Диетата при атопичен дерматит (AD) може да се окаже фактор, който значително влияе върху хода и тежестта на това заболяване. Хранителните алергии и състоянието на червата оказват голямо влияние върху появата на AD. Ето защо хората, които се борят с това заболяване, се съветват да спазват правилна диета, която може да облекчи неприятните симптоми на атопичния дерматит.

Ролята на диетата при атопичен дерматит е много сложна.Влошаването на симптомите на заболяването може да бъде пряко свързано с хранителна алергия , но също така може да бъде много трудно да се определи. Струва ли си да се спазва диета с АД, ако няма алергия? Какво да ям с AD?

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит ехронично, повтарящо се, възпалително кожно заболяване, което се проявява предимно с възпаление на кожата , придружено от сърбеж. По кожата на пациента се появяват бучки и везикули. Поради интензивно надраскване и отслабване на естествената кожна бариера възникват суперинфекции от различен произход. Докато заздравява, кожата се отлепва. Възможно е обезцветяване.Атопичният дерматит може да продължи цял живот . Тежестта на заболяването обаче варира и периодите на обостряне се сменят с периоди на мълчание (ремисия). Ремисията може да отнеме месеци или дори години при правилно лечение.

Атопичният дерматит е заболяване, което засяга до голяма степен децата. 60% от случаите се диагностицират на 1-годишна възраст, 30% от случаите между 1 и 5-годишна възраст и само 20% от случаите след 5-годишна възраст. Тази статистика се отнася за всички пациенти, включително възрастни. В 80% от случаите има спонтанна ремисия около 7-годишна възраст или най-късно в юношеството.

Атопичният дерматит засяга 4,7-9,2% от децата и 0,9-1,4% от възрастните. Децата, живеещи в градските райони, се разболяват по-често, отколкото в провинцията.

Атопичен дерматит и хранителни алергии

Зависимостта на AD от диетата не е ясно потвърдена. Механизмът също не е напълно известен. Няма съмнение обаче, чепоявата на атопичен дерматит е свързана с хранителни алергии и чревно здраве . Не е известно точно колко пациенти с AD също са алергични или с хранителна непоносимост. Според различни източници това е от 40 до дори 90% от пациентите.

Смята се, че около 30% от децата, които развиват ADумерена или тежка, има IgE-зависима алергия, симптомите на която се появяват до 2 часа след консумация на храна. 74% от хората с AD и диагностицирана хранителна алергия имат кожни симптоми на алергия като копривна треска, сърбеж и ангиоедем. Късен отговор под формата на зачервяване на кожата може да се появи и при IgE-медиирана реакция. 25% от хората показват симптоми на независима IgE реакция, проявяваща се от няколко часа до няколко дни след консумация на храна. Независима IgE реакция предизвиква стомашно-чревни симптоми като редки изпражнения със слуз, запек и повръщане. Чести са промените в поведението – тревожност, раздразнителност, отказ от хранене. Кожните лезии също се засилват. Около 40% от децата имат смесена реакция на IgE-зависима и IgE-независима

Най-често срещанитеалергенни храни при децас AD са:

  • протеини от краве мляко,
  • яйчен белтък,
  • пшеница,
  • соя,
  • фъстъци,
  • какао,
  • риба,
  • ракообразни,
  • цитрусови плодове,
  • консерванти, оцветители, подобрители на вкуса и аромата.

При възрастнихранинай-алергеннитова са:

  • пшеница,
  • ябълки,
  • целина,
  • фъстъци,
  • морков,
  • череши,
  • морски дарове,
  • соя,
  • киви

Атопичен дерматит - елиминираща диета

Елиминационната диета за AD е диета, която изключва храни, които водят до алергична реакция или храни, които не се понасят. Ако реакция към дадена храна не настъпи веднага след консумация, въпросната храна се елиминира не само чрез подозрение, но и чрез опит за елиминиране на подозирания продукт и предизвикване орално след определен период от време. Продуктът се отстранява от диетата за 4-6 седмици и се следи за подобрение. Ако не, продуктът се връща в диетата. Ако има подобрение в състоянието на пациента, се използва провокация, тоест въвеждане на храна в диетата и наблюдение на реакцията на тялото. В случай на влошаване храната се изключва от диетата за най-малко 6 месеца. Елиминационната диета изисква умело въвеждане на заместители на хранителни продукти или цели групи, поради което обикновено е необходимо да си сътрудничите с диетолог.

Не съм диагностициран с никакви хранителни алергии. И така, важна ли е AD диетата?

Специалната диета не е класическа част от лечението на атопичен дерматит. Има обаче научни предпоставки, които позволяват да се заключи, че състоянието на хората, страдащи от атопичен дерматит, е свързано не само с алергии, но и с хранителна свръхчувствителност и непоносимост.хистамин, състоянието на чревната микробиота и самите черва. Следователно храната е важна, дори ако пациентът няма типична алергична реакция. Този подход се подкрепя от лекари, които лекуват холистично, лекуват здравето като цяло, а не отделят индивиди от отделни системи. При лечението на атопичен дерматит можете да срещнете лекари, които препоръчват диета и такива, които казват, че това е ненужно усилие.

Изглежда, че тъй като не са открити алергии, няма смисъл да разглеждаме храната повече. Но какво ще стане, ако има реакция? Ами ако след като ядете определени храни или групи храни, можете да видите влошаване на кожата или промени в поведението? В допълнение към обичайната хранителна алергия, има и други механизми, които не са били задълбочено проучени от науката, за да включват непоносимост към храни и свръхчувствителност. За много хора с атопичен дерматит диетата е от значение и ключът към използването й трябва да бъде внимателното наблюдение на тялото и реакцията му към храната.

Диета при AD и непоносимост към хистамин

Хистаминът е биогенен амин, освободен от тялото, напр. в резултат на алергични реакции. Той е отговорен за симптомите на алергия като уртикария, спазъм на гладката мускулатура на бронхите и анафилактичен шок. Ние също така доставяме хистамин с храната. Изглежда, че тъй като тялото произвежда само хистамин, доставяният отвън не трябва да бъде вреден. Ключът тук обаче е концентрацията на веществото и способността му да се метаболизира. Когато в червата и клетките на тялото липсват ензима диаминоксидаза (DAO) и N-метилтрансфераза, разграждането на хистамина от храната е неефективно или дори невъзможно и възниква псевдоалергична реакция. Той следва различен път от алергичната реакция, но симптомите са сходни. Симптомите се появяват 10-60 минути след приемане на храна, които изчезват спонтанно след 6-8 часа. Те включват копривна треска, зачервяване на кожата, подуване на лицето, както и главоболие, включително мигрена, гадене и повръщане. Симптомите на непоносимост към хистамин могат да се появят както при хора с нарушена ензимна функция, така и при здрави хора, които ядат много хистамин наведнъж - повече от 500 mg на kg храна.

Хистаминовата непоносимост засяга приблизително 1-2% от населението на Западна Европа. За сравнение, алергиите засягат 3-5% от населението. Хората с непоносимост към хистамин трябва да спазват диета с ниско съдържание на хистамин, която изключва хранителни източници на хистамин и продукти, които увеличават освобождаването му.

Атопичният дерматит е сложно заболяване, причината за него не е напълно изяснена. Все по-често в научните изследвания се обръща къмвръзката му с дефицит на DAO и непоносимост към хистамин. Също така си струва да се отбележи, че един от елементите на лечението на AD е прилагането на антихистамини, тъй като хистаминът увеличава сърбежа на кожата. Публикуват се все повече казуси, които показват ефективността на въвеждането на антихистаминова диета при лечението на AD. Това дори може да доведе до пълно спиране на лекарството. Това обаче не означава, че антихистаминова диета ще работи за всички с AD. Препоръчва се за хора с определени видове уртикария и диагностицирани с непоносимост към хистамина. Хистаминовата непоносимост се диагностицира въз основа на интервю и аналитични методи, които, за съжаление, не са нито често срещани, нито евтини.

Храни, богати на хистамин (над 100 mg / kg храна):

  • морски дарове,
  • риба: риба тон, скумрия, сардини,
  • кисело зеле, кисели краставици,
  • спанак,
  • домати,
  • патладжан,
  • плод (колкото по-узрели, толкова повече хистамин съдържат): портокал, мандарина, ананас, ягода, банан, авокадо,
  • фъстъци,
  • сирена (колкото по-дълго зреят, толкова повече хистамин съдържат): пармезан, сини сирена, кашкавали,
  • дългозреещи студени разфасовки: салам, пармска шунка, "сухи" колбаси,
  • свински дроб,
  • шоколад,
  • какао,
  • мая,
  • винен оцет,
  • червено вино, шампанско, бира,
  • силно преработени храни с консерванти.

Храни за стимулиране освобождаването на хистамин:

  • суров ананас,
  • папая,
  • киви,
  • ягода,
  • какао,
  • ядки,
  • шоколад,
  • яйчен белтък.

Какво да ям с AZS?

Няма универсална диета за лечение на AD. Списъкът с продукти, които могат да влошат симптомите на заболяването, е много дълъг, така че няма основание да се изключват всички от всеки, който страда от атопичен дерматит. Ключът към елиминирането на храната трябва да бъде внимателното наблюдение на тялото, засилването и потискането на симптомите и където е възможно - диагностика чрез медицински анализи.

Няма съмнение обаче каква трябва да бъде диетата за атопичен дерматит в общите си принципи. Диетата, препоръчана за хора с AD, е диета, базирана на истинска храна с известен произход, местна, нискообработена, без оцветители и консерванти. Особено не се препоръчват готови храни, бързо хранене, магазинни сладкиши, солени закуски, цветни желирани зърна, маршмелоу и др., цветни напитки и всякакви продукти, които изглеждат изкуствени на пръв поглед.Препоръчват се обаче сезонни зеленчуци и плодове, закупени от доказан фермер и отгледани по традиционни методи. Същото важи и за месото и яйцата – колкото по-естествено се отглеждат животните, толкова по-здрави са те. Ето защо, в случай на AD, трябва да се откажете от месото от супермаркетите и яйцата от големите ферми в клетки. Някои източници казват, че симптомите на атопичен дерматит могат да се влошат след консумация на наситени мастни киселини от мастни млечни продукти и червено месо.

Диетата при AD трябва да бъде противовъзпалителна диета, богата на храна, която намалява показателите за възпаление в организма, тъй като самата болест е възпалителна.

Какво да ядете с AD - практически съвети

  1. Яжте големи количества зеленчуци: Повечето зеленчуци са хипоалергенни, така че дори без да знаете за съществуването на алергия, има малък шанс кожните ви реакции да се влошат при консумация на зеленчуци. Зеленчуците не трябва да съдържат пестициди и консерванти. За предпочитане с БИО сертификат за храна или от доказан фермер. Зеленчуците са източник на антиоксиданти, които са много ценни в диетата при БА, които намаляват възпаленията в тялото и следователно косвено влияят положително върху състоянието на кожата. Един от най-важните антиоксиданти може да бъде кверцетинът, който допълнително има антихистаминов ефект. Може да се намери в ябълки, череши, тъмни плодове, броколи, спанак и зеле.
  2. Изберете сезонни плодове и бъдете внимателни, когато ядете най-алергичните: Когато купувате плодове, имайте предвид сезонността. Яжте боровинки през лятото, ябълки през есента. Струва си да обмислите да се откажете от яденето на плодове, които идват от далечни части на света и изискват дълго време за транспортиране. Те са силно запазени, така че оцелеят при транспортиране и берат, докато са все още неузрели. Следователно те не представят високата хранителна стойност, която бихте очаквали от тях.
  3. Осигурете Омега-3 мастни киселини: Омега-3 мастните киселини имат силен противовъзпалителен ефект. Изследванията показват, че те могат да бъдат ефективни при алергични заболявания, ревматоиден артрит, синдром на раздразнените черва и атопичен дерматит. Препоръчителната дневна доза омега-3 мастни киселини е 250 mg. Въпреки това, в случай на AD, тя може да бъде многократно по-висока. Омега-3 мастните киселини могат да бъдат допълнени или осигурени с диетата. Добрите му източници са лененото масло и мазната морска риба. Въпреки това, трябва да внимавате, когато ядете риба, тъй като тя също може да бъде алергенен фактор.
  4. Въведете пробиотици в диетата: Склонността към алергии и хранителна свръхчувствителност се свързва с дисбаланс в чревната микробиота и дефицит на бактериипробиотици. Неправилният състав на чревната микробиота влияе негативно върху функциите на имунната система, намалява броя на Т-регулаторните клетки в червата и се подозира, че повишава предразположеността към AD. Изследванията показват, че прилагането на пробиотици, съдържащи смесени бактериални щамове в продължение на най-малко 8 седмици на деца над 1 година, може да бъде обещаващо при лечението на атопичен дерматит. Публикациите също така препоръчват използването на синбиотици, т.е. пробиотични бактерии и пребиотични вещества (подпомагащи растежа на добри бактерии), взети заедно.
  5. Помислете за добавки с витамин D: Благоприятната роля на витамин D при AD се потвърждава само при хора с чести бактериални суперинфекции. В Полша обаче дефицитът на витамин D е често срещан и е свързан с отслабване на имунната система и засилване на възпалителните процеси. Струва си да проверите нивото на витамин D в организма и да въведете добавки в случай на недостиг.
  6. Избягвайте захарта и хидрогенираното палмово масло: Захарта и хидрогенираните растителни масла са хранителни компоненти, за които е известно, че са провъзпалителни. Те могат да бъдат намерени в практически всеки високо преработен продукт – в сладкиши, готови ястия, чипс и бързо хранене. Най-добре е да ги премахнете от диетата си, особено по време на периоди на обостряне.
  7. Внимавайте за хранителни добавки: Ролята на хранителните добавки при AD и обострянето на симптомите не е напълно разбрана. Въпреки това се забелязва тясна връзка между консумацията им и влошаването на състоянието на пациентите с AD.

Списък с хранителни добавки, които трябва да се избягват в диетата с AD

  • Хранителни оцветители: E123 амарант, E110 слънчево жълто, E122 кармин, E102 тартразин, E142 зелен S, E104 хинолиново жълт, E132 индиго кармин, E124 кохинелов червен (4R), E128 червен 2G, изцяло черен, E151 черен брилянт, E155 бронз HT, E154 бронз FK
  • ВЪЗЛОЖЕНИЕ: в цветни сладкиши и напитки, захаросани плодове, консерви, съдържащи червени плодове, консервирани зеленчуци, сосове, подправки, например къри, кисели краставички, рибни пасти, меса, месо за хамбургери, супи на прах, соеви пържоли, сладкарски продукти , сладкиши, десерти, сладолед
  • Консерванти: E200 сорбинова киселина, E202 калиев сорбат, E203 калциев сорбат, E214-219 естери на b-хидроксибензоена киселина, E210-E213 бензоати, E220-228 сулфити, E220-228 сулфити, E252-444-4, E252-44 , E231 ортофенилфенол, E232 ортофенилфенол натрий, E239 уротропин, E1105 лизозим
  • ВЪЗЛОЖЕНИЕ: в продукти на базата на мляко и захар oдълъг срок на годност, колбаси, готови за консумация салати и на повърхността на цитрусови плодове
  • Антиоксиданти: E310 пропил галат, E311 октил галат, E312 додецил галат, E320 BHA, E321 BHT
  • ВЪЗЛОЖЕНИЕ: във всички сладкарски мазнини и мазнини, използвани при производството на супи и подправки на кубчета
  • Желиращи и сгъстители: E405 пропиленгликол алгинат, E410 гума от рожков, E412 гума гуар, E413 трагакант, E414 гума арабика, E466 карбоксиметилцелулоза
  • ВЪЗЛОЖЕНИЕ: в сосове, гарнитури, кремове, сладолед, извара
  • Стабилизатори и емулгатори E170 калциев карбонат, E322 лецитин
  • ВЪЗЛОЖЕНИЕ: в сладкарски изделия, напитки, десерти на прах, деликатеси, сосове
  • Подобрители на вкуса E620-625 глутамати (натрий, калий, калций, магнезий)
  • ПОЛУЧАВАНЕ: в готови месни и зеленчукови ястия, популярни кухненски подправки
  • Подсладители E951 аспартам, E952 цикламенова киселина
  • ВЪЗДЕЙСТВИЕ: в напитки, сладкарски изделия.

Източници :

  1. „Атопичен дерматит при деца. Практично ръководство. Издание I „Фондация Alabaster, колективна работа, лиценз: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Категория:

Алергии