Лайшманиозата е паразитно заболяване, причинено от протозои от рода Leishmania, предавано от флеботомни комари, широко разпространено в тропическите и субтропичните зони, като се избягва Австралия и Океания. Какви са симптомите на лайшманиоза? Как протича лечението й?
(латински и английскилейшманиоза
) е група заболявания, причинени от трипанозоми, които навлизат в човешкото тяло, причинявайки приблизително 2 милиони случаи годишно, с висок процент на смъртност.Лайшманиозата има малко по-различно протичане и обхват в зависимост от географското разпространение: от кожни или мукокутанни до висцерални (най-опасните) форми.
Най-опасната форма на орган (висцерална), най-често се среща в Индия, Бразилия и Судан. Кожната форма на това заболяване най-често засяга жителите на Иран, Афганистан, Бразилия, Перу и Боливия.
В Европа има случаи на кожна и висцерална лайшманиоза в средиземноморския басейн.
В Полша болестта може да се появи само когато мигранти или пътници от ендемични страни, обикновено от средиземноморския басейн, донесат болестта.
Лайшманиоза: протичане на инфекцията, симптоми
Инфекцията става чрез ужилване на комар вектор или неговото убиване и триене на комара в зоната на раната, възможен път на заразяване също е кръв (интравенозни пункции със заразена игла, трансфузии, вертикална майка-плод маршрут).
Протозоите причиняват нарушения на имунитета, като атакуват белите кръвни клетки на гостоприемника, а след това и паренхимните органи - вкл. черен дроб, далак и костен мозък.
Болестта често се развива бавно, много месеци недиагностицирана, въпреки че може да бъде наелектризираща, внезапна, след инкубационен период от 3-6 месеца.
Първите симптоми са неспецифични, те се появяват:
- гърне
- умора
- загуба на тегло
- треска
Тогава става дума за:
- уголемяване на черния дроб
- уголемяване на далака
Появяват се:
- подпухналост
- асцит
- кървене от носа
- кървящи венци
- лесно образуване на синини
Развиват се анемия и имунни нарушения. Често се стига довторична вирусна или бактериална инфекция, която е пряка причина за смъртта на пациента.
Кожната форма е по-лесна за разпознаване, развива се няколко седмици или месеци и обикновено се появяват незаздравяващи язви по крайниците или лицето, т.е. в открити части.
Те обикновено зарастват сами в рамките на няколко месеца, оставяйки грозни белези. Тази форма често е придружена от увеличаване на околните лимфни възли.
При кожно-лигавичната форма първоначално се появяват само кожни лезии, но след много години могат да се наблюдават язви по лигавицата на горните дихателни пътища. Това може да доведе до разрушаване на костни и хрущялни структури, което води до деформация и увреждане.
Лайшманиоза: диагноза
Ако се подозира лайшманиоза, се препоръчва спешно посещение в отделението по инфекциозни болести или тропическа медицина или в амбулаторната клиника.
Там, за да се потвърди инфекцията, се взема проба от лезиите (кожна форма) и се търси наличието на протозои в препарата с помощта на микроскоп.
При висцерална форма трябва да се потвърди наличието на паразити в аспирата на костния мозък, в някои центрове те се търсят в аспирата на далака, също така е възможно да се открие ДНК на протозои чрез провеждане на PCR тест на биологичен материал от пациента.
Съществуват и два вида серологични тестове за откриване на антитела срещу лейшманиоза, но те не се използват широко, тъй като са свързани с висок риск от грешка.
Лайшманиоза: лечение
При кожната форма лечението е само локално (противогъбични лекарства), докато при дермални и висцерални лекарства се прилагат системни лекарства (орално, интравенозно) и се прилага симптоматично лечение: интензификация на храненето , лечение на вторични бактериални и вирусни инфекции.
Антимонова терапия (Amphotericin B, Paromomycin - мукокутанна форма) и лечение с натриев антимоноглюконат (антимоновите съединения се използват все по-рядко поради тяхната токсичност).
Някои страни използват комбинация от тези две групи лекарства.
Реактивирането на инфекцията се наблюдава при понижаване на имунитета на организма, оттам и липсата на сигурност дали приложеното лечение води до трайно елиминиране на заболяването. Пациентът трябва да бъде под постоянно, редовно медицинско наблюдение в продължение на много месеци.
Лайшманиоза: профилактика
Противодействието на инфекциите се състои основно в използването на тесни защитни дрехи, мрежи против комари в стаите и спрейове против комари, както и изолиране на заразенитеживотни.