ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: лек. Maciej Grymuza, завършил Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан.

Уголемяването (хипертрофията) на лявата камера е отговор на сърдечния мускул на неговото увреждане или принудителна прекомерна работа и може да е резултат от много сърдечни заболявания, но също и от заболявания на щитовидната жлеза или ревматични заболявания. Разберете какви са причините за уголемяване на лявата камера, коя от тях е най-честата и дали диагнозата винаги е причина за безпокойство.

Разширяването на лявата камера(хипертрофия, хипертрофия) се свързва с прекомерно натоварване чрез увеличаване на количеството изпомпвана кръв или увеличаване на съпротивлението на кръвния поток от сърцето.

Разширяването на лявата камера има много причини и не всички от тях са сърдечни заболявания, но най-честата е лошо контролираната хипертония. Разширяването на лявата камера е необратимо, но правилното лечение на основната причина може да спре прогресията му.

Струва си да сте наясно с възможните усложнения на това състояние, като сърдечна недостатъчност или развитие на коронарна артериална болест. Поради тази причина е необходимо лечение на заболяването, водещо до хипертрофия и е необходимо редовно ехокардиографско наблюдение.

Кога се появява уголемяване на лявата камера?

Разширяването на лявата камера не е заболяване, това е реакцията на сърдечния мускул към повишения стрес. Това може да е резултат от така нареченото повишено предварително или последващо натоварване, т.е. претоварване по обем или налягане. Какво означава това?

Обемно претоварване (увеличено предварително натоварване) възниква, когато количеството кръв, изпомпвана от сърцето, се увеличи, например в резултат на клапни дефекти или така наречените дефекти на изтичане.

Тогава повече от физиологичното количество кръв се влива в лявата камера, което от своя страна причинява повече енергия от страна на сърдечния мускул да изпомпва тази кръв.

Ако това състояние продължи дълго време - месеци и години, сърдечният мускул (като всеки трениран мускул) нараства и уплътнява стените на лявата камера.

В случай на претоварване под налягане (повишено последващо натоварване), ситуацията е подобна, с изключение на това, че причината за претоварването се дължи нанеобходимостта от преодоляване на повишеното съпротивление на течаща кръвна вълна от стеснена клапа или болни кръвоносни съдове.

Както в случая, описан по-горе, сърцето върши повече от нормалната работа, което в дългосрочен план причинява удебеляване на стените му.

Рядко разширяването на лявата камера или на цялото сърце се дължи на вродени дефекти - увредени гени, които причиняват образуването на анормални, по-малко ефективни мускулни влакна, които тялото компенсира с увеличено количество от тях. В такива случаи най-често е болен член на семейството или е имало т. нар. сърдечна смърт в ранна възраст сред роднини.

Разширяване на лявата камера - причинява

От биофизична гледна точка, всички причини за разширяване на лявата камера се свеждат до два механизма, но има много заболявания, които могат да причинят това разстройство:

Хипертония

Това е най-честата причина за уголемяване на лявата камера, така че ако това заболяване води до разширяване на лявата камера, е необходимо да се оцени изравняването на налягането.

В повечето случаи модификация на терапията, редовно проследяване на кръвното налягане и периодична ехокардиография са достатъчни и не е необходима допълнителна диагноза на хипертрофията.

Ето защо е изключително важно да обърнете внимание на начина си на живот, да приемате редовно лекарствата си и да следвате препоръките на Вашия лекар, тъй като е от съществено значение за предотвратяване на по-нататъшно разширяване на лявата камера.

Следователно, ако причината за хипертрофията на тази кухина е артериална хипертония, уголемяването е леко и не се увеличава, тогава такова състояние не е много опасно. Въпреки това си струва да се имат предвид възможните последици от това разширение на лявата камера, описано по-долу.

Ако се подозира друга причина за уголемяване на лявата камера, лекарят предприема допълнителна диагностика на това състояние.

Други заболявания, много по-рядко срещани и които могат да доведат до уголемяване на лявата камера са:

  • Стеноза на аортната клапа - намаляване на повърхността на изхода, което затруднява притока на кръв от лявата камера към аортата, повишената работа, извършвана от тази камера, причинява нейната хипертрофия.
  • Митрална регургитация - сърдечен дефект, включващ анормален приток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, което води до увеличено количество кръв в лявата камера преди контракцията и следователно до споменатото по-рано повишено предварително натоварване.
  • Аортна регургитация, причиняваща връщане на кръвта от аортата към лявата камера в резултат наненормално затваряне на клапите на аортата. В този случай обемът на кръвта в лявата камера също се увеличава - предварително натоварване, но е свързано с обратния кръвен поток от аортата към лявата камера.
  • Сърдечна недостатъчност - причинена от много сърдечни заболявания, възниква, когато мускулите работят твърде слабо, за да поддържат притока на кръв. Ехокардиографията показва: хипертрофия, дилатация на сърдечните кухини, клапни дефекти или вродени аномалии - в зависимост от причината за неуспеха.
  • Хипертрофична кардиомиопатия - генетично обусловено заболяване, при което има увеличение на дебелината на стената на лявата камера и то не е свързано с първоначално или последващо претоварване на лявата камера. В този случай роднините обикновено са имали заболяването.
  • Рестриктивна кардиомиопатия - заболяване, при което поради увреждане на сърдечния мускул се нарушава отпускането на левокамерния мускул, понякога левият вентрикуларен мускул става дебел.
  • Съвместно съществуване на митрална стеноза и регургитация - и двете вентрикули са разширени, особено дясната камера, което е свързано с увеличения обем на кръвта, вливаща се в лявата камера преди систола.
  • Хипотиреоидизъм

Струва си да се отбележи, че клапното заболяване от дясната страна на сърцето рядко причинява уголемяване на лявата камера, обикновено когато има други сърдечни заболявания. Въпреки това, в случай на дефекти на аортна и митрална (лява атриовентрикуларна) клапа, разширяването на лявата камера се случва доста често.

Моля, имайте предвид, че уголемяването на лявата камера най-често е необратимо, но въпреки това е необходимо редовно да проверявате състоянието и да лекувате основното заболяване.

За съжаление, дългосрочно, значително увеличена или постоянно разширяваща се лява камера може да причини сериозни последици, свързани с нарушение на диастолното сърце.

Може също да доведе до сърдечна недостатъчност и ако коронарните съдове са недоразвити по отношение на мускулната маса, хората с левокамерна хипертрофия са изложени на риск от развитие на исхемична болест на сърцето и сърдечен удар.

Разширена кардиомиопатия

В този случай стените на лявата камера не се удебеляват, а напротив - стават по-тънки, докато лявата камера и често дясната камера стават по-големи. Поради факта, че терминът "разширяване на лявата камера" е доста широк и не показва точно дали стената или сърдечната кухина се удебеляват, той може да включва и това заболяване.

Разширената кардиомиопатия има многопричини: генетични мутации, токсини, вирусни инфекции.

Също така си струва да знаете, че професионалните спортове също могат да доведат до разширяване на лявата камера, в който случай мускулът нараства дебел, особено междукамерната преграда.

Ако се открие такова удебеляване на стената, е необходима редовна проверка и ако достигне определена дебелина, може да се наложи да спрете да спортувате, тъй като това увеличава риска от сърдечна смърт. Случва се, че след спиране на упражнението промените в структурата на сърцето изчезват.

Разширяване на лявата камера - симптоми

Няма симптом или група заболявания, които да показват увеличение на лявата камера. Първоначално това състояние е асимптоматично, но с времето и прогресивното влошаване води до сърдечна недостатъчност, а честите му симптоми са задух и влошаване на поносимостта към упражнения.

При напреднало увеличение на лявата камера има и болки в гърдите, които са резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Симптомите на заболяването, причиняващо разширяване на лявата камера, са много по-чести, например при дефекти на клапите:

  • умора
  • задух
  • сърцебиене
  • замаяност
  • припадък

при кардиомиопатии:

  • упражняване диспнея

при хипотиреоидизъм:

  • усещане за студ
  • наддаване на тегло
  • запек
  • промени в кожата

Разширяване на лявата камера - диагноза

Основата за диагностика на уголемяване на лявата камера са образните тестове, особено ехокардиографията (ECHO), тя ви позволява точно да визуализирате сърцето, да измервате неговите размери, включително размерите на отделните кухини и стени.

.

Ако стената на лявата камера е с дебелина повече от 1,1 cm, това се нарича уголемяване, удебеляване. Уголемяването на сърцето може да се предположи и на базата на ЕКГ - промени в ST сегмента, QS комплекси и Т вълна.

Разбира се, методите за изобразяване на сърцето включват също компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, по този начин може да се открие уголемяване на лявата камера. В този случай най-често е случайно, тъй като те не са тестовете за първи избор за оценка на размера на сърцето.

Наличието на увеличение на лявата камера в образните тестове е въведение в по-нататъшната диагностика, по време на която е необходимо да се идентифицира причината.

На първо място е необходимо да се определят стойностите на налягането, тъй като както споменахме, хипертонията е най-честата причина за уголемяване на лявата камера.

Акотази причина ще бъде изключена, необходимо е да се извърши по-подробно изследване в зависимост от предполагаемата причина:

  • лабораторни тестове
  • по-рядко инвазивни прегледи: коронарна ангиография при съмнение за исхемична болест на сърцето и биопсия на миокарда при съмнение за кардиомиопатия и генетични дефекти. Биопсичните проби се оценяват при хистопатологично изследване и често се извършват генетични тестове. Ехото на сърцето може да разкаже много за структурата на сърцето и възможните клапни дефекти, дава възможност за откриване и оценка на тежестта на регургитация и стеноза на клапата. При уголемяване на лявата камера, особено дефекти на аортната клапа и регургитация на митралната (лява атриовентрикуларна) клапа

Разширяване на лявата камера - лечение

Няма специфично лечение за уголемяване на лявата камера. Най-важното е да се отстрани причината, т.е. адекватен контрол на артериалната хипертония, правилно лечение на коронарната артериална болест - фармакологично лечение и, ако е необходимо, коронарография и коронарна ангиопластика (стентиране).

В случай на клапно заболяване, навременна интервенция: сърдечна хирургия или, в някои случаи, ендоваскуларна хирургия.

Не всички увредени клапи изискват интервенционално лечение, повечето изискват периодична ехокардиографска инспекция и операцията се решава, ако дефектът прогресира бързо, е тежък или причинява тежки симптоми.

Други причини също се лекуват в зависимост от основните причини, например сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония фармакологично.

Крайната мярка при напреднали сърдечни заболявания е сърдечната трансплантация, но тя е запазена само за най-тежко болни пациенти, при които настоящото лечение: фармакологично и хирургично не е довело до резултати, а симптомите на сърдечно заболяване продължават да се влоши, което води до животозастрашаваща ситуация.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Кардиология