Епилептичен статус е специфична форма на епилептичен припадък, който продължава по-дълго от типичния припадък или се състои в поява на припадъци, един след друг, непрекъснато. Епилептичен статус се счита за животозастрашаващо състояние и интересното е, че не само хората с епилепсия го изпитват. И така, какви са другите причини за епилептичен статус и какво можем да направим, когато любим човек изпита този проблем?

Епилептичен статусе спешна медицинска помощ. Епилепсията обикновено се счита за доста сериозна. Повечето хора свързват гърчовете с припадъци, които често предизвикват безпокойство у хората, които ги виждат.

Всъщност обаче единичен припадък не е най-сериозният риск, свързан с епилепсия. Най-големият риск за пациенти с епилепсия е причинен от статусна епилепсия и определено може да се третира като животозастрашаващо състояние.

Наличието на епилепсия далеч не е единствената възможна причина за епилептичен статус.

Определението за епилептичен статус се е променило с течение на времето. До преди време този проблем се определяше като ситуация, при която пациент получава припадък, продължил повече от 30 минути.

Обикновено обаче епилептичните припадъци продължават от минута до около три и след това отшумяват, което със сигурност е един от факторите, довели до промяната в гореспоменатия критерий.

Понастоящем епилептичен статус се диагностицира, когато епилептичен припадък продължи 5 минути или повече.

Епилептичен статус може да се открие и в ситуация, при която пациентът получава два или повече припадъци непосредствено един след друг, между които няма подобрение в състоянието на пациента или връщане към пълно съзнание.

  • Припадъци: видове

Статистиката за честотата на епилептичен статус варира. Според наличните проучвания върху пациенти в САЩ, статусната епилепсия засяга 6 до 40 души от 100 000 души.

Както подсказва името на проблема, епилептичният статус е свързан с епилепсия, но интересното е, че не само пациентите могат да изпитат това опасно образуваниестрадащи от епилепсия. Всъщност има много различни здравословни проблеми, които могат да причинят епилептичен статус.

Епилепсия - симптоми и помощ на пациента

Епилептичен статус: симптоми

Поради клиничното протичане има два основни типа епилептични състояния.

Първите от тях саконвулсивни епилептични състояния , които са свързани с различни двигателни нарушения - при този тип епилептично състояние пациентите могат да изпитат, например, симптоми, свързани с епилепсия припадъци с тонизиращ характер - клонинг.

  • Симптоми на епилепсия при деца и възрастни. Как да разпознаем епилепсия?

Друг описан тип проблем енеконвулсивни епилептични състояния . Характерно за тях от своя страна не са самите двигателни нарушения, а по-скоро нарушения на съзнанието на пациентите. Неконвулсивният епилептичен статус може да се прояви под формата на продължителна атака на безсъзнание, например.

Характерната особеност на епилептичния статус, която го отличава от единичен припадък, е гореспоменатата продължителност на симптомите (над 5 минути) или появата на два или повече пристъпа директно последователно, между които няма подобрение на състоянието на пациента

По-рано беше отбелязано, че епилептичен статус - особено под формата на продължителен припадък - се счита за животозастрашаващо състояние.

Свързан е с факта, че този проблем може да доведе до различни усложнения, сред които най-сериозно е възможността за нарушения на сърдечния ритъм и дихателни нарушения.

Епилептичен статус: причинява

Епилептичният статус очевидно е свързан с епилепсия, но всъщност от всички хора, които изпитват този проблем, пациентите с епилепсия представляват около 25%.

За хората с това състояние епилептичният статус може да е първият симптом на състоянието - някои пациенти са диагностицирани с епилепсия веднага след като развият епилептичен статус.

Проблемът може да възникне и при тези пациенти с епилепсия, които се лекуват за това заболяване. Това може да е така, например, когато:

  • пациентът започва да приема нови антиепилептични лекарства
  • концентрацията на антиепилептични лекарства в организма се променя по различни причини (това може да бъде например при стомашно-чревни инфекции, при които поради повръщане или диария има намалена абсорбция на лекарства от стомашно-чревния тракт тракт; друга възможност е тази, при която пациентът започне да приема други лекарствакоито взаимодействат с антиепилептични средства, като по този начин намаляват нивата на антиконвулсантите в организма)
  • внезапно ще спрете да приемате вашите AED
  • пациентът ще бъде лишен от адекватно количество сън
  • пациент, лекуван с някои антиепилептични вещества, ще развие резистентност към лекарството
  • Пациент, използващ антиепилептични лекарства, ще злоупотребява с алкохол

Наличието на епилепсия далеч не е единствената възможна причина за епилептичен статус.

Нарушения в електрическата активност на мозъка, които са същността на епилептичното състояние, могат да бъдат причинени и от такива патологии като:

  • удар
  • вътречерепно кървене
  • тумори на централната нервна система
  • инфекциозни заболявания на централната нервна система (например менингит или мозъчен абсцес)
  • наранявания на главата
  • синдром на отнемане, възникващ след спиране на алкохола, особено от хронична злоупотреба
  • метаболитни нарушения (напр. свързани с хипонатриемия или чернодробна енцефалопатия)

Епилептичен статус: диагноза

Диагнозата на епилептичен статус се основава основно на идентифицирането на характеристики, характерни за тази патология.

Ако пациентът е диагностициран с епилепсия преди появата на статус епилепсия, е много важно лекарите да получат тази информация, тъй като тя стеснява диференциалната диагноза, която трябва да се извърши поради колко причини за статус епилепсия може да е.

При пациенти със статусна епилепсия могат да се извършат много различни тестове, включително:

  • лаборатория (за измерване на кръвната захар или определяне на маркери за възпаление)
  • изображения (като например компютърна томография или магнитен резонанс на главата).

Тази необходимост произтича от факта, че е важно да се открие причината за епилептичен статус, както и да се разграничи този индивид от други състояния, които могат да се проявят по подобен начин. Примери за такива единици включват:

  • Невролептичен злокачествен синдром
  • психогенни псевдоепилептични припадъци
  • злокачествена хипертермия
  • топлинен удар
  • хипогликемия

Епилептичен статус: лечение

Времето играе най-важната роля в лечението на епилептичен статус - защото колкото по-рано започне лечението на този индивид, толкова по-големи са шансовете то да бъде разрешено по-рано.

Процедури вепилептичен статус се основава на медикаментозно лечение.

  • Фармакологично и хирургично лечение на епилепсия

По принцип първите лекарства, които се дават на пациентите, са бензодиазепини, като алпразолам, диазепам или мидазолам.

Впоследствие - ако симптомите продължават въпреки, че гореспоменатите лекарства се прилагат на пациента - може да се наложи употребата на други лекарства, като фенитоин, валпроева киселина или леветирацетам.

Ако епилептичният статус продължава, понякога лекарите решават да въведат фармакологична кома - барбитурат (с помощта на например тиопентал).

Епилептичен статус: прогноза

Трудно е да се дефинира ясно прогнозата при пациенти с епилептичен статус, тъй като тя се различава в зависимост от причината за проблема - пациентите с епилептичен статус, свързан с менингит, са различни, а прогнозата за пациентите с епилептичен статус е различна. пациенти, страдащи от мозъчен тумор и свързани с него продължителни гърчове.

Най-важното нещо за разрешаването на епилептичен статус е бързото започване на лечението му - ранното започване на терапията увеличава шансовете за бързо възстановяване на пациента, а също така намалява риска от усложнения на епилептичен статус.

Епилептичен статус: първа помощ

Всеки път, когато видим човек да получава припадък - било то единичен припадък или епилептичен статус - на първо място, останете спокойни.

Преди всичко е важно да се уверите, че страдащият от конвулсии не е изложен на риск да нарани тялото си - струва си да се огледате, например, дали лежи на изключително твърда повърхност. Най-добре е да сложите болния на една страна, което намалява риска от задавяне. Освен това трябва да се опитате да поддържате дихателните му пътища отворени.

Възможно е да наблюдаваме припадък от самото начало.

  • Припадък - първа помощ

В такава ситуация можем да се погрижим за безопасността на пациента и да го наблюдаваме в същото време - ако епилептичният припадък не отшуми спонтанно в рамките на две или три минути, най-добре е да извикате линейка.

В ситуация, в която се сблъскаме с човек с припадък и не знаем колко дълго продължава - тогава е най-добре да се обадите за помощ незабавно.

След всичкомедицински. Източници:

1. Основни материали за епилепсия; онлайн достъп: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Джули Л. Рот, Status Epilepticus, Medscape; онлайн достъп: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 юли-септ.; 12 (3): 140-153; онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Епилепсия - повече информация:

  • Синдроми на епилепсия: типове
  • Детска епилепсия с абсанси (пикнолепсия, синдром на Фридман)
  • Епилепсия на Роланд
  • Синдром на епилепсия на Уест
  • Северна епилепсия
  • Алкохолна епилепсия
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Неврология