Инфекциите на пикочните пътища при деца се появяват доста често. При най-младите обаче инфекцията на пикочните пътища не е толкова лесна за разпознаване. Това важи особено за кърмачетата и малките деца, които имат неспецифични симптоми на възпаление на пикочните пътища. Ако лечението не се извърши навреме, могат да възникнат сериозни усложнения. Какви са причините и симптомите на инфекциите на пикочните пътища при деца? Какво е лечението? Как да предотвратим инфекции на пикочните пътища при деца?

Инфекции на пикочните пътища при децасе появяват доста често. Въпреки това, при най-младитеинфекцията на пикочните пътища не е толкова лесна за разпознаване. Това е особено вярно за кърмачета и малки деца, при коитовъзпаление на пикочните пътищапредизвиква неспецифични симптоми. Допълнителни проблеми са методът за събиране на урина за изследване и правилната интерпретация на получения резултат, който е в основата на поставяне на диагноза и вземане на решение за метода на лечение. И ако лечението не се приложи навреме, могат да възникнат сериозни усложнения.

Инфекции на пикочните пътища при деца - причини

Най-честата (80-90% от случаите) причина за инфекции на пикочните пътища при деца е Escherichia coli. Други бактерии, които причиняват възпаление на пикочните пътища при деца, могат да бъдат Proteus, Klebsiella, enterococci, streptococci, gold staphylococcus, Haemophilus influenzae. По-рядко срещаните причини за инфекция са вируси или гъбички.

Ако възпалението засяга бъбреците, се казва, че е възпаление на горните пикочни пътища. Възпаление на пикочния мехур и уретрата означава възпаление на долните пикочни пътища.

Факторите, допринасящи за инфекция на пикочните пътища при деца са:

  • предишна инфекция на пикочните пътища
  • наличие на разпознат вроден дефект на пикочната система, включително везикоуретерален отток (OPM)

Обрив на пелена, фимоза, сливане на срамните устни насърчават инфекция на пикочните пътища при бебета.

  • необичайни резултати от ултразвукови изследвания (USG) в анамнеза, включително тези, извършени пренатално
  • положителна фамилна анамнеза за инфекция на пикочните пътища (родители, братя и сестри)
  • положителна фамилна анамнеза за вродени дефекти на пикочните пътища, включително OPM
  • катетеризация на пикочния мехур
  • нарушения на уринирането (уринарна инконтиненция,чести или редки уриниране, спешни натиски)
  • запек, фекална инконтиненция

Пиковата заболеваемост е между 2 и 6 годишна възраст. Рискът от инфекция е 10-30 пъти по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на по-късата уретра при момичетата, което е по-кратък път за патогените. Изключение е неонаталния период. През това време инфекцията на пикочните пътища е по-честа при момчетата, отколкото при момичетата, което вероятно е свързано с честата поява на малформации на пикочните пътища при този пол.

Инфекции на пикочните пътища при деца - симптоми

Симптомите на инфекция на пикочните пътища зависят от възрастта на детето. При кърмачета (деца до 1 година) се появяват следните:

  • треска
  • липса на апетит
  • повръщане
  • без наддаване на тегло
  • безпокойство и плач
  • прекомерна сънливост
  • промяна в цвета, прозрачността и миризмата на урина
Струва си да се знае

Въпреки това, при кърмачета единственият симптом на възпаление на пикочните пътища често е само треска или субфебрилитет. Следователно, когато термометърът показва висока температура и детето няма кашлица и хрема, може да се подозира възпаление на пикочните пътища.

2) Деца на 2 и повече години

Децата на тази възраст също развиват треска, повръщане, липса на апетит, нямат наддаване на тегло, но също се оплакват от:

  • коремна болка и болки в лумбалната област,
  • симптоми на дизурия, т.е. болка и парене при уриниране. Може също да бъде чувство на желание за уриниране, полакиурия, парене, сърбеж или парене при уриниране

Инфекции на пикочните пътища при деца - диагноза

Лекарят трябва да започне диагнозата, като събере информация за симптомите и извърши физически преглед на детето, като обърне особено внимание на външните урогенитални органи и техните аномалии (например фимоза, залепени срамни устни, признаци на тестис и епидидимит, зачервяване около устата външна уретра, секрет от външната уретра), състояние на перинеума, болезнена коремна болка при натискане с пръсти, палпируеми бъбреци, пикочен мехур. Лекарят трябва също да измери телесната температура на детето.

Освен това се изследва кръвта на бебето. Въпреки това, тестът, който потвърждава инфекцията на пикочните пътища, е микробиологичен тест за урина. Преди започване на лечението трябва да се вземат проби от урина, тъй като прилагането дори на една доза антибиотик може да фалшифицира резултатите от културата на урина. Във всеки случай, положителен резултат от културата изисква препратка към резултата от анализа на урината.

WВ някои клиники може да се извърши бърз тест с ленти, за да се подпомогне диагнозата и да ви позволи бързо да започнете лечението. Такъв тест обаче не ви освобождава от извършване на култура на урина.

Струва си да се знае

Как да взема проба от урина за изследване от дете?Изисква се тест на урина, за да се направи диагноза. За надежден резултат пробата от урина трябва да бъде взета правилно. 1. Измийте обилно интимната зона на детето си. 2. Пригответе стерилен контейнер за урина, който се предлага във всяка аптека. За събиране на урина за култура не се препоръчват торбички с урина, тъй като замърсяването на пробата, например с кожни бактерии, е трудно да се избегне. Тогава резултатът от теста е ненадежден. 3. Докато го държите над ваната или мивката, изчакайте, докато започне да уринира. След това изчакайте 2 секунди и след това "хванете" урината от средната струя в контейнера (първата порция урина изплаква уретрата). Добре е да използвате помощта на трето лице, което ще „хване” пробата от урина 4. След като детето уринира, затворете съда, залепете върху него лист хартия с името и датата на раждане на детето. 4. Контейнерът за урина трябва да бъде донесен в лабораторията възможно най-скоро

Първата сутрешна урина е най-надеждна, въпреки че не винаги е възможно да се вземе проба от сутрешната урина. Обикновено е добре вашето бебе да не яде нищо дълго време, преди да събере урина.

Инфекции на пикочните пътища при деца - лечение

Лечението се състои в прилагане на антибиотици или химиотерапевтични лекарства, обикновено за 7-14 дни.

Децата до 3-месечна възраст се нуждаят от хоспитализация, тъй като са изложени на висок риск от генерализиране на инфекцията. Освен това най-малките до 3-месечна възраст обикновено се нуждаят от парентерално лечение поради трудностите при прилагането на перорални лекарства поради липса на сътрудничество и честата поява на стомашно-чревни симптоми като нежелание за хранене, гадене и повръщане.

Деца на възраст над 3 месеца изискват хоспитализация и парентерално лечение само в случай на тежко състояние, съмнение за генерализирана инфекция, имунни нарушения, повръщане, липса на отговор на лечение извън болницата или невъзможност за контролиране на амбулаторното лечение.

Ако детето е в добро общо състояние и приема перорални лекарства и няма доказателства, че бактериалната флора е резистентна към стандартното лечение, детето може да се лекува у дома.

Не забравяйте да давате на детето си антибиотици толкова дълго и в дозите, препоръчани от лекаря, дори ако те се подобрят бързо. Облекчаване на симптомите на инфекцияпреди края на лечението, това изобщо не означава излекуване, а само че бактериите са били овладени. За да бъде лечението успешно, лечението трябва да бъде завършено. Ако не се лекува, инфекцията може да се повтори.

Важно

Инфекции на пикочните пътища - усложнения

Възпалението на пикочните пътища при деца може да доведе до увреждане на бъбреците, белези и сепсис, т.е. инфекция на цялото тяло с бактерии, които са мигрирали от пикочната система. Деца на възраст под 3 месеца с инфекция на пикочните пътища са особено предразположени към сепсис, така че трябва да бъдат лекувани в болница.

Инфекции на пикочните пътища при деца - как да ги предотвратим?

За да намалите риска от инфекция на пикочните пътища:

1. Борете се със запека при вашето бебе, тъй като той насърчава инфекции на пикочните пътища 2. Сменяйте пелените на бебето поне 6 пъти на ден и винаги, когато то ака. В мократа пелена има идеални условия за растеж на бактерии: влага и топлина. 3. Когато сменяте пелените, измийте обилно перинеума на бебето, за предпочитане с топла вода. Еднократните мокри кърпички може да не са достатъчни. 4. Купете пелени за еднократна употреба с най-малко кърпа външно покритие. Колкото по-пластмасов е, толкова по-малко пропуска въздуха и благоприятства размножаването на микроби.

Струва си да се знае

След лечението се препоръчва ултразвуково сканиране

След диагностициране на първия епизод на инфекция на пикочните пътища, се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване на пикочната система на:

  • всички деца под 24 месеца
  • при деца на възраст над 24 месеца след диагностициране на атипична инфекция на пикочните пътища или идентифициране на рискови фактори за рецидив на това заболяване
  • при всички деца с диагноза рецидивираща инфекция на пикочните пътища

Библиография:

1. Препоръки на Полското дружество по педиатрична нефрология (PTNFD) относно лечението на дете с инфекция на пикочните пътища

2. Dudzic P., Szalas A., Грижа за дете с инфекция на пикочните пътища, "Nowa Pediatria" 2012

Категория:

Урология и нефрология