Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Промените в коленните стави най-често се причиняват от ревматични, ендокринни (напр. заболявания на щитовидната жлеза), метаболитни и инфекциозни заболявания. Възпалителните промени в синовиалната мембрана, причинени от инфекция с хламидия, лаймска болест или други бактерии или вируси, обикновено увреждат ставния хрущял и следователно дегенерират ставите. Дегенеративните промени са най-честите причини за болки в коляното при възрастни хора, а при младите хора болката в коляното се причинява от наранявания. И в двата случая медицината може да направи чудеса.
С леки дегенеративни промени, добре подбрани мускулни упражнения и физиотерапевтични лечения, които увеличават обхвата на движение в ставата, намаляватвъзпалениетои подобряват кръвоснабдяването на тъканите . Също така е полезно редовно да приемате препарати, които спират дегенеративния процес , например съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат. Но внимавайте: тези препарати не регенерират ставния хрущял, а само забавят развитието на промените. Вашият лекар може да препоръча вискодобавка, терапия, насочена към подобряване на качеството на синовиалната течност. След това се прилагат препарати с хиалуронова киселина - има противовъзпалително и овлажняващо действие върху ставния хрущял, намалява триенето в ставата, като по този начин инхибира дегенеративния процес. Препаратът се прилага като инжекция вколянна става . Ефектите обикновено са видими след 4-12 седмици, а подобрението в ефективността на ставата продължава една година.
Колянната става е защитена от здрав ставен хрущял
Най-добрата защита за вашите стави е здравият ставен хрущял, който защитава костите ви. Когато се повреди по време на нараняване, се износва поради високо налягане (при хора с наднормено тегло) или просто се износва, костите на ставата ще го усетят. Можете да опитате да поправите незначителни увреждания на хрущяла. Процедурата включва пробиване на малки дупчици в костта под увредения хрущял.По време на лечебния процес се образува белег, който успешно замества увредения хрущял. Развитието на белег отнема 6-12 месеца.
Ако методът на пробиване е неуспешен или увреждането на хрущяла е обширно, може да се използва трансплантация на хондроцити. След това от пациента се взема парче ставен хрущял с размерите на две кибритени глави. Тогава в специални лабораторни условия те саумножено. Когато се получи подходящият брой клетки, те се прехвърлят в колагеновия биоматериал. Така подготвеният хрущял се имплантира в коляното. Тук клетките продължават да се размножават и с течение на времето напълно запълват дефекта на хрущяла. Ефективността на този метод се оценява на над 90%. Но възстановяването на зрелия хрущял отнема много време. Това е така, защото клетките на ставния хрущял, подготвени за лабораторно размножаване, трябва да регресират в развитието си, да станат като клетъчни новородени. Имплантираният хрущял има консистенция на гел, тоест е във формата, която се среща в ставите на новородените. Отнема около 12 месеца, за да узрее и втвърди хрущяла. Това не обрича пациентите на обездвижване, но можете да се върнете към пълна активност след една година. Процедурите по трансплантация на хрущял не се възстановяват. Напоследък също е възможно (в Центъра за спортна медицина във Варшава) да се извърши събиране, изолиране и трансплантация на хондроцити по време на една операция.
Колянна става - опасни наранявания на менискус
Във всяко коляно има два менискуса - гъвкав хрущял с форма на подкова. Те действат като амортисьори. Те поемат силата, която действа върху ставата. И не е малко: ходенето на коляно създава налягане, равно на осем пъти нашето тегло. Значението на менискусите се доказва от факта, че те усвояват 40 процента. натоварването, което възниква в коляното при стоене, и цели 75%, когато се качваме по стълбите. Ако менискусът е повреден, силата на натиск действа директно върху костите и води до по-бързо разрушаване на ставния хрущял. Нараняването на менискуса е най-честата травма на коляното. Обикновено се проявява със силна болка или – в случай на отлепване и изместване на парче хрущял – запушване на ставите. Увреждането обикновено настъпва след рязко усукване на коляното, по-рядко след внезапно удължаване или сгъване на крака.
Колянна става, третирана със стволови клетки
При нараняване на коляното менискусът може да се разкъса или разкъса. Тогава най-добрият начин за възстановяване е артроскопски шев на отделни фрагменти. Иновативните операции се състоят в зашиване на колагенов пластир около спукания менискус. Колагенът е наситен със стволови клетки, събрани от пациента по време на процедурата. Процедурата е кратка и се извършва с помощта на ендоскоп, благодарение на което пациентите бързо се възстановяват. Извършването на подобни операции е израз на разбиране за ролята на менискуса в колянната става. През 80-те години се смяташе за излишен компонент на коляното и можеше да бъде премахнат, ако се счупи. Оказа се обаче, че липсата или увреждането на менискуса бързо води до дегенерация на ставите, дори и да есамо 10 процента бяха премахнати неговите маси. Ако нараняването не е лекувано дълго време или менискусът е напълно разрушен, фрагмент от него или целият менискус може да бъде заменен с имплант от биоматериал. Имплантът е вид структура от пяна, в която клетките проникват. С течение на времето тази структура нараства през тъканта на пациента, а самият имплант се разтваря след няколко години. Тогава на негово място вече съществува нов, собствен менискус. Имплантът се вкарва в ставата чрез артроскопа - устройство, което ви позволява да погледнете вътре в ставата през малки разрези в кожата и да поставите микроинструменти там. Имплантираният фрагмент трябва да бъде настроен спрямо размера на дефекта в естествения менискус и да се фиксира със специални шевове, за да се задържи на правилното място. В рамките на десетина часа след операцията изтича кръв от колянната става към импланта, а с това и полипотенциалните клетки, които могат да се превърнат в клетки, които съставляват ставния менискус. След операцията пациентът може бързо да започне рехабилитация. Най-новите видове импланти могат да се комбинират
с други хирургични техники, като повторно подравняване на оста на коляното или реконструкция на лигамент. След поставяне на импланта болката изчезва. Но много по-голяма полза е, че прогресията на дегенеративното заболяване се инхибира. Процедурата се извършва при пациенти на млада и средна възраст. При младите хора може да се счита за златен стандарт. Процедурата предпазва от поставяне на ендопротеза на колянната става. В продължение на 4-8 седмици след операцията трябва да използвате патерици за облекчаване на ставата, но трябва да упражнявате, за да осигурите правилна рехабилитация на ставата.
Колянна става - когато сухожилието е разкъсано
Стабилността на коленете се осигурява от система от десетина сухожилия, т.е. връзки (най-важните от тях са предните и задните кръстни връзки, тибиалният и фибуларен колатер). Те могат да бъдат сравнени с негъвкавата лента, която свързва кост с кост. Ролята на връзките обаче не е само да стабилизират механично коляното. Все по-често проблемът със ставната нестабилност се счита за неврологично заболяване. Лигаментите играят ключова роля за правилната проприоцепция, т.е. вътрешното усещане на ставата. Те казват на централната нервна система как е разположено коляното, по каква повърхност ходим и колко бързо се движим. Потокът от тази информация се осъществява без нашето съзнание, благодарение на което можем да се любуваме на гледките, докато караме колело, вместо да се фокусираме върху напрягането на едни мускули и отпускането на други. Коляното без връзки губи комуникация с мозъка и започва да "бяга", вместо да прави координирани движения. Ниската гъвкавост на връзките означава, че те често се увреждат. Достатъчно е рязко извиване на торса с леко свити колене, не твърде силен удар, за да се получисериозна травма. Кръстната връзка е най-уязвима за наранявания. Реконструкцията му е изключително важна за правилното функциониране на ставата и прецизността на движенията. Става дума за възстановяване на стабилността на коляното и възстановяване на потока от информация между колянната става и мозъка, тъй като лигаментът е "окото", което казва на мозъка за позицията на ставата. Без операция скъсаният лигамент не може да бъде поправен.
Колянна става - реконструкция на лигамент
Процедурата включва вмъкване на фрагмент от сухожилието, взето от пациента, на мястото на увредения лигамент (в някои клиники се поставят синтетични връзки, но те все още не са перфектни и не всеки пациент може да ги използва). Операцията е сложна и изисква голяма прецизност, тъй като кръстната връзка е дълга само 2-3 см. Процедурата се извършва с помощта на артроскоп. По време на операцията се пробиват бедрената кост и пищяла, след което сухожилието се вкарва в дупките. Когато е на място, той се прикрепя първо към бедрената кост и, когато е правилно опънат, към пищяла. Винтовете, използвани по време на процедурата, се разлагат в тялото след около 3 години, без да го повредят. Рехабилитацията отнема около 2 месеца, но пълната регенерация на коляното отнема шест месеца. Това усилие се отплаща, защото тогава дори можете да се върнете към състезателни спортове.
ВажноИмпланти и ендопротези
Незначителни щети ще бъдат поправени чрез процедурата за почистване на ставата от увредени фрагменти на ставния хрущял. Понякога е достатъчно хирургично да промените ъгъла на ставните кости, така че болката да изчезне и нейното разграждане да не прогресира. Най-радикалната процедура за възстановяване на коляното е хирургично изрязване на костните фрагменти, които изграждат ставата, и замяната им с метални импланти. За хора с големи дегенеративни промени или сложни наранявания, единственото решение е поставянето на ендопротеза. Процедурата се извършва, когато подвижността на ставата е значително ограничена и пациентът страда от болка, която не може да бъде облекчена с медикаменти и рехабилитация.