Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Диагнозата "полип" често е причина за безпокойство, защото често се свързва с рак, но всъщност не е правило. Струва си да разберете какви са полипите, дали всеки от тях е рак и в кои органи се срещат най-често.
Полип(латинскиpolypus ) може да се появи във всеки орган, най-често се диагностицира в дебелото черво. Наличието му не трябва да е причина за безпокойство, защото често полипите са липоми, фиброиди или аденоми, които са безвредни, ако не са трансформирани.
Някои от полипите са злокачествени новообразувания, поради което е необходима хистологична оценка, за да се изключи пролиферативният процес и ако се установи, незабавно да се започне подходящо лечение.
Струва си да се помни, че ако ракът се открие в стадия на малък полип без отдалечени метастази, ракът обикновено е лечим.
Полипи: типове
Поради външния вид полипите се разделят на:
- приседнали полипи , които имат широка основа,
- педукулирани полипи- "прикрепени" към лигавицата са дръжка, в която протичат кръвоносни съдове.
Къде са полипите?
Полипите могат да се появят във всеки орган, който има светлина, с изключение на кръвоносните съдове, и най-често се появяват в следните структури:
Полипи в ларинкса
Полипите / възлите на гласните струниса гладки полукръгли издатини, разположени върху гласните струни, представляват не-злокачествени изменения, с непроменена хистологична структура в сравнение с нормалната лигавица. Тяхната причина е хронично дразнене от тютюнев дим или интензивна употреба на речевия орган, например при певци.
Полипи в носа
Полипите приличат на грозде, гладки, меки, а околоносните синуси обикновено са местата, където започват да растат и да се прикрепят. Назалните полипи са най-чести при хора с алергичен ринит и астма.
Полипи в стомаха
В случая на стомаха, полипите винаги са промени, произхождащи от лигавицата, тази структура приема:
- хиперпластичен полип , тоест структурата, образувана в резултат на увеличаване на броя на стомашните клетки, без склонност към злокачествено заболяване,
- полип от жлезите на фундуса на стомаха- леко увеличение на техния брой,
- стомашен аденом ,единствената промяна, склонна към злокачествена трансформация.
Прочетете също: Какво причинява чревно възпаление?
Полипи в дебелото черво
Наличието на полипи в дебелото черво е много често, смята се, че всеки втори човек над 60 години ги има. Най-често те са асимптоматични, рядко полипите причиняват кървене, анемия или натиск върху изпражненията.
По-голямата част от тях сахиперпластични полипи . Обикновено разположени в ректума и сигмоидното дебело черво, те са малки, гладки, но многобройни, имат хистологична структура като нормалния епител на дебелото черво, така че не са злокачествени, но имат малка склонност към злокачествено образуване.
Следващата група саювенилни полипи , те обикновено възникват до 5-годишна възраст, спонтанното им разкъсване доста често води до стомашно-чревно кървене, но тези промени не се развиват в злокачествени неоплазми. Структурно това е хамартом, т.е. нарушение на развитието, съставено от зрели тъкани на дебелото черво, но те са разпределени хаотично в полипа.
Възпалителни полиписе появяват в значително променената чревна лигавица на хора, страдащи от улцерозен колит.
Аденомиса неоплазми под формата на полипи. Те се срещат еднакво често при жените и мъжете, а също така има силно семейно предразположение, особено в първата линия.
Разбира се, не всички аденоми са злокачествени, тоест повечето от тях не метастазират и не нахлуват в съседни органи. За съжаление всеки от тях може да се превърне в злокачествен процес и тази трансформация се доказва от преминаването на диспластични (анормални) клетки от лигавицата към по-дълбоките слоеве на чревната стена.
Рискът от този процес зависи от няколко фактора: на първо място от размера на полипа, хистологичната структура и степента на дисплазия, т.е. деформация на правилната структура. Изчислено е, че заседналите аденоми над 4 см имат най-висок риск от рак.
Хистологично има три вида аденоми:
- тубуларни аденомипо-малко злокачествени, най-често срещаните и структурно обикновено с ножици;
- вилозни аденомиса по-големи и по-опасни, злокачествена трансформация се наблюдава при 40% от тези полипи, за щастие те представляват приблизително 1% от всички полипи
- тубуло-вилозни аденомис междинни характеристики
Полипите на дебелото черво обикновено се диагностицират случайно по време на скринингова колоноскопия и биопсия илиотстраняване на целия полип и хистопатологична оценка
Ректална клизма и рентгеново изследване днес се правят много рядко.
Находката на полип е индикация за отстраняването му и най-често се прави по време на изследването, освен ако е технически невъзможно, например поради големия размер на лезията.
Ако полипът е злокачествен и не е напълно отстранен, той трябва да бъде резециран в здрава тъкан, понякога заедно с част от червата и лимфните възли.
Последващият преглед след полипектомия се извършва в зависимост от рисковите фактори за рак. Ако се установи, че са малки (1 или 2 полипа с размер до 1 см), не е необходим допълнителен скрининг, но може да бъде показана друга 10-годишна скринингова колоноскопия.
Междинен риск, т.е. 3 или 4 аденома или повече от 1 см или значително променени хистологично изискват последващо изследване след 3 години.
При многобройни - над 5 аденома или над 2 см, контролната колоноскопия се извършва след една година
Прочетете също: Колоноскопия. Ходът на прегледа и подготовката за колоноскопията
Полипи в тънките черва
В рамките на него най-често срещаните саполипи на Peutz и Jeghers , структурно е хамартом, срещат се при млади хора.
цервикални полипи
Интрацервикалните полиписа промени, причинени от възпалителния процес, малки са и гладки. Те не представляват риск от рак, но понякога в тях се появява язва, която причинява кървене.
Полипи на матката
Ендометриалните полипи имат правилната хистологична структура на ендометриума, така че рискът от неопластична трансформация е минимален, рискът, свързан с появата им е кървене, най-често при жени след менопауза.
При синдроми на фамилна полипоза броят на полипите в дебелото черво е стотици или хиляди, ако са аденоматозни полипи, рискът от неопластична трансформация се оценява на 100% на 40-годишна възраст.
Аденоматозни полипипри фамилните полипи не само са много многобройни, но и имат много по-голяма склонност към злокачествено заболяване поради наследствени мутации (например в APC или MUTYH ген).
Диагнозата на такъв синдром изисква чести проверки, тоест колоноскопия всяка година след 10-12-годишна възраст, а при 20-30-годишна възраст се прави профилактична екстракция на дебелото черво и гастроскопия на всеки 1-2 години, тъй като рискът от поява на стомашни аденоми също може да се увеличи.
Примери за полипозни синдроми са:
- семействоАденоматозна полипоза (FAP).
- Синдром на Гарднър
- Екипът на Turcot.
При някои синдроми, получените полипи не са злокачествени, например при ювенилна полипоза, синдром на Peutz-Jeghers, така че толкова често контрол и такива радикални превантивни мерки не са необходими.
