Стимулацията на блуждаещия нерв се използва при лечението на резистентна към лекарства епилепсия от 90-те години на миналия век. Стимулаторът на блуждаещия нерв премахва гърчовете или намалява честотата им и може да бъде последна мярка за хора, при които противоепилептичните лекарства не са ефективни. Как действа стимулаторът на блуждаещия нерв? Как изглежда процедурата по имплантиране? Възстановява ли се от Националната здравна каса?

Стимулатор на блуждаещия нерв(VNS - Стимулатор на блуждаещия нерв) е форма на допълнителна терапия при пациенти с рефрактерна епилепсия. Пациенти, които са били подложени на продължително, документирано фармакологично лечение и са се оказали неуспешни, отговарят на условията за процедура за имплантиране на стимулатор на блуждаещ нерв. Процедурата се препоръчва особено за тези пациенти, чиито припадъци са предшествани от глашатаите (т.нар. аура) или които имат припадъци без нарушение на съзнанието.

Стимулатор на блуждаещия нерв - как работи?

Стимулаторът изпраща импулси на електричество към мозъка чрез блуждаещия нерв (т.е. нерва, който минава от мозъка през шията до основните органи - сърцето, белите дробове и стомаха - разположени в горната част на , прекалено възбудими неврони), предотвратяват биоелектричните разряди в мозъка и по този начин - епилепсия.

Тези импулси се изпращат на редовни интервали (например на всеки 5 минути за 30 секунди) и текущата интензивност се определя за всеки пациент поотделно с помощта на компютъра.

Стимулатор на блуждаещ нерв - каква е процедурата?

Процедурата по имплантиране на стимулатор на блуждаещия нерв се извършва под обща анестезия. Лекарят прави разрез от лявата страна на гръдния кош на нивото на подмишниците. След това се създава своеобразен джоб, в който се вкарва стимулатор (генератор на импулси), т.е. диск с диаметър около 5 см и тегло 30 г с титаниево покритие.

След това лекарят прави разрез на шията, за да отдели блуждаещия нерв и да постави електроди върху него. Те са прикрепени към малки пластмасови червеи, които се увиват около блуждаещия нерв. След това хирургът прекарва жица под кожата, която свързва електродите с пейсмейкъра.

Последната стъпка е да програмирате пейсмейкъра да генерира електрически импулси с определена сила на редовни интервали. То се грижи за товагрупа невролози. Когато настройките са правилни, прорезите са зашити.

Пациентът остава в болницата няколко дни след операцията.

Как да помогнем на пациент с епилептичен пристъп?

Важно

Стимулаторът на блуждаещия нерв се възстановява от NHF

Стимулаторът на блуждаещия нерв е въведен в каталога на процедурите, реимбурсирани от НЗОК през 2013 г., в съответствие с Наредба на министъра на здравеопазването от 22 ноември 2013 г. за гарантирани ползи в областта на болничното лечение.

На 20 октомври 2014 г. министърът на здравеопазването подписа наредба за изменение и допълнение на наредбата за гарантираните обезщетения в областта на болничното лечение. То показва, че „пациентите с чести припадъци, при които епилепсията е доминирана от парциални припадъци със или без вторична генерализация или генерализирани припадъци, резистентни към антиепилептични лекарства, включително извършена диагностика на рефрактерна епилепсия и мозъчен ЯМР, отговарят на условията за имплантиране на стимулатор на блуждаещия нерв. ".

Според информацията на Министерството на здравеопазването наредбите влизат в сила в деня на обявяването им, 1 януари 2015 г., 1 април 2015 г. и 1 юли 2016 г.

Стимулатор на блуждаещия нерв - какво след операция?

Всеки пациент получава магнит, който предизвиква незабавен импулс, когато се постави върху стимулатора под кожата. Това е форма на защита срещу припадък, който може да започне, когато пейсмейкърът почива. Магнитът прави възможно стартирането му за нула време. Пациентите обикновено носят малки магнити, вградени в, например, гривна.

Необходимо е периодично препрограмиране на стимулатора на блуждаещия нерв след имплантирането на стимулатора на блуждаещия нерв. Клиницистът ще промени настройките за пейсинг с помощта на компютър, конфигурационен софтуер и дистанционно за програмиране. Клиницистът може да намали или увеличи ампеража и да удължи или съкрати времето на неактивност на устройството.

Важно
  • Stympator не винаги работи веднага. Понякога тялото отнема до шест месеца, за да свикне с него.
  • Stympator не гарантира подобряване на здравето на пациента - не всички пациенти изпитват намаляване на честотата на пристъпите.
  • Имплантирането на пейсмейкър не винаги означава прекратяване на приема на антиепилептични лекарства, но понякога може значително да намали дозите им.
  • В началото може да почувствате дрезгав глас, кашлица, затруднено преглъщане, хълцане и усещане за изтръпване във врата, когато пейсмейкърът е включен. Тези проблеми трябва да изчезнат няколко седмици след имплантирането на устройството.
  • Стиматорът може да бъде премахнат по всяко време, ако пациентът не харесва присъствието му.

Категория:

Неврология