Скринингът за рак на гърдата може да ви спаси от най-лошото. Те също така могат да предотвратят загубата на гърди. Благодарение на профилактичните прегледи, ракът на гърдата може да бъде открит в много ранен стадий.

Oпрофилактични прегледи за рак на гърдатасе говори много от години. Но все пак много жени ги пренебрегват или не ги правят от страх. В случай нарак на гърдата , тревожността е лош съветник.Превантивни прегледи за рак на гърдатаспасяват животи, а често и гърдите.

Скрининг за рак на гърдата - самоизследване

Ракът на гърдата може да бъде наблюдаван от различни промени, които се появяват на гърдата: промени във формата и размера, промени в цвета (зачервяване, потъмняване), изтичане от гърдата. Често тези видове промени са леки, но те трябва да бъдат консултирани с лекар и прегледани. Затова е добре гърдите да се оглеждат внимателно и веднъж месечно, за предпочитане между 5-ия и 9-ия ден от цикъла, да ги преглеждате обстойно с пръсти, като натискате точка в точката. Това помага да се открият бучки в гърдите. Жените след менопауза трябва да определят един ден за извършване на самопреглед на гърдите. По-голямата част от възлите също са доброкачествени, но всеки от тях трябва да бъде внимателно диагностициран.

Превенция на рак - как трябва да се тествате?

Скрининг за рак на гърдата - преглед от лекар

Трябва да посещаваме гинеколога поне веднъж годишно. Той ще извърши класически гинекологичен преглед, за предпочитане, когато направи и трансвагинален ехограф на репродуктивните органи и събира материал за цитология. И задължително прегледайте гърдите. Ръцете на доктора са по-опитни от нашите, преглеждат стотици гърди и могат да напипат много леки бучки. Гинеколог трябва да прави правилно преглед на гърдите при всяко посещение.

Рак на гърдата: прегледи на гърдата

Основните профилактични прегледи на гърдите включват ултразвук и мамография.

  • Ултразвук на гърдите- трябва да се извършва редовно от всяка жена над 30 години. Представлява напълно безболезнено ултразвуково изследване на зърната. Не е нужно да се подготвяте за това. Те могат да се извършват и във всеки ден от менструалния цикъл. Лекарят смазва гърдите с гела, който помага на лежащата пациенткапровеждане на сигнала. След това с главата на камерата сантиметър по сантиметър изследва тъканта на монитора. Изследването може да открие промени в размера от пет милиметра и да разграничи раков тумор от обикновена киста. Ултразвукът не е заместител на мамографията. Това са допълнителни изследвания.
  • Мамография- трябва да се извършва веднъж годишно от всички жени над 40 години. Състои се в рентгеново изследване на двете гърди с малка доза рентгенови лъчи. Първо едната, а след това и другата гърда се поставят върху специална чиния и се притискат с втора чиния. Изследването не изисква анестезия. След това контролираната гърда се поставя леко наклонено и се прави рентгенова снимка. Същото се прави и с другата гърда. Най-добре е да отидете на мамография през втората половина на цикъла, тоест след овулация. Конвенционален апарат може да открие възли с размер от три милиметра. Дигиталните мамографи ви позволяват да разпознавате промените в милиметри.

И в двата случая тестът се провежда по един и същи начин. Разликата е, че изображението от цифровия фотоапарат се появява на екрана на монитора, а не на фотографския филм. Може да се увеличава свободно, да се гледа от различни ъгли и на избрани фрагменти. Подозрителни промени. Случва се резултатът от ултразвук или мамография да тревожи лекаря и след това да насочи жената за допълнителни изследвания.

Струва си да се знае

Струва си да си припомним, черак на гърдатасе развива около осем години, за да достигне размера от два сантиметра. При систематичен контрол, палпация от гинеколог, както и редовна ехография и мамография е възможно да се открият възли на етапа, когато са малки и по-лесно заздравяващи. Трябва да покажете на Вашия лекар всяка промяна във външния вид на гърдите си. Не е задължително да е ракова лезия, но е по-добре да се провери. 80 процента от промените в гърдите са безобидни кисти, фиброаденоми или папиломи, които не изискват фармакологично или хирургично лечение.

  • Биопсия с тънка игла- пробива възел с игла с диаметър 0,6 mm. Когато не може да се локализира с пръсти, пункцията се извършва под ехографско или мамографско наблюдение. Всмуканият материал, т.е. аспирираният от иглата, след подходяща подготовка се разглежда под микроскоп от патолог. Вземането на проба не боли. Не се страхувайте, че пункцията на лезията не разпространява туморните клетки или прави тези, разположени във възела, злокачествени. Биопсия с ядро-игла се назначава, когато биопсията с тънка игла не е помогнала за идентифициране на типа лезия на гърдата. Процедурата е болезнена и се извършва под местна анестезия. Иглата, с която се взема материалът за анализ, е с дебелина три милиметра. След това се извършва хистопатологично изследване, за да се потвърди илиза да се изключи наличието на неопластични клетки и да се определи вида на тумора (доброкачествен или злокачествен).
  • Мамотомна биопсия- се извършва на специално устройство, наречено мамотом. Състои се от апарат за генериране на вакуум и игла с диаметър три милиметра със страничен разрез, през който се вземат пробите за изпитване, т.е. материалът за изпитването. Жената лежи на специална маса по корем, гърдата е фиксирана в отвора. Поради механизма на въртене материалът може да бъде събран от няколко туморни места по време на едно поставяне на иглата. Това е приблизително два кубични сантиметра тъкан наведнъж. Преди изследването на пациента се поставя локална анестезия. Лечението не причинява вътрешно кървене. След събиране на материала не се прилага превръзка.
  • Магнитно-резонансна томографиятакъв тест се прави, когато други методи се провалят или резултатите са неясни и при жени, които са имплантирали силиконови вложки. Преди изследването се инжектира контраст. Пациентът лежи върху подвижна платформа, която се плъзга вътре в диагностичния апарат. Всички лезии се виждат на монитора. Болните тъкани абсорбират контраста. Резонансно изображение на гърдата не се извършва при пациенти с пейсмейкър, изкуствена клапа или друга метална протеза, например на тазобедрената става.

Рак на гърдата: операция

Когато се установи, че една жена има рак на гърдата, тя трябва да се подложи на операция възможно най-скоро. В Полша, в зависимост от стадия на неопластичното заболяване, операциите могат да се извършват по три начина, от най-икономичния, т.е. ексцизия на самия възел, през отстраняване на една четвърт от гърдата, до пълната й ампутация.

  • Туморектомия(отстраняване на самия тумор и за безопасността на пациента на лимфните възли в подмишницата) се извършва на етап I на развитие на рака, т.е. в стадия на заболяването, когато туморът е не повече от два сантиметра и не е атакувал лимфните възли. Туморът се отстранява с 4 см граница от здрава тъкан и лимфните възли под мишницата. Процедурата се извършва под пълна анестезия. След операцията жената остава в болницата 4-5 дни. След заздравяване на раната в продължение на 5-7 седмици, той трябва да се подлага на лъчетерапия ежедневно. Само оперираната гърда е осветена.
  • Квадрантектомия(отстраняване на 1/4 от гърдата и лимфните възли под мишницата) се извършва, когато туморът не е надхвърлил 1-ви етап на развитие, но не е ясно отграничени от здравата гръдна тъкан и е необходимо да се използва т.нар по-голяма граница на безопасност. Хирургът премахва една четвърт от гърдата, където се е развил тумор, и лимфните възли под мишницата. Процедурата се извършва под обща анестезия. След операция и заздравяване на рани, zкато правило пациентът получава радио- и понякога химиотерапия.
  • Мастектомия(пълно отстраняване на гърди и лимфни възли) - процедурата се извършва, когато заболяването е в стадий II и III и лимфните възли са атакувани от ракови клетки. По време на операцията под обща анестезия млечната жлеза се отстранява, като издатината на жлезиста тъкан достига до подмишницата и аксиларните възли. Там, където е имало възел, се поставя дренаж за източване на излишната лимфа, натрупана там (тъканна течност, т.нар. лимфа). В зависимост от стадия на тумора, след заздравяване на следоперативните рани обикновено се прилага радио-, химио- или хормонална терапия. Решението коя форма на адювантно лечение ще се приложи винаги се взема от лекаря след анализ на текущите резултати от кръвни изследвания за наличие на така наречените туморни маркери.

Рак на гърдата: адювантно лечение

Допълнителното лечение е много полезно в борбата срещу рецидивите. Използват се при жени, чието заболяване е по-развито и ракови клетки са открити не само в гърдите, но и в лимфните възли в подмишниците.

  • Лъчетерапиявключва облъчване на постоперативни места с гама лъчи, X фотони или електрони. След консервативни операции на жените все по-често се препоръчва брахитерапия, която е вид лъчетерапия. Лечението се извършва в специално изолирано помещение. В гръдната жлеза в областта на изрязания тумор се вкарват стоманени игли, след което в тях се поставя радиоактивен иридий 192 за 15-20 мин. Процедурата е насочена към унищожаване на остатъците от ракови клетки. Броят на сесиите зависи от тежестта на заболяването.
  • Химиотерапияприема лекарства от групата на цитостатиците. Това са агенти, които откриват огнища на рак в тялото и ги убиват. За съжаление те разрушават съседните здрави тъкани. Това лечение е много токсично за пациента, тъй като основно намалява броя на клетките на костния мозък. Има и неприятните странични ефекти като гадене, изтощително повръщане и косопад. Понякога обаче е необходимо, защото намалява риска от рецидив с 25-30 процента. Химиотерапията обикновено се извършва амбулаторно. Едно лечение продължава около час, а терапията се провежда в продължение на няколко седмици или дори няколко месеца.
  • Хормонална терапиясе състои в прилагане на препарати, понижаващи нивото на естрогените или действащи антиестрогенни. Такова лечение се прилага, когато ракът се класифицира като т.нар хормонално зависими ракови заболявания, т.е. когато се развие рак при жена след менопауза.

Реконструкция на гърдата

Жените, подложени на мастектомия, се отчайват да бъдат осакатени. Това може да бъде поправено днес. На мястото на отстранената гърда се имплантира разширител (под гръдния мускул), тоест гъвкав силиконов контейнер. Когато раната заздравее, физиологичен разтвор се инжектира в нея на всеки два до три дни, докато двете гърди се изравнят. След няколко седмици разширителят се заменя с протеза. Възможно е да се използва и протеза на Бекер, съдържаща физиологичен разтвор, която не е необходимо да се сменя със силиконова. Друг метод е да се трансплантира тъканта на пациента от част от широкия мускул на гърба или прав коремен мускул. След няколко месеца гърдата сякаш се настанява на правилното място. При него обаче липсват ареолата и зърното. Черупката може да бъде татуирана. Някои хирурзи обаче предпочитат да трансплантират долната половина на ареолата и зърното от здрава гърда. Възрастните дами не се решават на реконструкция. Предпочитат протеза, която се побира в сутиен с джоб. Формата и теглото му наподобяват здрава гърда. Може да се използва по време на плуване, но само в бански със специален джоб за протеза.

Струва си да се знае

От изследването, проведено от проф. Ян Любински от Померанския медицински университет показва, че кърменето е най-добрият и ефективен начин да се предпазите от рак на гърдата. Всеки месец кърмене намалява риска от рак (дори при жени, които носят гена BRCA1, който причинява рак на гърдата) с 10 процента.

Рак на гърдата: стадии на рак и прогноза

Има четири етапа на развитие на рак:

  • 1-ва степен- туморът е по-малък от два сантиметра в диаметър. В пробите, взети за хистопатологично изследване, няма неопластични клетки. Такава бучка не винаги трябва да се оперира.
  • II степен- туморът е с диаметър 2-4 см. В материала, събран за изследването, и в лимфните възли в подмишницата има ракови клетки. Операцията е необходима.
  • 3-та степен- туморът надвишава четири сантиметра в диаметър. Ракът засяга и кожата на гърдите и лимфните възли. Изисква се операция.
  • IV степен- туморът е много голям. Раковите клетки се разпространяват по цялото тяло, проникват в здравите тъкани на гръдния кош или кожата. Най-често има и метастази в костите, черния дроб и белите дробове.

Напредването на болестта дори с един стадий намалява шанса за излекуване с 25 процента. Много ранният рак (стадий I и II) е лечим в 90 процента от случаите. Това означава, че четири от пет болни жени могат да бъдат спасени. Ето защо самопрегледът и редовните прегледи са толкова важни. Колкото по-малка е промяната, толкова повечевероятно по-ранен етап от развитието на заболяването и по този начин много по-голям шанс за успешна терапия.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Проучване