Антиепилептичните лекарства са лекарства, които се използват за лечение на епилепсия. Какви са видовете антиепилептични лекарства и как действат? Как да изберем правилното лекарство за даден пациент? Могат ли да се използват антиепилептични лекарства по време на бременност? Какви са страничните ефекти от приема на антиепилептични лекарства?

Антиепилептичните лекарстваса предназначени да намалят до минимум вероятността от епилептичен пристъп и ако се случи, да намалят неговата интензивност.

Епилепсията е неврологично заболяване, при което електрическите импулси не се прехвърлят между нервните клетки. Невроните, отговорни за епилепсията, са структурирани по същия начин като нормалните неврони. Разликата е, че биоелектричните им свойства са "счупени". Това причинява изхвърляния, които започват в различни части на мозъка. Най-често в предните или темпоралните дялове, с по-ниска честота в тилните и теменните дялове.

Антиепилептичните лекарства, дадени на пациентите, могат да действат по два начина:

  • може да стабилизира клетъчните мембрани на невроните (т.е. нервните клетки), за да противодейства на разпространението на импулси
  • или за възстановяване на баланса между възбуждащи и инхибиращи невротрансмитери

Как се стабилизира клетъчната мембрана? Чрез блокиране, обикновено натриеви, йонни канали или чрез повлияване на активността на натриево-калиевата помпа, която се намира в клетъчната мембрана. Този процес води до факта, че невроните не могат да се деполяризират. Те също така не предават информация един на друг, защото нямат способността да предизвикват потенциал за действие.

Ефектът на лекарствата, възстановяващи баланса на невротрансмитерите, е да се увеличи количеството GABA - това е естествено вещество, което е невротрансмитер, който спира провеждането на импулса.

Трябва обаче да се помни, че появата на един изолиран припадък не налага незабавно прилагане на лекарства. Въпреки това, ако има вероятност от рецидив на заболяването и това може да бъде оценено чрез ЯМР на мозъка или ЕЕГ, може да е необходимо медикаментозно лечение.

Как да изберем правилните AED?

Антиепилептични лекарства трябва да бъдатвинаги се подбира индивидуално за всеки пациент, а лекарят след интервю, включващо въпроси за: възраст, пол, всички съпътстващи заболявания, приемани в момента лекарства и добавки и след извършване на изследвания като кръвна картина, чернодробни тестове и бъбречен профил, електролити и нива на глюкоза кръвни и общи здравни прегледи, може да въведе медикаментозно лечение.

По време на лечението трябва също така систематично да наблюдавате тези параметри и да реагирате на всякакви смущаващи промени.

При епилепсия на пациента първоначално се дава най-ниската доза от лекарството и след това постепенно се увеличава. Това е вярно, докато вашите припадъци не бъдат овладени. Такава процедура предотвратява колебанията в нивото на лекарството в организма и позволява да се предотвратят страничните ефекти.

Възможно е да има гърчове въпреки увеличаването на дозата. В такива ситуации дозата се увеличава от лекаря, докато се окаже, че е ефективна и пациентът я понася добре.

Когато това не помогне, лекарят най-често решава да смени лекарството с друго от първия ред.

Лекарства от втора линия се въвеждат само ако по-ранните не помагат и пациентът не може да функционира нормално.

Лекарства от първа и втора линия при епилепсия и допълнителни лекарства

Лекарства от първа линия

  • топирамат
  • lamotrygina
  • валпроева киселина
  • карбамазепин

Лекарства от втора линия

  • gabapentyna
  • прегабалина
  • tiagabina
  • фенитоин
  • леветирацетам
  • klobazam

Други лекарства

  • ацетазоламид
  • примидон
  • фенобарбитал
  • клоназепам

Антиепилептичните лекарства винаги трябва да се приемат систематично. Не трябва сами да намалявате или увеличавате дозите и не спирайте лечението. За да се постигне най-оптималната доза от лекарството в организма, кръвните нива на антиепилептичните лекарства трябва да се контролират систематично.

Ако се появят симптоми на токсичност и лечението е неефективно поради лекарствена резистентност или пренебрегване от страна на пациента на лекарското предписание, ще бъде препоръчително да се определи нивото на лекарства в кръвта.

Как разпознавате симптомите на токсичност? Те включват преди всичко стомашно-чревни разстройства, както и нарушения на съзнанието.

Антиепилептични лекарства и бременност

Жени с епилепсия, които могат или искат да забременеят, трябва да бъдат информирани за свързаните с болестта и употребата на лекарстваантиепилептични лекарства, повишен риск от сериозни вродени дефекти.

В Обединеното кралство има регистър за бременност от 1996 г. за всички бременни жени, приемащи антиепилептични лекарства.

Данните показват, че сериозните вродени дефекти са най-чести при потомството на пациенти, получаващи валпроева киселина, и тези, получаващи комбинирана терапия.

Прочетете също:

  • Бременност с епилепсия

Класификация на антиепилептичните лекарства

  • дибензоазепинови производни

Тяхната задача е да стабилизират мембраните на невроните (чрез блокиране на натриевите канали). Те също така инхибират разпространението на импулси чрез освобождаване на релета с такива свойства. Производните на дибензоазепина включват:

  • оксикарбазепин
  • карбамазепин
  • лоразепам
  • клоназепам
  • диазепам

Производните на бензодиазепина увеличават ефектите на други хипнотици и реагират с мускулни релаксанти. Нещо повече, те могат да ви накарат да се чувствате уморени и сънливи и да предизвикат пристрастяване. Бензодиазепиновите производни не могат да се комбинират с наркотици и алкохол.

Сулфонамидите са диуретици, тяхното действие е да инхибират активността на ензима - карбоанхидраза, която инхибира производството на водородни йони и инхибира резорбцията на натриевите йони в бъбречните тубули.

Загубата на натриеви йони се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина, също така стабилизира клетъчните мембрани, като премахва излишните йони от тялото.

  • zonisamid
  • султиам
  • производни на урея

Те блокират натриевите канали, намалявайки натриевата пропускливост на невронната мембрана. Най-често използваният препарат е фенитоинът, който е ефективен при парциални и генерализирани гърчове. Той лесно преминава от кръвния поток в мозъка. След интравенозно приложение концентрацията му в кръвта се вижда дори след няколко минути. Лечението с този агент трябва да се наблюдава поради възможността от предозиране и появата на невротоксични симптоми.

  • imidy

Това са лекарства, които чрез блокиране на калциевите канали в невроните предотвратяват освобождаването на катехоламини и разпространението на импулси.

Тези лекарства включват:

  • етилфенацемид
  • етосуксимид
  • бензодиазепинови производни

Бензодиазепиновите производни имат успокояващ, анксиолитичен, антиконвулсиращ и мускулно-релаксиращ ефект.

Тези видове лекарства имитират ефектите на ендозепините, които са естествени съединенияоткрит в централната нервна система. Благодарение на тях се улеснява ГАМКергичното предаване.

Те се считат за лекарства, които ефективно спират епилептичните припадъци. Благодарение на тях лицевите контракции са по-леки и времето на конвулсии се съкращава. Бензодиазепиновите производни се използват при хора с миоклонични припадъци. Тези видове лекарства включват, но не се ограничават до:

  • сулфонамиди
  • лекарства, подобни на GABA
  • габапентин - свързва се с протеинов рецептор в ЦНС, увеличава както производството, така и освобождаването на GABA, въпреки че не е напълно известно как; в резултат на това се повишава GABAергичната проводимост и се инхибира биоелектричната активност на невроните; габапентинът е аналог на GABA;
  • вигабатрин - блокира разграждането на GABA, което повишава концентрацията му; вигабатрин е инхибитор на GABA-аминотрансфераза;
  • други лекарства за епилепсия
  • ламотриджин - използването му е насочено към намаляване на концентрацията на глутамат (възбуждащ невротрансмитер) чрез блокиране на натриевия канал;
  • леветирацетам
  • валпроати - тяхното използване води до стимулиране на GABA ензими, необходими за биосинтеза. Валпроатите включват, наред с други. валпроева киселина, валпромид, магнезиев валпроат
  • избрани барбитурати, напр. фенобарбитал, бензобарбитал, метилфенобарбитал

В малки дози барбитуратите имат успокояващ ефект, като привеждат пациента в състояние на лека еуфория и релаксация. Употребата на високи дози може да влоши това състояние. Тогава пациентът е силно възбуден, има проблеми с паметта и нарушена двигателна координация.

Барбитуровите производни са силно пристрастяващи, поради което терапията с тях трябва да бъде възможно най-кратка, а прилаганите дози трябва да са възможно най-ниски и само под наблюдението на лекар. Не винаги е успешно, поради което пациентите изискват все по-високи дози лекарства. Пристрастяването прави много трудно спирането на приема на лекарството. Тогава се появява синдромът на отнемане, който се проявява, наред с други, стомашни болки, халюцинации и конвулсии. Внезапното спиране на този вид лекарства може да доведе до смърт.

Тези видове наркотици не могат да се комбинират с алкохол, тъй като може да доведе до колапс.

Барбитуратите отслабват ефекта на контрацептивите, хипогликемичните лекарства и антикоагулантите.

Барбитуратните антиепилептични лекарства взаимодействат с много лекарства. Те отслабват ефекта на антикоагулантите, хипогликемиците и контрацептивите. Барбитуратите от своя страна засилват ефектите на нестероидните противовъзпалителни средства.

Лекарства за епилепсияново поколение

Това са препарати, които могат да се използват при хора, които не са се справили с други лекарства. Дават се и на бременни жени, но само след провеждане на съответните изследвания. Това е така, защото те могат да увеличат вероятността от малформации на плода.

Най-често срещаните препарати, принадлежащи към тази група са: ламотрижин и вигабатрин.

Антиепилептични лекарства - странични ефекти

Дали и какви лекарства против епилепсия ще предизвикат странични ефекти зависи от отделния пациент и как тялото му реагира на лекарствата.

Ако антиепилептичните лекарства имат странични ефекти, те обикновено са леки и се появяват, когато пациентът започне лечение и когато дозата се увеличи. Най-честите нежелани реакции са:

  • стомашно-чревни оплаквания
  • нарушения на паметта и концентрацията
  • умствено забавяне
  • седация
  • промени в настроението
  • замаяност

Дозозависимите странични ефекти изчезват след намаляване на дозата.

Други странични ефекти на лекарства за епилепсия:

  • анемия
  • кожни алергии
  • импотентност
  • чернодробна недостатъчност
  • бъбречна недостатъчност
  • сухота в устата
  • наддаване на тегло

Категория:

Здраве