Лабораторните, образните и антропометричните тестове играят ключова роля в диагностицирането на затлъстяването и неговите усложнения, както и в наблюдението на напредъка в загубата на тегло. Имате наднормено тегло или затлъстяване? Разберете кои профилактични прегледи трябва да правите, колко често и защо?

Увеличаването на теглото, което придружава затлъстяването като негов основен симптом, увеличава риска от затлъстяване при хора, страдащи от около 50 други сериозни заболявания, които могат да причинят преждевременна смърт. Те включват, наред с други инфаркт, инсулт, хипертония, диабет тип 2, колоректален рак, рак на гърдата, безалкохолен мастен черен дроб, подагра, сънна апнея или депресия.

Поради този факт е много важно хората със затлъстяване редовно да се подлагат на профилактични прегледи, за да се избегнат тези сериозни усложнения. В допълнение, такива тестове могат да бъдат полезни при идентифициране на заболявания, съпътстващи или причиняващи затлъстяване, като например синдром на Кушинг, синдром на поликистозните яйчници или хипотиреоидизъм. Предлагаме какви профилактични прегледи трябва да се извършват систематично от хора с наднормено тегло, т.е. тези в състояние преди затлъстяване и страдащите от затлъстяване.

Съдържание:

  1. Лабораторни изследвания - пълна кръвна картина
  2. Лабораторни изследвания - управление на въглехидратите
  3. Лабораторни тестове - липиден профил и оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания
  4. Лабораторни изследвания - хормонален баланс
  5. Лабораторни изследвания - чернодробни ензими
  6. Лабораторни изследвания - диагностика на бъбречни заболявания
  7. Лабораторни изследвания - общ тест на урината
  8. Други профилактични прегледи
  9. Антропометрично изследване

Лабораторни изследвания - пълна кръвна картина

Морфологията на кръвта е основен лабораторен тест, който ви позволява да откриете различни патологии на ранен етап. Тестът се назначава на всяко лице поне веднъж годишно като част от профилактични прегледи. Кръвната морфология позволява, наред с други за откриване на анемия, причината за която може да е дефицит на желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Хората със затлъстяване, въпреки прекомерното предлагане на храна, може парадоксално да страдат от хранителни дефицити. Кръвната картина включва също изследване на системата на белите кръвни клетки (броя на белите кръвни клетки и технитеопределени видове), позволяващи, наред с други. за откриване на продължаващо възпаление.

Лабораторни изследвания - управление на въглехидратите

Едно от най-честите нарушения на затлъстяването са тези, свързани с анормални нива на кръвната глюкоза и инсулинова секреция и клетъчна чувствителност (инсулинова резистентност). Основните тестове за оценка на въглехидратния метаболизъм са кръвната захар (норма на гладно: 70-99 mg/dl) и инсулин (на гладно трябва да бъде между 2,60-24,90 mIU/l, но за предпочитане, когато не надвишава 10 mIU/l). ). При анормална гликемия на гладно, когато стойността на глюкозата е между 100 и 125 mg/dl, при човек със затлъстяване се прилага т.нар. крива на глюкоза. Този тест включва измерване на кръвната захар на гладно и прилагане на 75 g глюкоза през първия и втория час след приложението.

Полезен маркер за оценка на нивата на кръвната захар е определянето на гликозилиран хемоглобин. Този параметър отразява средната концентрация на глюкоза в кръвта през последните 3 месеца. Това е стабилен маркер за кръвна захар и е независим от краткосрочни промени в диетата.

Въз основа на стойностите на глюкозата на гладно и инсулина можете също да прецените дали човек със затлъстяване също има инсулинова резистентност. Въз основа на тези два параметъра, индексът HOMA (HOMA-IR,Оценка на хомеостатичен модел ) или QUICKI ( Индекс за количествена проверка на инсулиновата чувствителност )). Инсулиновата резистентност е феномен, който може да направи загубата на тегло значително по-трудна и също така да бъде първият признак на диабет тип 2.

Независимо от възрастта, човек, страдащ от затлъстяване, трябва да прави тестове за метаболизма на въглехидратите всяка година.

Лабораторни тестове - липиден профил и оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания

Друг кръвен параметър, който е нарушен при хора със затлъстяване, е липидният профил. Изследването на липидния профил се състои от: общ холестерол, LDL и HDL холестерол и триглицериди.

Затлъстяването само по себе си е фактор, който повишава риска от сърдечно-съдови заболявания, поради което при хора със затлъстяване профилното изследване трябва да се извършва веднъж годишно. От своя страна, за да се следи ефективността на диетичното или фармакологичното лечение, тестът трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца.

Определянето на параметри като хомоцистеин и високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP) също е важно при оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания (циркулаторна система). Увеличаването на тези две скорости може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това, hsCRP е маркер за възпаление, който е почти винаги такъвпридружава затлъстяването и е една от причините за заболявания, свързани със затлъстяването.

Лабораторни изследвания - хормонален баланс

Затлъстяването причинява много хормонални нарушения, но също така и обратно: хормоналните нарушения - например хипотиреоидизъм - могат да доведат до затлъстяване. За диагностициране на функционални нарушения на щитовидната жлеза се изследва нивото на TSH, което в момента е най-чувствителният индикатор за функционални нарушения на този орган. Нивото на TSH на гладно зависи от възрастта и трябва да бъде в диапазона от 0,3-4 mU / L при възрастни. Въпреки това се смята, че стойностите над 2 mU / l със съпътстващите симптоми на хипотиреоидизъм вече могат да показват нарушения в нейното функциониране. Нивото на TSH често се определя заедно с т.нар свободни фракции от хормони на щитовидната жлеза - fT3 и fT4

Също така е много важно да проверявате редовно вашите полови хормони. При хора със затлъстяване (например в резултат на твърде високи нива на инсулин) има прекомерен синтез на естрогени и андрогени, което може да причини нарушения на фертилитета. Ето защо тези изследвания трябва да се поръчват особено при жени, които се опитват да забременеят. От друга страна, при затлъстели мъже може да има намаление на тестостерона и по този начин намаляване на качеството на спермата и намаляване на либидото.

Друг важен хормон, който изисква наблюдение, е кортизолът. Този хормон при хора със затлъстяване претърпява прекомерно биологично разграждане, което може да доведе до прекомерното му производство от надбъбречните жлези. Погледнато на проблема от друг ъгъл, излишъкът от кортизол е характерен и за хронично стресираните хора. В резултат на това може да се развие синдром на Кушинг и свързаното с него кушингоидно затлъстяване.

Излишъкът на кортизол причинява инсулинова резистентност и натрупване на мастна тъкан около корема, което може да причини проблеми със загубата на тегло при пациенти със затлъстяване. Нивата на кортизол могат да бъдат измерени в лаборатория от кръв, урина или слюнка. Измерването се извършва най-добре на няколко точки през деня, тъй като секрецията на кортизол се променя през целия ден.

Лабораторни изследвания - чернодробни ензими

Хората със затлъстяване са по-склонни да развият неалкохолно мастно чернодробно заболяване. За да се оцени състоянието на чернодробната функция, трябва да се направят тестове за аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагин аминотрансфераза (AST), чиято повишена активност се наблюдава при стеатоза или стеатохепатит. В началото на заболяването повишението на ALT, което е по-специфично за черния дроб, е по-значително, следвано от AST. По-рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на друг ензим, глутарилтранспептидаза (GGTP). Лабораторен стандарт за ALT и ASPе под 40IU/l, а за GGTP под 35UI/l при жените и под 40UI/l при мъжете.

Лабораторни изследвания - диагностика на бъбречни заболявания

Хората със затлъстяване имат по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване или свързана със затлъстяването гломерулопатия с разширени гломерули. Следователно оценката на бъбречната функция е друг тест, който може да се използва за профилактика на тази група пациенти. Лабораторните маркери за бъбречна функция включват: за определяне в кръвта на концентрацията на вещества (продукти на азотния метаболизъм), които се екскретират от бъбреците. Повишаването им в кръвта косвено показва нарушена бъбречна функция. Най-важните са:

  • урея- (лабораторна норма: 15-40 mg / dl), понякога се заменя с маркировката BUN, която се изчислява по формулата BUN=урея x 0,46; концентрацията му в кръвта зависи от много фактори, вкл доставка на протеин в диетата, така че е най-добре да го определите заедно с нивото на креатинина,
  • креатинин - (лабораторна норма: 0,6-1,3 mg/dl), обикновено заедно с креатинина, креатининовият клирънс също се изчислява за оценка на скоростта на гломерулна филтрация (GFR),
  • пикочна киселина - (лабораторната норма за жени е 30-50 mg/l, а за мъжете е 40-60 mg/l), повишаването й в кръвта, освен че е маркер за бъбречна недостатъчност, може да бъде причината за подагра uranowa.

Лабораторни изследвания - общ тест на урината

Хората със затлъстяване трябва периодично да правят и общ тест на урината, който може да бъде източник на информация за появата на патологии. В допълнение към тестването на цвета, pH и теглото на вашата урина, можете да тествате количеството протеин в урината (което може да показва бъбречна недостатъчност) и наличието на глюкоза и кетонни тела (което може да показва диабет).

Други профилактични прегледи

В допълнение към лабораторните изследвания, ендоскопските изследвания са важни за превенцията на заболявания при хора със затлъстяване, като:

  • колоноскопия, която позволява идентифициране на полипи в червата и предракови лезии,
  • ултразвуково изследване (УЗИ) на отделни органи като щитовидна жлеза, бъбреци, черен дроб или гърди при жени, което допълва лабораторната диагностика,
  • спирометричен тест (спирометрия), полезен при превенция на респираторни заболявания като астма.

Антропометрично изследване

Антропометричните тестове също са полезни при диагностициране на типа затлъстяване и след това наблюдение на ефективността на прилаганото лечение за намаляване на теглото. Най-простият и най-често използван метод за диагностициране на затлъстяването е изчисляването на ИТМ ( индекс на телесна маса ). Този индикатор обаче неще ви позволи да оцените съдържанието на телесни мазнини, мускули и вода в тялото. Това е важно, защото хората с висок индекс на BMI изобщо не трябва да са с наднормено тегло, а имат само голяма мускулна маса.

Индексът на BMI също няма да позволи да се оцени съдържанието на абдоминалната (висцелуларна) мастна тъкан, която има най-голям патогенен потенциал. Съдържанието му може да бъде оценено чрез просто измерване на съотношението между талията и ханша ( WHR, ), но подобно на индекса на BMI, той не е много точен.

За по-точно измерване на дебелината на мастната тъкан се използват следните методи:

  • компютърна томография (CT),
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI),
  • рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия,
  • електрически биоимпеданс - този метод използва разлики в проводимостта на тъканите (мастната тъкан се съпротивлява повече от мускулната) и се състои в протичане на ток с ниска концентрация през тялото; процедурата е лесна и достъпна, поради което често се използва в лекарски и диетични кабинети.

Референции:1. Tałałaj M.Затлъстяване и бъбречни заболявания.Postępy Nauk Medycznych, том XXVI, No 5B, 2013, 26-302. Demissie M. и Milewicz A.Хормонални нарушения при затлъстяване . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Вътрешни заболяванияредактирано от Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.клинична диагностика. Учебник за студенти по медицина, редактиран от Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание 5. Shuster A. et al.Клиничното значение на висцералното затлъстяване: критичен преглед методи за анализ на висцералната мастна тъканBr J Радиол. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Важно

Poradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване. Тази статия не съдържа дискриминационно и стигматизиращо съдържание на хора, страдащи от затлъстяване.

Категория:

Затлъстяване