Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Алергиите както при деца, така и при възрастни се дължат на отклонение от природата, изобретения и технически прогрес през последния половин век. Алергията е патологичен отговор на обърканата имунна система на тялото към околната среда около нас. Защо реагираме толкова алергично на тях – обяснява проф. Пьотр Куна, алерголог.
Алергиитемогат да бъдат много досадни.Алергична реакцияможе да обхване кожата, лигавиците на очите, носа, дихателните пътища, лигавиците на храносмилателния тракт и гениталиите, т.е. покрития, които предпазват тялото ни от вредното въздействие на външна среда. На кожатаалергияще бъде под формата на атопичен или контактен дерматит или уртикария, в дихателните пътища - алергичен ринит и бронхиална астма, в храносмилателния тракт - хранителна алергия или тежка OAS (Орална алергия синдром) - орален алергичен синдром). В случай на генитални органи, ние може да сме не само алергични към локално вещество, например прах за пране, но и свръхчувствителни към спермата на нашия партньор.
Механизмът на алергията един и същ ли е във всеки случай?
Проф. свързани д-р хаб. Пьотр Куна: Теоретично механизмите са едни и същи, но принадлежат към четирите водещи реакции на свръхчувствителност. Алергичният процес в кожата, очите или храносмилателния тракт задейства същия механизъм, същите клетки, същите медиатори. Алергенът - да кажем прашец от бреза - при контакт с кожата може да причини копривна треска, когато влезе в носа, причинява хрема, когато влезе в окото - конюнктивит, когато влезе в бронхите - астма, а при поглъщане, причинява симптоми на диария. Друго усложнение е, че много алергени дават т.нар кръстосана реакция. Брезовият прашец реагира кръстосано с например ябълки, киви, банани. Подобна кръстосана реакция предизвикват много зеленчуци и плодове, включително някои видове месо, тъй като те имат свързани алергени и тялото не може да различи дали е бреза или ябълка. Въпреки това, принципно механизмите на всяка алергична форма са сходни, така че използваните лекарства принадлежат само към няколко групи. Независимо дали болестната реакция засяга кожата, белите дробове или храносмилателната система - ние използваме едни и същи лекарства, нов различни форми.
Склонността към алергии обикновено се проявява през първите години от живота. От какво се получава това?
Имунната система се изгражда през първите пет години от живота, основно от зачеването. Това е мястото, където тялото се научава да разпознава това, което е негово и изгражда толерантност към него. Той също трябва да се научи да понася различни други вещества и да не реагира на тях. Междувременно в днешния свят всяко второ новородено не развива механизми на толерантност. Организмите им вече не понасят цветен прашец, мляко, яйца, животински косми, пшеница, ръж, акари от домашен прах. Често се наблюдава алергична реакция към лекарства, което по принцип е нормално - лекарството е чуждо, към което не трябва да има толерантност.
Защо все повече хора по света страдат от различни видове алергии?
Най-вероятно е свързано с факта, че съвременният човек се е откъснал от естествената среда и е създал нови за себе си: строи къщи, обзавежда ги с мебели, монтира плътни прозорци, околността му е наситена с химикали, той започна да съхранява храна. Естествената среда му е станала чужда. Ние се отдалечихме от природата толкова радикално преди около 50-60 години. Преди 50 години,
в Полша, горе-долу всяко трето новородено дете е починало, а днес умират по-малко от 5 на 1000. Това е огромен напредък, но цената му може да е увеличаването на броя на страдащите от алергии, защото повече от тези деца също оцеляват, чиято имунна система не работи правилно.
Световна епидемия от астма
СЗО, която следи епидемиологичната ситуация в света, забеляза, че проблемът на съвременния човек не са инфекциозни болести като морбили, туберкулоза, едра шарка и др., а хронични незаразни болести като астма, диабет или ХОББ. Още през 1993 г. тя постига споразумение с Националния здравен институт на САЩ и съвместно създава дневен ред - Глобалната инициатива за астма. Тази група от експерти от цял свят се срещнаха във Вашингтон и разработиха първите принципи за лечение на астма. Всяка година тази комисия издава актуализация на своите препоръки – нови световни стандарти. Всяка страна може да се възползва от тях.
Алергичната реакция е много подобна на възпалителна реакция …
Защото това е възпалителна реакция. След като сме алергични към нещо, тялото ни произвежда определени протеини, които водят до хронична възпалителна реакция – същността на алергията. Всяко възпаление има свои отличителни характеристики: възпалението при пневмония е различно, възпалението на белите дробове е различно при астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е различна. Пневмонията е доминиращата болест при тези три заболявания, но всяко е различно. Затова трябва да ги лекуваме по различен начин. И това е същността -да знаем кога имаме алергично възпаление, кога имаме бактериално възпаление, кога имаме вирусно възпаление и т.н. Това са изключително трудни практически проблеми. Служителите на университетската клиника имат диагностични възможности, които позволяват да се разграничат тези заболявания, но обикновеният лекар, работещ в основното здравно заведение, няма такива възможности. Лекарите бъркат астмата с пневмония и използват антибиотици, вместо да я лекуват с лекарства за астма. Същото се отнася и за окото – при алергичен конюнктивит би било достатъчно да се даде противоалергично лекарство, а на пациентите се предписват – ненужно – антибиотици и стероиди.
Астмата е най-тежката сред алергичните заболявания. Как можете да контролирате дали е добре третиран?
При астма нямаме лабораторен параметър за оценка на ефективността на лечението, като диабет (глюкоза на гладно) или хипертония (измерване на кръвното налягане). Параметърът за контрол на астмата се основава на клиничните симптоми. Какъв вид? Първо, това е способността да се упражнява без ограничения: всеки с астма, който е добре лекуван, може да бяга маратон. На второ място – добър нощен сън: пациентът не се събужда през нощта поради симптоми на астма, кашлица и хрипове. Трето - няма обостряния на заболяването през годината, налагащи отпуск от работа или училище; четвърто, правилна спирометрия: добре лекуван пациент с астма има нормална спирометрия. Пето - симптомите се появяват не повече от два пъти седмично и изчезват след прием на една доза диастолно лекарство. Като се имат предвид тези пет клинични елемента, ние се стремим да намерим най-ниската ефективна доза лекарства, която ще ни държи под контрол. Но е сложно.
ВажноПо-добре е да си алергичен, отколкото рак!
Страдащите от алергии са по-малко склонни да умрат от рак. Може би този вид свръхчувствителност предлага известна защита срещу рак – фатално заболяване. Така че може би страдащите от алергия трябва да оцелеят и да развият алергия, за да оцелеем като вид? Много теории обясняват защо днес има повече алергии. Едно е несъмнено вярно – цивилизацията и смяната на начина на живот с нея е една от основните й причини.
проф. свързани д-р хаб. Пьотр Куна, ръководител на катедрата по вътрешни болести, астма и алергии
Медицински университет в Лодз, председател на Изпълнителния комитет на Националната програма за ранна диагностика и лечение на астма ПОЛАСТМА.
В допълнение, астмата е променливо заболяване - симптомите й варират по интензитет.
Тази вариабилност се отнася не само за отделни пациенти, но и за пациенти с астма всеки ден, поради което терапията трябва да бъде модифицирана. В момента разполагаме с модерни терапии, при които пациентът става частично отговорен за лечението.Даден му е един инхалатор и общо указание да го използва всяка сутрин и вечер, плюс толкова пъти, колкото е необходимо. Това е най-ефективната - терапия, която съчетава медицински препоръки (постоянен прием на лекарството сутрин и вечер) с допускане на пациента до съвместно лечение (пациентът сам решава кога да приема лекарството).
Какви лекарства имаме на разположение за лечение на астма?
Имаме ефективни лекарства от дълго време - системни (т.е. общодействащи) стероиди. Само те предизвикваха сериозни странични ефекти, понякога сто пъти по-лоши от самата болест. Системните стероиди при лечението на астма са абсолютно необходимо зло: причиняват диабет, хипертония, катаракта, глаукома и увеличават риска от сърдечен удар пет пъти. Така лекарства, които са по-ефективни и по-безопасни от тях, бяха търсени - и намерени. Вече имаме т.нар безопасен стероид без странични ефекти. Когато се прилага под формата на пролекарство, то не действа извън дихателната система, а само в дихателната система след достигане на мястото на възпалението, където се активира и елиминира възпалението под въздействието на ензими, освободени от мястото на възпалението. Ние използваме нови системи за доставка на лекарства, които са по-безопасни и по-ефективни. Те достигат до всяко място в дихателните пътища, където протича болестния процес, до най-малките структури. Днес, с изключение на екстремни случаи на лошо лекувана астма, при по-голямата част от пациентите постигаме пълен успех без странични ефекти.
"Zdrowie" месечно