Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Дори и да сте чували, че сте късогледи, ще имате цезарово сечение вместо естествено раждане, днес се знае, че не е вярно. Разговаряме с д-р Павел Кубик за очни заболявания, които са индикация за цезарово сечение.
Трябва ли бременна жена със зрително увреждане да каже на гинеколога си за това?
- Определено да. Тя трябва да ви разкаже за това в самото начало набременност , както и за всяко хронично заболяване. Между другото, задължение на лекаря е да пита пациента за всички заболявания.
Може ли зрителното увреждане по някакъв начин да повлияе на бременността ми или обратно?
- Очните заболявания не влияят на хода на бременността. Също така ходът на бременността не влияе върху развитието на очни заболявания. Въпреки че по време на раждането могат да се появят нарушения на вътреочното налягане и хороидална хиперемия, това не води до прогресиране на промените в ретината. Въпреки това, в случай на някои очни заболявания, трябва да се има предвид начинът за прекъсване на бременността. Някои проблеми с очите са индикация зацезарово сечение .
Според експертПавел Кубик, д-р, д-р, специалист по акушерска гинекология, Институт на майката и детето във ВаршаваТочно. Това е може би най-спорният въпрос. Бременните чуват противоречиви мнения от лекари, например една твърди, че късогледството от минус 7 диоптъра е индикация за цезарово сечение, а друго, че дори минус 12 не изключва физиологичното раждане. Кой е прав?
- Според препоръките на Полското гинекологично дружество индикации за цезарово сечение са само дегенеративни промени в ретината - напреднали ретинопатии и отлепване на ретината. Броят на диоптрите няма нищо общо с това, защотокъсогледство- независимо от етапа на напредване - изобщо не е индикация за оперативно раждане. Раждането не влошава дефекта на зрението, в този случай късогледство.
Защо тогава тези противоречиви мнения на лекарите?
- Старият начин на мислене все още се задържа тук-там. Преди няколко години се смяташе, че късогледството е индикация за разрез, тъй като по време на партичните контракции дефектът на зрението може да се влоши. Въпреки това, нетова беше потвърдено от изследвания. И лекарите разчитат на изследвания, а не на това, което си мислите. Вече беше обяснено преди около 10 години и днес не трябва да е спорно.
Жените понякога чуват, че могат да раждат нормално, но им се казва да избягват усилие. Затова те питат: визуалната доставка не боли и много по-слаби усилия - нали?
- Трудно ми е да отговоря на конкретни препоръки, без да знам ситуацията на пациента. Вдигането на тежки предмети не се препоръчва при всяка бременност. Мога само да повторя, че нито късогледството, нито хиперметропията са индикация за цезарово сечение.
На кого принадлежи решението за вида на доставка?
- Акушер-гинекологът винаги решава за вида на раждането. Но когато се взема решение, то очевидно се основава на мнението на офталмолог.
Това мнение трябва ли да бъде в писмен вид?
- Би било най-добре, ако беше така. При такава офталмологична консултация трябва да се опише състоянието на пациента и да се изброят причините, поради които е показано цезарово сечение. Някои офталмолози всъщност предлагат цезарово сечение въз основа на факта, че пациентът има късогледство. Но те са все по-малко. Офталмолозите обикновено вече знаят какво може да бъде индикацията и техните мнения са съществени. Струва си да се спомене, че дори и да има риск от отлепване на ретината, раждането е възможно. Ако една жена иска да роди дете по естествен път, тя може да се подложи на процедура на лазерна фотокоагулация, която ефективно предпазва ретината от евентуално отлепване. Ето защо е много важно пациентката да информира гинеколога достатъчно рано за офталмологичните заболявания, да има време за прегледи и консултации, а евентуално и процедура, която ще даде възможност за нормално раждане.
И така, кога трябва да се направят очни прегледи?
- Най-добре е да ги направите веднъж в началото на бременността и да ги повторите след 30-та седмица. Тогава те ще бъдат най-надеждните.
Случва се една жена да има мнението на офталмолог, че физиологичното раждане е рисковано и е показана операция, а акушерът поставя под въпрос това. Тогава какво?
- Ако акушерът явно не е съгласен с мнението на офталмолога, това вероятно е защото офталмологът не предоставя реални индикации. Това наистина е неудобна и трудна ситуация. Когато решаваме вида на доставката, трябва да получим одобрението на пациента. В такава ситуация винаги тогава разговарям с пациентката, представям всички факти, за да я убедя, че настояването за операцията е неоправдано и нейното извършване не би произтичало от медицински показания. Но волята не може да бъде пренебрегнататърпелива, когато остава на мнението си. Освен това акушерът понякога се страхува, казано направо, от последствията от евентуални съдебни дела, тъй като в случай на влошаване на зрението пациентът може да го обвини, че не е извършил цезарово сечение, въпреки че е имало офталмологични индикации. Затова тя най-накрая се съгласява на цезарово сечение. Акушер-гинеколозите са склонни да бъдат недоверчиви, тъй като офталмологичните показания се използват прекомерно, за да оправдаят де факто цезарово сечение при поискване. Жените с истински проблеми с ретината обаче не трябва да се страхуват от нищо – нито един отговорен акушер няма да се противопостави на мнението на офталмолог.
Понякога офталмологът препоръчва не цезарово сечение, а съкращаване на втория етап на раждането. Какво може да очаква жена с такава индикация?
- Съкращаването на втората фаза на раждането е да се премахне натиска на родилката. Това е за намаляване на риска от задръстване на ретината, което може да възникне при продължителен стрес. На практика прекратяването на раждането след това се извършва с помощта на акушерска вакуумна помпа или форцепс.
И процедура, която включва механично избутване на бебето от корема?
- Говорите за лечението на Кристелер. В момента той вече не се използва или поне не трябва да се използва. Пълненето на бебето чрез месене или натискане на корема на майката е травматичен метод, изоставен от съвременното акушерство. Има и други, по-безопасни начини, така че жените, посъветвани да съкратят фазата на натиск, не трябва да се тревожат за нищо.
"M jak mama" месечно