Рефлуксът на пикочния мехур може да накара детето да тича често до банята, да се пъха в бикините си или да започне да кисне през нощта. Това заболяване трябва да се лекува възможно най-скоро. В продължение на няколко години рефлуксът на пикочния мехур и урината може да се лекува без използването на скалпел.

Naрефлукс на пикочния мехур(рефлукс на урината, дренаж на пикочния мехур - OPM, ретрограден дренаж) засяга около три процента от децата.

Заболяването е, когато урината, вместо да изтича от пикочния мехур през уретрата, частично се връща обратно в уретерите и дори в бъбреците. Това представлява сериозна заплаха за здравето на бебето.

Везикоуретерален рефлукс: причинява

Дренажът на урина се случва, когато сфинктерите на пикочния мехур не функционират неправилно. Това са гъвкави уплътнения, които се намират точно в отвора на уретерите към пикочния мехур.

Обикновено, когато детето почувства, че иска да пикае, пикочният мехур ще се свие и сфинктерите ще се стегнат и затворят уретерите. След това урината тече надолу през отворената уретра.

За разлика от това, когато детето страда от рефлукс, пикочният мехур се свива, урината се влива в уретерите, но вместо да тече навън, част от нея се връща обратно. Когато контракцията изчезне, урината се връща обратно в пикочния мехур и остава там.

Това може да причини чести възпаления и сериозни инфекции на пикочните пътища. Обратният поток на урината обикновено е резултат от вродена аномалия във функцията на сфинктера на изхода на уретера към пикочния мехур.

Случва се обаче заболяването да се развие, например, след нелекувани възпаления и инфекции на пикочните пътища, които затрудняват пълното изпразване на пикочния мехур.

Първичен рефлукс или вторичен рефлукс?

Когато заболяването е причинено от вродена аномалия в структурата на сфинктера, то се нарича първичен рефлукс. Ако пикочната система работи зле, например поради стесняване на уретрата, необичаен брой бъбреци (един или три) - рефлуксът се нарича вторичен.

Около 40 процента от случаите на OPM се класифицират от специалистите като вторични, което означава, че болните деца не са били прегледани и лекувани навреме. За да диагностицирате рефлукс на пикочния мехур и урина, трябва да се подложите на тест, наречен цистография на уриниране.

На детето се прилага интравенозно контрастно вещество. Бебето се поставя под рентгеновия апарат. хлапе,лежейки на масата, той трябва да уринира. По време на пикаене се правят няколко рентгенови снимки на пикочния мехур и уретрата.

Тестът позволява точно да се определи не само степента на развитие на заболяването, но и да се открият други вродени дефекти на пикочната система, например стриктура на уретрата.

Допълнителен уродинамичен тест също се извършва, когато се диагностицира OPM. Силата, с която пикочният мехур се свива и отпуска по време на уриниране, се измерва чрез сонда, поставена в пикочния мехур през уретрата.

Лекарите използват различни форми на лечение в зависимост от напредването на промените. В ранните етапи на развитие OPM изисква прилагането на лекарства, които дезинфекцират пикочните пътища.

При по-напреднало заболяване може да са необходими радикални мерки. Най-популярната и най-малко болезнена процедура за дете в такива ситуации е процедурата, състояща се в инжектиране на уретерите със специални лекарства. Инжекциите се извършват под местна упойка или лека анестезия (т.нар. глупава шега).

За съжаление, в случай на много напреднало заболяване, е необходима операция. Понякога отнема дори час и половина. Извършва се под анестезия. Лекарят разрязва корема и хирургично укрепва сфинктера на пикочния мехур. След такава операция детето трябва да остане в болницата поне една седмица.

Важно

В началото заболяването често не причинява симптоми. Това прави много трудно бързото поставяне на диагноза.

Обикновено само след вторична инфекция на пикочния мехур се появяват симптоми: коремна или странична болка, болезнено и често уриниране, усещане за внезапен натиск върху пикочния мехур.

Понякога в урината може да се появи кръв и температурата може да се повиши.

Последните проучвания показват, че уринарният рефлукс е все по-често срещан в семействата. Ако се диагностицира заболяване при едно от децата, други също може да са болни. Поради тази причина ултразвукът трябва да се прави и на братя и сестри.

Изключително важно е, тъй като неразпознат или недобре лекуван везикоуретрален отток може да доведе до увреждане на бъбреците, а оттам и до пълното им отпадане. Тогава единственото спасение за пациента може да бъде бъбречна трансплантация.

Лечение на уринарния рефлукс

Ендоскопското лечение на уринарния рефлукс се използва в Полша от няколко години. Тя включва инжектиране на специално запечатващо вещество през уретрата в пикочния мехур.

Това намалява изтичането на урина в грешна посока. За целта доскоро използвахме силиконови или тефлонови препарати. Те не винаги са имали добър ефект върху тялото.

Напоследък все по-често децата получават по-модерен препарат (дефлукс), чиито основни съставки са хиалуронова киселина и декстраномер.Те са вещества с естествен произход, които не предизвикват алергични реакции и тялото ги понася добре.

Ендоскопският метод има много предимства: безопасен е, не оставя белези и не причинява усложнения. Процедурата отнема 15-20 минути. В повечето случаи престоят в болницата е ограничен до два дни.

Бебето мрази и възстановяването му е много по-бързо. Доскоро всички родители, които искаха децата им да ремонтират сфинктера на пикочния мехур по най-новия метод за дефлукс, трябваше да плащат над 700 PLN от собствения си джоб.

Сега, в болници, които са подписали подходящи споразумения с Националния здравен фонд, такива лечения могат да се извършват по здравно осигуряване.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Урология и нефрология