздразнените черва еподходяща психологическа подкрепа . При всички форми на синдрома на раздразнените черва, малки дози антидепресанти могат да бъдат полезни.

Прочетете също: Какви са причините и симптомите на пропускащите черва? Какво е лечението?

улцерозен колит

Улцерозен колите заболяване, коетозасяга предимно млади хора на възраст 20-40 . Това заболяване развива възпаление, което води до язви в лигавицата на червата. Улцерозният колит може да засегне различни части на дебелото черво. Най-често засяга ректума. Има и случаи на засягане на цялата дължина на дебелото черво, т.е. дебелото черво, сигмоидното дебело черво и ректума. Улцерозният колит, наред с болестта на Crohn, спада към т.нар възпалителни заболявания на червата

Основните симптоми на улцерозен колит сачеста кървава диария и коремна болка . Заболяването обикновено е хронично, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Екзацербациите на улцерозния колит се проявяват чрез засилване на симптомите, повишена честота на диарията, понижено самочувствие и треска. По време на обостряне на заболяването, честа диария със загуба на кръв може да причини анемия. Най-сериозното усложнение на улцерозния колит е т. нар.токсично разширяване на дебелото червоЗа щастие е относително рядко

Ендоскопско изследване с биопсияе необходимо за потвърждаване на диагнозата улцерозен колит. Улцерацията на чревната лигавица е толкова характерна, че в много случаи заболяването може да бъде диагностицирано със стандартна колоноскопия. Окончателното потвърждение на диагнозата е микроскопско изследване на участък от чревната стена. Различни видове противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на улцерозен колит. Ако лечението е неефективно, използвайтесъвременни биологични препарати(вкл.инфликсимаб). При пациенти с най-тежките форми на заболяването понякога се налага частично или пълно отстраняване на дебелото черво.

Прочетете също: Какви са симптомите на тумори, разположени в коремната кухина?

Болест на Крон

Болестта на Crohnе друг пример за възпалително заболяване на червата. За разлика от улцерозния колит, който засяга само дебелото черво, болестта на Crohn можеда засегне целия храносмилателен тракт . Най-често възпалението започва на границата на тънките и дебелите черва (т.нар. илеоцекална клапа). Характерна особеност на болестта на Crohn есегментно засягане на стомашно-чревния тракт- възпалените фрагменти са "преплетени" със здрави участъци на червата. Болестта на Crohn може да засегне не само червата, но и стомаха, хранопровода и дори устата.

Доминиращите симптоми на болестта на Crohn сакоремна болка и диария(рядко с кръв). Възпалението при болестта на Crohn обхваща цялата дебелина на чревната стена, поради което усложнения като абсцеси, фистули и фибрози се появяват относително често. Възпалителните лезии около ануса са особено типични за това заболяванеХроничната диария при болестта на Crohn може да доведе до недохранване и загуба на тегло. Така нареченият екстраинтестинални симптоми - артрит, ирит, еритема нодозум.

Лечението на болестта на Crohn се основава, както при улцерозния колит, на противовъзпалителни лекарства.Оралните глюкокортикостероиди са в основата на терапиятаКогато заболяването не се контролира по този начин, се добавят по-силни имуносупресори (включително циклоспорин). При болестта на Crohn необходимостта от извършване на хирургични процедури е относително честа (обикновено в резултат на усложнения - абсцеси и фистули). Когато е необходимо да се отстрани фрагмент от червата, консервативните процедури са насочени към запазване на възможно най-дългия сегмент от червата.

Прочетете също: Червата - какво трябва да знаете за тях?

чревни полипи

Полипите са малки издатини на лигавицата, които могат да се появят навсякъде в червата. Имамного видове полипи на червата.Някои от тях са напълно доброкачествени, докато други могат да се превърнат в злокачествени неопластични промени с течение на времето. Някои полипи са генетично обусловени.Повечето полипи не причиняват никакъв дискомфортiсе открива случайно по време на колоноскопия. Големите полипи могат да причинят кървене в лумена на червата (обикновено леко).

Всеки полип, открит по време на колоноскопия, трябва да бъде правилно изследван - трябва да бъде отстранен и изпратен за хистопатологично изследване. Само при микроскопско изследване може да се оцени естеството на полипа. Ако полипът е бил доброкачествен, пациентът не се нуждае от допълнителна диагноза. Ако се открие тумор в полип, са необходими по-чести прегледи. Ако се окаже, че ракът се е разпространил извън полипа, част от червата (както при рак на дебелото черво) трябва да бъде отстранена.

колоректален рак

Колоректален раке един от най-честите ракови заболявания както при мъжете, така и при жените. Ако се открие рано, колоректален рак е напълно лечим. Поради тази причинавсеки човек над 50 години трябва да се подложи на профилактичен преглед за това новообразувание- колоноскопия. Колоректалният рак в ранните си стадии може да бъде напълно асимптоматичен. Клиничните симптоми обикновено се появяват с увеличаване на туморната маса. Колкото по-късно се постави диагнозата, толкова по-малки са шансовете за пълно възстановяване.

Първите симптоми на колоректален рак включват промяна в навиците на червата (редуващи се запек и диария) и коремна болка. Колоректалният рак често причинява кървене в лумена на червата, което може да доведе до анемия. Необяснимата анемия винаги е индикация за колоноскопия. Ако туморът се намира в близост до ректума, т.нар изпражнения с форма на молив, които са резултат от стесняване на червата. С напредването на заболяването често се наблюдава загуба на тегло и обща слабост.

Основата на лечението на колоректален рак ехирургична процедура, включваща отстраняване на тумора заедно със съседната част на червата . Химиотерапията често се използва като допълнение към процедурата. Колкото по-рано се открие и отстрани неоплазмата, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. 5-годишната преживяемост при ранен колоректален рак е 85-100%. Когато лимфните възли се разпространят, този процент спада до около 30-60 процента. Поради тази причина профилактичната колоноскопия, която позволява ранно откриване на колоректален рак, често е животоспасяващ тест.

Прочетете също: Какво казва как? Формата, цвета, външния вид и миризмата на изпражненията и здравето

Чревни дивертикули

Дивертикулиса малки вдлъбнатини ("джобове") в чревната стена, които се срещат предимно при възрастни.Честотата на чревните дивертикули се увеличава с възрастта. Дивертикулите могат да бъдат причинени от генетични фактори, но основната причина едиета с ниско съдържание на фибриНаличието на дивертикули в чревната стена не причинява никакви симптоми или представлява риск за здравето при повечето пациенти . Пациентите с асимптоматични дивертикули не се нуждаят от никакво лечение. Около 20-30 процента. хората с дивертикули развиват т.нардивертикуларна болест

Дивертикулитът есъстояние, при което дивертикулите причиняват дискомфорт.Най-честите им симптоми са подуване на корема и коремна болка. Някои пациенти могат да развият дивертикулит, проявяващ се с треска и болезнена бучка в долната лява част на корема. Нелекуваният дивертикулит може да доведе до усложнения (включително образуване на абсцес). Поради тази причина подозрението за дивертикулит е индикация за задълбочена диагноза и подходящо лечение.

По време на дивертикулит колоноскопията е противопоказана - не трябва да гледате червата "отвътре", защото може да го перфорира. Компютърната томография на коремасе използва за диагностициране на дивертикулит. Дивертикулитът се лекува с течна диета, в някои случаи е необходима и антибиотична терапия. За да предотвратите повторна поява на възпаление, си струва да промените диетата си. Диетата с високо съдържание на остатъчни вещества, съдържаща много фибри (пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) е особено полезна при дивертикуларна болест.

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства в работата на лекаря. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Студент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства на лекарската работа. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински туризъм.

Категория:

Гастрология