Тестът на Шилинг е тест, който оценява усвояването на витамин В12 от организма. Тестът на Шилинг се извършва в случай на дефицит на този витамин в организма, за да се установят причините за това състояние. Какво представлява тестът на Шилинг? Как да се подготвим за теста? Как да тълкуваме резултатите от него?

Съдържание:

  1. Тест на Шилинг - индикации за теста
  2. Тест на Шилинг - как да се подготвим за теста?
  3. Тест на Шилинг - какво е тестът?
  4. Тест на Шилинг - стандартен. Интерпретация на резултатите от теста
  5. Разширен тест за Шилинг - какво е това?
  6. Тест на Шилинг - следващите етапи на теста

Тест на Шилингдопроучванеза оценка на усвояването на витамин B12 (кобаламин, "червеният витамин") от стомашно-чревния тракт от измерване на екскрецията му с урина.

Тест на Шилинг - индикации за теста

Показанието за изследването е дефицит на витамин В12, който се проявява, наред с другото, чрез парене и възпаление на езика, необичайни усещания (включително изтръпване и изтръпване), влошаване на паметта, бледа кожа и лигавици и обща слабост на тялото.

Тест на Шилинг - как да се подготвим за теста?

Пациентът трябва да е на празен стомах и да има празен пикочен мехур. Освен това той трябва да информира лекаря за всички наскоро взети лекарства. Това е много важно, тъй като някои антибиотици, лекарства за рак (например метотрексат), както и метформин (лекарство, използвано от диабетици) и аспирин (ацетилсалицилова киселина) влияят на нивата на витамин В12 с фалшиво-отрицателни резултати.

Усвояването на колхицин (използван при остри пристъпи на подагра) и р-аминосалицилова киселина (противотуберкулозно лекарство) може да доведе до малабсорбция на витамин В12 и оттам - фалшифициране на резултатите от теста. Също така, фолиевата киселина, използвана във високи дози за дълъг период от време, намалява количеството на витамин В12 в кръвта. В допълнение, дори консумацията на високи дози алкохол за повече от 2 седмици може да доведе до фалшиви резултати.

Тест на Шилинг - какво е тестът?

Пациентът поглъща радиомаркирана таблетка от 1 микрограмавитамин В12 кобалт. След 1-2 часа се прилага интрамускулна инжекция, съдържаща 1000 микрограма витамин В12, който вече не е маркиран с кобалт.

След това пациентът извършва 24-часово събиране на урина. След 24 часа урината се пренася в лабораторията, където се измерва радиоактивността. Това позволява оценка на количеството витамин В12, екскретиран с урината.

Жените с менструация не трябва да уринират 3 дни преди и 3 дни след менструацията.

Тест на Шилинг - стандартен. Интерпретация на резултатите от теста

След теста здрав човек изхвърля 10 процента. и повече (обикновено до 40%) от приложената доза витамин В12 в дневната урина

Ако пациентът уринира<7 proc., może to oznaczać nieprawidłowe wchłanianie kobalaminy w przewodzie pokarmowym, spowodowane takimi chorobami jak:

  • злокачествена анемия
  • чернодробно заболяване
  • хипотиреоидизъм
  • целиакия

Все пак трябва да се има предвид, че тези стойности може да се различават в зависимост от лабораторията, където се провежда тестът.

Разширен тест за Шилинг - какво е това?

Ако резултатът от теста е неправилен, 3-7 дни след края на теста се извършват следващите стъпки за определяне на причините за дефицит на витамин B12.

Целта на втората стъпка от теста на Шилинг е да се определи дали причината за дефицита на кобаламин е болест на Addison-Biermer (пернициозна анемия), която е резултат от разрушаването на вътрешен фактор (факторът на Касъл, който обикновено свързва се с витамин В12, позволявайки му да се абсорбира - бележка на редактора).

На пациента се прилага повторно орално доза витамин В12, белязан с радиоактивен кобалт, но този път с присъщ фактор. След това пациентът отново провежда 24-часово събиране на урина. Ако причината за дефицита на витамин В12 е болестта на Addison-Biermer, усвояването му е нормално и пациентът отделя 10% от витамина. и повече от приложената доза. В противен случай лекарят може да назначи друг етап от изследването.

Понастоящем, за да се потвърди/изключи пернициозна анемия, определянето на антитела срещу вътрешния фактор е значително по-често от теста на Шилинг.

Тест на Шилинг - следващите етапи на теста?

Третият етап от изследването ни позволява да отговорим на въпроса дали анормалният растеж на бактериите е отговорен за малабсорбцията на витамин В12. Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, които трябва да приемате в продължение на 2 седмици. След този период той отново извършва 24-часово събиране на урина. Ако тестът е положителен, значи бактериите са причината за малабсорбцията на витамина. Ако е отрицателен, лекарят ще назначи последния етап от теста на Шилинг.

Последният етаптестовете могат да определят дали причината за малабсорбцията на витамин В12 е ненормалното функциониране на панкреаса. За тази цел лекарят нарежда на пациента да приема ензими на панкреаса в продължение на 3 дни. След това време пациентът извършва 24-часово събиране на урина. Правилният резултат показва заболявания на панкреаса.

Прочетете също:

  • Симптоми и причини за дефицит на витамин B12
За автораМоника МаевскаЖурналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и репортажи. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Поличката в Европа”, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве”, както и в специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Проучване