Хипертоничната енцефалопатия е едно от най-опасните възможни усложнения на хипертонията, което е свързано с увреждане на централната нервна система поради изключително високо кръвно налягане. Като цяло хипертоничната енцефалопатия е напълно обратим проблем, но лечението трябва да започне своевременно. И така, какви симптоми предполагат това състояние и какви причини могат да бъдат хипертонична енцефалопатия?

Хипертонична енцефалопатия(хипертонична енцефалопатия) е заболяване, което всъщност започва през 1928 г., когато двама учени - Опенхаймер и Фишберг - използват този термин, за да опишат състоянието на пациент, който се развива остър нефрит, свързан с неврологични симптоми и изключително високо кръвно налягане.

Хипертоничната енцефалопатия сега за щастие не е често срещано състояние - разпространението й е толкова ниско, че е трудно дори да се намерят конкретни статистически данни за нея. Прави впечатление обаче, че този проблем се среща главно при млади хора и възрастни хора.

Хипертонична енцефалопатия: причинява

Както лесно се досещате, причината за хипертоничната енцефалопатия е прекомерното кръвно налягане. Не е обаче, че всеки човек, борещ се с хипертония, рано или късно ще изпита този тип енцефалопатия.

Най-голям риск от този проблем имат пациентите, страдащи от злокачествена артериална хипертония - оказва се, че сред всички такива пациенти от 0,5 до 15% от тях развиват хипертонична енцефалопатия.

Най-общо казано, хипертоничната енцефалопатия възниква главно, когато човек изпитва внезапно повишаване на кръвното налягане.

Тук трябва да се спомене, че човешката нервна система е донякъде подготвена за колебания в кръвното налягане - тя е оборудвана с механизми за авторегулация, чиято задача е да поддържат мозъчния кръвоток на относително постоянно ниво.

Въпреки това, когато средната стойност на артериалното налягане надвиши определена стойностстойност - по-точно 170 mmHg - механизмите за саморегулиране вече не са ефективни и може да се развие хипертонична енцефалопатия. С него се свързва наред с други подуване на мозъка от съдов произход, което може да доведе до хипоксия на нервните клетки, но също и до появата на различни токсични реакции към невроните.

Хипертоничната енцефалопатия не е резултат от продължителна хипертония, а се причинява от внезапно повишаване на кръвното налягане.

Споменава се, че това заболяване обикновено се появява само когато стойностите на кръвното налягане надвишават 200/130 mmHg.

Проблемите, които могат да допринесат за това явление са:

  • феохромоцитом
    • феохромоцитом
  • консумация на продукти, съдържащи тирамин от хора, които употребяват едновременно лекарства от групата на инхибиторите на моноаминоксидазата (МАО инхибитори)
  • прием на вещества, които силно стимулират активността на симпатиковата нервна система (като кокаин, LSD или фенциклидин)
  • прееклампсия и еклампсия
  • остър гломерулонефрит
  • внезапно спиране на антихипертензивните лекарства от хора, които са приемали такива лекарства от дълго време

Хипертонична енцефалопатия: симптоми

Симптомите на хипертонична енцефалопатия обикновено се появяват при пациенти един до два дни след началото на внезапно повишаване на кръвното налягане. Първото заболяване в този случай обикновено е главоболие (обикновено се описва като тъпа болка), освен това пациентите могат да имат:

  • чувствам се много слаб
  • промени в настроението (от апатия до изключителна раздразнителност)
  • нарушение на съзнанието (което може да приеме формата на замъглено съзнание, но също и объркване, ступор или дори кома)
  • зрителни смущения (например под формата на замъглено зрение, полузрение, двойно виждане)
  • повръщане
  • пристъпи
  • хемиплегия
  • афазия

Хипертонична енцефалопатия: диагноза

Всъщност диагнозата хипертонична енцефалопатия е диагноза на изключване - само след като други възможни причини за симптомите бъдат елиминирани в диагностичния процес, е възможно да се диагностицират нарушения на нервната система в резултат на прекомерни стойности на кръвното налягане.

При диференциалната диагноза на хипертоничната енцефалопатия се вземат предвид единици като:

  • удар
  • възпалениемозък
  • вътречерепно кървене
  • мозъчен хематом
  • нараняване на главата
  • енцефалопатии с друга етиология (напр. уремична енцефалопатия)

За да се изключат гореспоменатите, както и други единици, чиито симптоми могат да бъдат подобни на тези на хипертоничната енцефалопатия, пациентите се подлагат на цяла серия от изследвания, включително лабораторни изследвания (напр. определяне на нивата на възпалителни маркери - те могат да изключат възможен енцефалит) или образни тестове (благодарение на такива тестове като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, е възможно да се елиминират потенциалните причини за симптоми, например инсулт или вътречерепно кървене, от списъка на потенциалните причини за симптомите в диагностичния процес).

Едва след като бъдат изключени други възможни причини за заболявания на пациента и той или тя има значително повишено кръвно налягане, е възможно да се диагностицира хипертонична енцефалопатия.

Хипертонична енцефалопатия: лечение

При лечението на хипертонична енцефалопатия най-важното е да се нормализира кръвното налягане на пациента. За целта се използват други средства, освен в случай на хронична фармакотерапия на артериална хипертония - сред примерите за лекарства, които се използват при състояния, изискващи внезапно намаляване на кръвното налягане, могат да се посочат следните:

  • лабеталол
  • натриев нитропрусид
  • фенолдопам
  • нитроглицерин

Изглежда, че при пациенти с хипертонична енцефалопатия кръвното налягане трябва да се нормализира възможно най-скоро, но като цяло не е така - твърде бързото понижаване на кръвното налягане може да доведе до намаляване на сърдечния дебит или до допълнителни смущения в авторегулацията на кръвния поток в мозъка, а тези проблеми от своя страна могат да доведат до недостатъчно кръвоснабдяване и снабдяване с кислород на нервната тъкан и да влошат исхемията.

Поради този риск се предполага, че в първата фаза на лечение на хипертонична енцефалопатия, понижаването на кръвното налягане не трябва да надвишава 20-25% от изходната стойност.

Хипертонична енцефалопатия: прогноза

Хипертоничната енцефалопатия може да бъде фатална, но може да бъде предотвратена чрез своевременно подходящо лечение. Като цяло, прогнозата за пациентите с това отделение е добра - с ранното започване на терапията повечето пациенти се възстановяват напълно и след възстановяването не остават неврологични дефицити.

Хипертонична енцефалопатия: профилактика

При превенция на енцефалопатияПри хипертониците най-важното е да водят общоразбран здравословен начин на живот. Препоръчително е да поддържате здравословно телесно тегло, да използвате балансирана диета, богата на плодове и зеленчуци, или да спортувате редовно.

Можете също да намалите риска от това заболяване, като се откажете от тютюнопушенето или намалите консумацията на алкохол. Всички гореспоменати ефекти намаляват риска от развитие на артериална хипертония и това заболяване (особено ако не се лекува) най-често е пряко свързано с хипертонична енцефалопатия.

Що се отнася до тези хора, които вече са диагностицирани с хипертония, те също могат да се опитат да намалят риска от развитие на тази форма на енцефалопатия. За тях е важно да водят здравословен начин на живот, но и да спазват препоръките относно фармакотерапията на хипертонията.

Лекарствата, препоръчани от лекарите, трябва да се приемат редовно и никога да не се прекъсват рязко, самостоятелно, без консултация със специалист – в края на краищата, внезапното спиране на антихипертензивните лекарства е един от факторите, които могат да причинят хипертонична енцефалопатия.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Неврология