IgA нефропатия (известна още като болест на Бергер) е най-честата форма на гломерулонефрит. Прилага се за пациенти от всички възрасти. Клиничната картина се състои основно от хематурия или повтаряща се хематурия. Протичането на заболяването е индивидуална особеност. До 20% от пациентите могат да развият краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква диализа.
IgA нефропатия , известна още катоБолест на Бергерна името на автора, който за първи път описва патофизиологията на заболяването, се състои от свръхпроизводство на имуноглобулин А в лигавиците. В отговор на патогени - например бактериални антигени в храносмилателната или дихателната система, се образуват IgA комплекси. В храносмилателната система доминиращият причинител е популярнатаEscherichia coli , докато дихателната система е колонизирана главно с β-хемолитични стрептококи и грипни вируси. IgA нефропатия може да се появи и в хода на автоимунни заболявания, вкл ревматоидни заболявания, като:
- хепатит B
- целиакия
- саркоидоза
- псориазис
- анкилозиращ спондилит (zzsk)
- ревматоиден артрит
- реактивен артрит
- възпалително заболяване на червата
- СПИН
Излишните нефротоксични комплекси се натрупват в гломерулите, което води до тяхното увреждане.
IgA нефропатия: симптоми и курс
Най-патогномоничният симптом на заболяването е повтаряща се хематурия или хематурия. В първата фаза се наблюдават симптоми на развиваща се вирусна или бактериална инфекция. Спектърът на симптомите варира в зависимост от включената система. След около 48 часа се появяват промени в урината.
Болестта на Бергер може да се появи на всяка възраст, но е най-често срещаната при деца и млади възрастни.
Естественият ход на болестта на Бергер е хематурия, която продължава до няколко дни, последвана от хематурия с придружаваща протеинурия. Симптомите са склонни да се повтарят и следващите епизоди изглеждат сходни. Периодите на ремисия могат да продължат до няколко години.
Заслужава да се спомене, че периодът на хематуриясе свързва с лека бъбречна недостатъчност и преходна артериална хипертония. Обикновено болестта на Бергер е хронична и може да продължи до 20 години.
В повечето случаи епизодите на рецидив са леки. Факторите, които влошават прогнозата, включват: съпътстваща артериална хипертония, протеинурия, диагностицирана гломерулна склероза или чести епизоди на хематурия.
Как да разпознаем болестта на Бергер?
Стандартният общ преглед на урината може да не е достатъчен за окончателна диагноза. Обикновено се назначава по-задълбочена диагностика. Необходима е биопсия, за да се установи причината за нарушена бъбречна функция. Малък фрагмент от бъбрека се събира и изпраща за хистопатологично изследване.
Лечение на болестта на Бергер
Досега не е установено целево лечение. Обикновено терапевтичната процедура се променя в зависимост от представените симптоми. Ако имаме работа с влошена бъбречна функция и съпътстваща протеинурия, е необходима имуносупресия.
Протичането на нефропатията Игра е трудно да се предвиди. До 20% от пациентите могат да развият краен стадий на бъбречно заболяване, изискващо диализа. Факторите, които влошават прогнозата, включват артериална хипертония, протеинурия и повишени нива на серумния креатинин.