ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Кшищоф Бялита

Нарушенията на навиците и влеченията са сравнително често явление, но все още не е напълно разбрано. Хората, засегнати от тях, са изложени на значително влошаване на професионалното и социалното функциониране. Научете за видовете нарушения на импулсния контрол и какво е тяхното лечение.

Патологичен хазарт, клептомания, пристрастяване към пазаруване - това са примери за проблеми, включени в групата на нарушенията на навиците и влеченията. Общото им основание е неправилен контрол на импулсите, генерирани в мозъка. Липсата на контрол, съчетана със силно чувство за принуда, води до повтарящо се патологично поведение.

Нарушения на навиците и влеченията - какви са те?

Нарушенията на навиците и влеченията са група от необичайно поведение с подобна клинична картина. Общата им черта е повтарящото се силно чувство на принуда да извършват определена дейност.

Лицето, засегнато от това разстройство, не е в състояние да спре поведението си, въпреки негативните последици от него.

Нейното поведение не е мотивирано от рационални предпоставки. Ефектите от нарушенията в контрола на импулсите могат да съсипят живота на пациента - да доведат до финансови, социални и здравни загуби. В някои случаи те имат правни последици.

Как да разпознаем дали повторението на определена дейност е нарушение на навиците и влеченията? Разстройствата, принадлежащи към тази група, обикновено се характеризират със специфичен курс:

  • Импулс - силно желание или чувство на вътрешна принуда за извършване на определена дейност.
  • Усещане за нарастващо емоционално напрежение
  • Загуба на контрол над собственото си поведение, отдаване на импулса.
  • Усещане за релаксация, облекчение, мир и удоволствие.

Задоволяването на чувството за принуда позволява краткосрочно намаляване на емоционалното напрежение. Веднага след него пациентът изпитва приятни емоции. Въпреки това, повтарянето на дейности и загубата на контрол върху поведението причиняват значително страдание. Социалните и материални последици влошават ежедневното функциониране на пациента. Въпреки че се чувства виновен, той не е в състояние да възвърне контрола над поривите си.

Международната класификация на болестите по МКБ-10 разграничава четириосновни видове нарушения на навиците и шофирането:

  • клептомания (патологична кражба),
  • пиромания (умишлено подпалване),
  • патологичен хазарт
  • и трихотиломания (обичайно скубане).

Освен тях има и допълнителна група други нарушения на импулсния контрол. Те включват така наречените поведенчески зависимости, състоящи се в обичайното изпълнение на определени дейности.

Поведенческите зависимости включват, наред с другото:

  • работохолизъм,
  • шопахолизъм,
  • пристрастяване към интернет, мобилен телефон, компютърни игри,
  • и обичайно преяждане.

Какво се случва в мозъка на човек, засегнат от разстройство на навиците и влеченията? В момента има няколко теории, които се опитват да обяснят основните причини за тези аномалии. Смята се, че тенденцията към загуба на импулсен контрол може да е свързана с неизправност в мозъчните центрове за възнаграждение и наказание.

Нарушенията в допаминовите пътища (един от така наречените "хормони на щастието") могат да причинят тенденция за облекчаване на емоционалното напрежение чрез патологично поведение.

Подчертава се и ролята на генетичните фактори и факторите на околната среда (контакт с хора, които облекчават стреса чрез пристрастяване или хазарт). Основната причина за нарушените навици и влечения е неспособността за решаване на житейски проблеми и справяне с трудни емоции.

Човек, засегнат от това разстройство, непрекъснато повтаря дейности, които предизвикват краткосрочно чувство на щастие и мир. Повтарящият се модел става постоянен и възвръщането на контрола върху собственото си поведение става все по-трудно.

Нарушения на навиците и влеченията - видове

Действащата в момента Международна класификация на болестите по МКБ-10 разграничава следните видове разстройства на навиците и влеченията:

Клептомания

Клептомания е тенденция към патологични, повтарящи се кражби. Тяхната причина е неудържима вътрешна принуда, породена от нарастващо емоционално напрежение. Клептоманията се различава от обикновените кражби по мотивация - причината за кражбата не е високата стойност на откраднатите вещи или желанието да забогатеете.

Откраднатите предмети не се използват по-късно - крадецът обикновено се отървава от тях, раздава ги или ги изхвърля. След извършване на кражбата има кратко чувство на удовлетворение и щастие.

Между своите кражби, хората с клептомания изпитват негативни емоции и вина. Клептомания се среща около 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това разстройство може да доведе до сериозни последицисоциални и юридически.

Пиромания

Пиромания означава болезнена склонност към запалване на различни предмети и предизвикване на пожари. Човек, засегнат от пиромания, проявява прекомерен интерес и дори увлечение към темата за огъня. Палежите не са извършени с конкретно намерение.

Както и в случая на други нарушения на навиците и влеченията, тяхната цел е временно да облекчат емоционалното напрежение.

Има чувство на вълнение веднага след като го запалите. Пиромания често се среща във връзка с други психични разстройства като антисоциално личностно разстройство, интелектуални увреждания и пристрастяване.

Патологична опасност

Хазартът може да бъде развлекателен, рисков или патологичен. Проблемът с патологичния хазарт възниква при хора, за които хазартът се е превърнал в един от най-високите приоритети в живота.

Пациентите с това разстройство пренебрегват други житейски дейности и области, като семеен и професионален живот, социални взаимоотношения или материално положение. Патологичният хазарт е форма на пристрастяване с всичките му последствия.

По време на играта се появяват силни емоции и вълнение. Всяка печалба предизвиква силно стимулиране на системата за награди. Пораженията, от друга страна, стимулират последващи подходи към играта, за да компенсират финансовите загуби и да намалят емоционалното напрежение.

С времето количеството пари, което харчите за хазарт, се увеличава и участието ви в игрите се превръща в доминираща дейност в живота ви.

Трихотиломания

Трихотиломания е рядко разстройство на навиците и влеченията, които включват навика за скубане на косата. Трихотиломания води до видима загуба на коса. Както при други нарушения на импулсния контрол, има чувство на неуправляема принуда точно преди изскубването на косата. От своя страна скубенето на косъм причинява временно облекчение и удоволствие.

Трихотиломания най-често засяга космите по главата, но има случаи на изтръгване на мигли, вежди или пубисни косми. Издърпването на косата е причина за психическо страдание, може да причини значителни социални и професионални проблеми.

При някои пациенти трихотиломания съжителства с други психични разстройства. Една от тях е трихофагията, която е навикът за поглъщане на коса. Последица от поглъщането на косми може да бъде образуването на т.нар трихобезоари, т.е. бучки косми, разположени в храносмилателния тракт.

Поведенчески пристрастявания

Поведенческите зависимости са група зависимости, свързани с извършване на определени дейности. Това е сравнително нова групазависимости, които напоследък започнаха да се възприемат като болестни образувания. Поведенческите зависимости включват, наред с други работохолизъм, шопахолизъм, пристрастяване към интернет, мобилни телефони или компютърни игри, както и натрапчиво преяждане.

Поведенческите зависимости са свързани с ежедневни дейности, които при повечето хора не приемат патологично измерение. При определена група хора честото им повтаряне води до загуба на контрол – има чувство на принуда и черти, подобни на пристрастяването към психоактивни вещества.

Механизмите за създаване на поведенчески зависимости постоянно се изследват. Известно е, че генетичните фактори, промените във функционирането на мозъка, условията на околната среда и нарушените модели на справяне с трудни емоции могат да допринесат за тяхното развитие.

Нарушения на навиците и влеченията - диференциация

Диагнозата на нарушения на навиците и влеченията изисква диференциация с други психични разстройства, които могат да имат подобна картина. От всички психични проблеми нарушенията на навиците и влеченията най-много приличат на обсесивно-компулсивни разстройства (т.нар. „обсесивно-компулсивно разстройство“).

Компулсиите са задължителни и повтарящи се дейности, като измиване на ръцете, организиране на предмети или проверка дали вратата е правилно затворена.

Нарушенията на навиците и влеченията наподобяват OCD в много отношения. Общото и за двете разстройства е усещането за силна, неуправляема принуда за извършване на дадена дейност и използването й за облекчаване на нарастващото емоционално напрежение. Основната разлика между тези разстройства е отношението на пациента към тяхното поведение.

При невроза на ОКР човек, повтарящ определени дейности, изпитва отвращение към тях, забелязва тяхната безсмисленост и иска да ги спре. Пациентите с нарушени навици и влечения изпитват удоволствие от извършваната дейност, а мотивацията да я повторят са съпътстващите положителни емоции (напр. чувство на силно вълнение при наблюдение на огън от пироман).

Нарушения на навиците и шофирането - лечение

Лечението на нарушения на навиците и влеченията започва с точна диагноза. Необходимо е да се отговори на въпроса дали разстройството е първично или е резултат от други психични проблеми.

Ако пациентът е диагностициран с коморбидно психично заболяване (например невротични разстройства или депресия), е необходимо да се започне подходящо лечение. В случай на повечето нарушения на навиците и влеченията, фармакологичното лечение е от поддържащо значение.

Основата на лечението епсихотерапия. Основната му цел е да накара пациента да осъзнае болестното измерение на неговото поведение.

След като се установи терапевтична връзка, терапията има за цел да анализира причините за разстройството и да научи пациента на други, непатологични начини за справяне с трудни емоции. Ценен терапевтичен метод са групите за подкрепа (включително общността на анонимните комарджии), които позволяват обмен на опит на пациентите и помощ за възстановяване.

Категория:

Психология