Функционирането на ходовата единица е различно от останалите. Служителите трябва да имат вродено търпение и търпение, тъй като се грижат за пациенти с обширна парализа. Как работи отделението за инсулт и как е лечението на пациенти с инсулт?
Можете да чуете приближаваща линейка отдалеч. Когато инвалидната количка влезе в помещенията на Института по психиатрия и неврология във Варшава, сигналът спира. В спешното отделение лекар, извикан от медицинска сестра, тича в залата. Това е обикновен ден. Ощепациент с инсулт беше доведен в .
Пациентът, доведен от линейката, се преглежда от невролог. Г-н Станислав трудно може да произнася отделни думи. Не може да вдигне ръка. Не реагира на докосването на лекаря, сякаш не усеща нищо. Лекарят бързо взема решение: компютърна томография на главата и кръв за изследвания. Сестрата навива ръкава на ризата му и взема проби. Кръвта предстои да отиде в лабораторията, защото изследванията трябва да се направят много бързо, на цито. Резултатът от томографията потвърждава предположенията на лекаря. Това е исхемичен инсулт. С други думи, артериите са запушени със съсирек и част от мозъка не получава кръв. Времето изтича, така че пациентът е отведен в отделението за инсулт във 2-ра неврологична клиника.
Операция на шоковото отделение
Всеки нов ден в клиниката започва с брифинг, по време на който се обсъждат всички медицински досиета на пациентите, напредъкът на лечението и възможните неуспехи. По време на тези срещи обхватът на рехабилитационните упражнения също се определя индивидуално за всеки пациент. Към всеки пациент се отнася специално внимание, защото именно тук е заложено бъдещето на болните. В спешното отделение работят 10 лекари. В цялото неврологично отделение има 24 медицински сестри, половината от които се грижат за пациенти с инсулт. Това е изключително добре координиран екип. Те не трябва да си казват какво трябва да се направи, всичко се случва почти автоматично, но винаги като се вземат предвид индивидуалните нужди на пациента. Ролята на медицинските сестри не може да бъде надценена. Тук трябва да повдигате почти всички, да ги местите от една страна на друга, да сменяте памперси, да се грижите за хигиената, да храните и да прилагате лекарства по подходящ начин, когато пациентът има проблеми с преглъщането. Беше тежка и неблагодарна работа. Случва се болните да не могат да бъдат спасени. Тогава всички стават тъжни.Но има и радост, когато пациент с тежък инсулт започне да ходи и да говори. Мъж на средна възраст върви по коридора. Едната ръка виси отпуснато по тялото. Придружаващата го съпруга го увещава да се изправи. - Добре - казва той с мъка. Съпругата задава прост въпрос: - Гладен ли си? Миг мълчание, пълна концентрация и накрая идва трудният за разбиране отговор: - Не съм гладен. Думите звучат изкуствено, сякаш идват от най-отдалечените краища на мозъка. Това се дължи на инсулт, но има надежда, че рехабилитацията ще намали инвалидността. - Хеморагичният инсулт причинява повече хаос в мозъка. Това казва медицинската статистика – обяснява д-р. Адам Кобаяши. - За съжаление хеморагичните инсулти по-често водят до смърт на пациента. Но се случват и по-рядко. Това е само 10-15 процента. всички удари. Големият проблем с хеморагичния инсулт е, че все още няма налично ефективно лечение. Малко е, което може да се направи фармакологично и оперативно за пациента. В края на деня здравето на г-н Станислав определено се подобри. Сестрата почти насила трябваше да го държи в леглото, докато лекуващият лекар реши дали може да стане или не. Става все по-добре, защото като награда за престоя в леглото пациентът поиска чай.
Лечение на пациенти с инсулт
Противно на шума и суматохата на работа в спешното отделение, тук е по-спокойно. Лекарите и медицинските сестри са фокусирани върху следващите пациенти. Почти шепнат, за да не пречат на другите болни хора. Отделението разполага с 40 легла, близо половината от които са предназначени за пациенти с инсулт. Тук няма отделни стаи. Има огромна зала, разделена от завеси на малки кутии. Сцена от филм. Оборудване за наблюдение на жизнените параметри на пациентите под стените. На екраните на мониторите има запис на работата на сърцето. Тръби, niki. Редовно тиктакане, редовно пулсиране, всичко със собствено темпо. От време на време медицинската сестра или лекарят проверяват дали нищо не е наред. Те са тихи, движат се без излишна нервност. В стаята цари мек здрач, който ви помага да възстановите силите си. Пациентите с исхемични и хеморагични инсулти и субарахноидни кръвоизливи, които също се включват в инсултите, са под наблюдението на лекари и медицински сестри. Тук отива и г-н Станислав, който наскоро беше докаран от линейката. - На пациентите с исхемичен инсулт се дават тромболитични лекарства, чиято задача е да разтварят съсирека, блокиращ притока на кръв към мозъка - обяснява д-р. Адам Кобаяши, невролог. - Това лечение трябва да се приложи не по-късно от 4,5 часа след настъпването на инсулта. Когато това време изтече, трябва да се намери друго решение. Разбира се, че невсички пациенти се възползват от това лечение на 100%, но без него шансовете за поддържане на възможно най-добрата форма са много по-ниски. Всяка година около 300 души с инсулт посещават отделението по инсулт във 2-ра неврологична клиника на Института по психиатрия и неврология. В страната инсулт се случва в рамките на една година от 60-70 хиляди. хора. Това е горе-долу същото като в други европейски страни. Разликата между Полша и другите страни е, че все още имаме твърде много хора, които умират от инсулти. За щастие обаче ситуацията се промени към по-добро през последните години. Все по-малко хора умират от инсулт. Това се дължи на подобряването на стандартите за лечение и по-голямата информираност на самите пациенти. Все повече от тях знаят, че инсулт трябва да се лекува в болница и че трябва да стигнат до там възможно най-скоро. Полша е покрита от мрежа от отделения за инсулт и по принцип всеки пациент трябва да бъде под специализирани грижи. Но с това може да бъде различно. Все още се случва пациентът да лежи отвътре, където не се предоставя специализирано лечение.
Рехабилитация - дълъг процес на лечение на инсулт
Изминават още минути. Г-н Станислав вече беше получил тромболитични лекарства на капково. Съдбата му ще бъде решена в рамките на следващия час. Ако лекарството разтвори съсирека и не се случи нищо необичайно, рехабилитацията ще започне на следващия ден, за да се предотврати трайна пареза, увреждане на говора и увреждане, доколкото е възможно. „Ако пропуснем времето, когато могат да се прилагат тромболитични лекарства, в мозъка на пациента ще се развият необратими некротични лезии“, казва д-р Кобаяши. - Тогава прилагането на такива лекарства може да навреди на пациента, например да причини кървене, т.е. разливане на кръв в мозъка. Но това не означава, разбира се, че такива пациенти остават без помощ. На пациента може да се даде подходяща доза аспирин, който е с доказана ефективност при лечение на инсулти, макар и не толкова ефектен, колкото тромболитичните лекарства. Друг вариант е механично отстраняване на съсирека. След това през феморалната артерия (намира се в слабините) се вкарва специален катетър, като при коронарографията, и насочвайки към мозъка, достига до мястото, където се намира ембола. След това със специални инструменти съсирекът се хваща и изважда. За съжаление, ние правим такива лечения за сметка на болницата, защото НЗОК не ги възстановява. Въпреки това е трудно да не се използват съществуващите възможности, тъй като те могат да спасят пациента.
"Zdrowie" месечно