Лечението на рак на гърдата винаги включва операция, тъй като туморът трябва да бъде отстранен. Освен това при лечението на рак на гърдата се използват химиотерапия, лъчетерапия и хормонална терапия, в зависимост от формата на рака и неговия стадий. Какво определя избора на метод за лечение на рак на гърдата?
Рак на гърдата - лечениетотрябва да започне веднага след установяване на наличието на лезията и диагностициране на тумора. Винаги е необходима хирургия за отстраняване на неопластична лезия. Това е основнотолечение за рак на гърдата
Лечение на рак на гърдата - видове операции
- Съхраняваща хирургия (BCT или терапия за запазване на гърдите). Извършва се, когато ракът е лобуларен (образуван от клетките на млечната жлеза) и се открива в преинвазивен стадий in situ. По време на тази процедура се изрязва само туморът с граница на здрава тъкан. След процедурата се прилага само стриктно наблюдение (онкологични прегледи на всеки шест месеца). Ако ракът е от дуктален тип (образуван от клетките, покриващи млечните канали), в зависимост от размера на тумора и резултатите от хистопатологичното изследване, може да се извърши консервативна операция без отстраняване на лимфните възли и лъчетерапия или отстраняване на цялата гърда (също запазване на лимфните възли).
- Спестяваща операция при инвазивен рак (когато са засегнати лимфни възли или вече има далечни метастази). Неопластичната лезия и регионалните лимфни възли се отстраняват. След такава операция е необходима лъчетерапия
- Мастектомия, тоест отстраняване на цялата гърда. Операцията се извършва, когато консервативното лечение при инвазивен рак на гърдата е невъзможно, а понякога и по козметични причини: когато гърдата е малка и частичната й операция ще бъде по-пагубна от премахването на цялата гърда.
Лечение на рак на гърдата: химиотерапия
Химиотерапевтичното лечение се използва както след операцията, така и преди. Всичко зависи от размера на неопластичната лезия, състоянието на лимфните възли и наличието на метастази в други органи.
- Индукционна химиотерапия, т.е. преди операция. Извършва се, когато неопластичната лезия е голяма (повече от 5 см в диаметър), има ракови клетки в поне 3 лимфни възела и когато има далечни метастази. Индукционната химиотерапия може да намали размера на тумора инаправи операцията по-безопасна. Индукционната химиотерапия понякога се използва преди щадяща операция, когато ракът е напреднал, но само локално.
- Химиотерапия след операция. Използва се в случай на инвазивен рак. Химиотерапията може да започне веднага след операцията или с определен интервал, но не по-дълъг от 8 седмици.
Лечение на рак на гърдата: лъчева терапия
Състои се в облъчване на мястото, от което е отстранен туморът, а понякога и областта на лимфните възли с лъч йонизиращо лъчение. Лъчетерапията винаги се прилага след инвазивна операция, щадяща рак, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. Използва се и след мастектомия, когато рискът от рецидив е висок или когато се открият ракови клетки в повече от 4 лимфни възела. Има два вида лъчева терапия.
- Телетерапия - когато източникът на радиация е извън тялото на пациента. Тогава дозите на облъчване също са по-ниски. Съществува обаче по-голям риск от облъчване на съседни органи: сърцето или белите дробове и от увреждане на кожата. Телотерапията продължава около 5 седмици.
- Брахитерапия. е по-модерен вид лъчетерапия. Радиоактивен изотоп, който излъчва йонизиращо лъчение, се поставя, през специална тръба, вкарана в тялото, в непосредствена близост до мястото, от което е отстранен туморът. Облъчването се прилага точно на болните места и в по-високи дози. Брахитерапията изисква болничен престой от 5-7 дни.
Лечение на рак на гърдата: хормонални терапии
Използва се в случаите, когато ракът е хормонално зависим (хормонални рецептори ER + и/или PR + присъстват на повърхността на тумора). Хормоналното лечение се използва при възрастни жени, независимо от наличието на хормонални рецептори.
Целенасочено лечение на рак на гърдата: блокада на HER-2 рецептор
При пациенти с диагностицирано присъствие на тези рецептори на повърхността на тумора и свръхекспресия на HER-2 гена се използва таргетна терапия, състояща се в блокиране на активността на HER-2 рецепторите.