Изследването на вътреочното налягане трябва да се извършва при хора над 40-годишна възраст, особено при хора с далекогледство, когато очните ябълки са малки и предразполагат към появата на глаукома. Изследване на вътреочното налягане (тонометрия) се извършва и в случаи на главоболие, болка в областта около очната кухина или в окото.

Тестът за вътреочно налягане позволява да се определи стойността на вътреочното налягане, което винаги трябва да се има предвид при диагностицирането на глаукома и при оценката на нейното развитие. С настоящото състояние на медицинските познания е известно, че най-ефективният метод за борба с това заболяване е понижаването на вътреочното налягане, дори ако то е в рамките на статистическата норма.

Защо измерването на очното налягане е важно?

При всеки тип глаукома е важно да се установи целева стойност на налягането, което е налягането, при което глаукомата не прогресира.

Ниско напрежение на очната ябълка може да се види, между другото, в при хороидално възпаление, при диабет, след наранявания, при пропускащи следоперативни рани и др.

Тази стойност е различна за всеки пациент. Следователно правилният резултат от очния натиск не трябва да ви успокоява и да ви забавя от необходимостта от извършване на допълнителни подробни диагностични тестове, да не говорим за лечение. Нивото на вътреочното налягане при пациент с глаукома зависи от тежестта на промените в зрителния нерв и в зрителното поле. Допълнителни фактори, които влошават прогнозата, също са важни, като нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, ненормално кръвно налягане, нарушения в сърдечно-съдовата система, повтарящи се мигрени сега и в миналото, измръзване на ръцете и краката и късогледство.

Методи за измерване на вътреочното налягане

Има няколко метода за измерване на вътреочното налягане, които се различават по техниката на измерване и нейната точност. Успоредно с развитието на съвременните методи на изследване, тези устройства все повече се модернизират, така че полученият резултат от измерването да е възможно най-близък до реалната стойност.

  • Тонометрия на отпечатъка на Schiøtz

Това е стар метод, използван от 1905 г., прост и евтин. той измерва налягането в очите чрез измерване на степента на инвагинация на роговицата. Въпреки това все още се използва в много клиники в Полшаобременен е с грешка в измерването и е много натоварващ за пациента. В ерата на бързото развитие на технологиите, тя трябва да бъде заменена с по-модерни методи.

  • апланационна тонометрия на Goldmann

Измерването се основава на анализа на сплескването на роговицата. Изследването се извършва в процепна лампа, неприятно е и изисква анестезия. Върхът на апарата притиска роговицата, изравнява я и по този начин измерва. По-нова версия на апланацията на Goldmann е електронната апланационна тонометрия "ton-pen". В сравнение с по-стария метод, той има три основни предимства, а именно: а) има по-ниска грешка при измерване, б) върхът, докосващ окото, има капак за еднократна употреба (капачка), който се сменя след всяка употреба и в) упражнява по-малко натиск на окото (площта на сплескване на роговицата) е по-малка, отколкото в случая на по-стари самолети на Goldmann.)

  • Динамична контурна тонометрия на Pascal

Динамична контурна тонометрия на Pascal, оборудвана с пиезоелектричен сензор. За разлика от техниката на апланация, която изисква натиск върху роговицата, пиезоелектричният сензор при този метод докосва само окото. Резултатът от измерването е независим от дебелината на роговицата, но не отчита нейните вискоеластични свойства. Стойностите, получени по този метод, често са по-високи от стойностите, получени чрез други методи. Тонометрията на Паскал също така измерва амплитудата на очния пулс.

  • Тонометър с въздушен пуф

Това също е често срещан метод за измерване на очното налягане. Той измерва сплескването на роговицата чрез въздушен взрив. Тестът е безконтактен, но внезапният порив на въздух в окото може да бъде неприятен. При пациенти с или със съмнение за глаукома измерването на кръвното налягане по този метод не е достатъчно. В тези случаи се препоръчва измерване на налягането по метода на апланация. Съвременните въздушни всмуквания работят в технологията за реакция на роговицата (CR), благодарение на която се коригират грешките в измерването, произтичащи от неотчитането на вискоеластични свойства, т.е. вискоеластичността (твърдостта) на роговицата. Вискоеластични свойства влияят на хистерезиса на роговицата и по този начин на резултата от измерването.

Вътреочно налягане: интерпретация на резултата

Средната стойност на IOP е 16 ± 3 mmHg. Приема се, че 21 mmHg е горната граница на нормата, а стойностите над 21 mmHg са съмнителни за глаукома. При някои хора обаче глаукоматозното увреждане се появява при налягане под 21 mmHg (глаукома с нормално налягане, JNC), а при други симптомите липсват над 21 mmHg (очна хипертония, NO). Има много факторивлияние върху надморската височина и винаги трябва да се взема предвид при оценка на очно налягане. Най-важните са нарушенията на слъзния филм, нарушенията на повърхността на роговицата, централната дебелина на роговицата, нарушенията в очната съдова система, неправилното позициониране на очите, прекомерното напрежение на очните мускули, липсата на подходящо сътрудничество с пациента и неправилното измерване от страна на изследващия. Когато се анализират стойностите на вътреочното налягане, те винаги трябва да се вземат предвид, по-специално централната дебелина на роговицата, която се измерва чрез пахиметричен тест.

Повече информация за IOP може да бъде предоставена чрез начертаване на така наречената IOP крива. Тази крива изисква няколко измервания на ден (за предпочитане за период от два дни). Не само получавате стойностите на налягането в различни часове на деня, можете също да видите как се колебае налягането. Разликите по-големи от 4 mmHg са глаукоматозни и са показателни за повишен риск от развитие и влошаване на глаукома.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на Офталмологичния център Targowa 2. Специализира в съвременна диагностика и лечение на глаукома - това беше и предмет на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Категория:

Проучване