Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Maciej Grymuza, завършил Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан.

Ракът на панкреаса е изключително труден за лечение рак. Този вид рак е асимптоматичен за дълго време и когато се появят е твърде късно за ефективно лечение. Какви са причините, симптомите и видовете рак на панкреаса? Възможно ли е да се лекува ефективно и кога?

Рак на панкреасае много опасен рак, не само защото се характеризира с бърз растеж и ранни метастази, но и защото не причинява никакви симптоми за дълго време, и преди всичко няма ефективен скрининг за този рак.

Разберете кой е изложен на риск от този рак и какви са симптомите на рак на панкреаса . .

Рак на панкреаса - видове

Сред nтумори на панкреасаразграничаваме не само рак, но и злокачествена пролиферация на клетки, които секретират панкреасни хормони, така наречените невроендокринни тумори, са редки заболявания. Те включват:

  • инсулинома
  • гастрином.

Тези тумори причиняват симптоми, съответстващи на хормоните, които произвеждат, а те са съответно: спад в нивата на кръвната захар и образуване на множество стомашни и дуоденални язви.

За разлика от тяхрак на панкреасапроизхожда от екзокринната част (клетки на панкреатичните канали, отговорни за производството на храносмилателни ензими), поради произхода си се нарича аденокарцином и няма хормонална функция

За съжалениерак на панкреасае един от най-често срещаните по отношение на заболеваемост (10-то място при жените и 9-то при мъжете сред всички видове рак) и смъртност (5-то място при жените и 6 . при мъжете по отношение на броя на смъртните случаи от рак).

Рак на панкреаса - симптоми

Симптомите се влияят от размера и местоположението на тумора.Рак на панкреасасе развива асимптоматично за много дълго време или причинява много дискретни и нехарактерни заболявания, особено ако се намира в тялото или опашката на панкреаса.

В сравнително ранен стадий на развитие на рака се появява следното:

  • коремен дискомфорт
  • метеоризъм
  • анорексичен
  • загубателесно тегло
  • диария
  • гадене

Симптоми на много други заболявания, много по-чести отрак на панкреаса , като хранително отравяне или синдром на раздразнените черва. Това прави диагнозата изключително трудна.

Ако ракът засяга главата на панкреаса, жълтеница без колики може да се появи рано, тъй като разпространяващият се тумор блокира жлъчните пътища, а именно общия жлъчен канал. Това е една от малкото възможности за откриване на този рак в сравнително ранен стадий.

Късносимптомите на рак на панкреасаса много по-характерни: тя споменава, че жълтеницата може да бъде и симптом на метастази на рак в околните лимфни възли, които, подобно на самия рак, могат да потискат жлъчните пътища, причинявайки пожълтяване на кожата, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината, както и сърбеж по кожата, причинен от отлагания на билирубин.

Други заболявания включват Болката в гърба, причинена от притискането на тумора върху нервните стволове или панкреатит, е тежка и опасваща.

Симптомите на къснорак на панкреасасъщо включват коремна болка, анорексия, бързо засищане и кахексия.

Стомашно-чревните оплаквания в напреднал стадий на заболяването са под формата на гадене и повръщане, нарушено движение на червата или стомашно-чревно кървене са резултат от дуоденална инфилтрация и тромбоза на порталната вена.

Рак на панкреасасъщо може да причини:

  • непоносимост към глюкоза и диабет
  • остър панкреатит
  • венозна тромбоза
  • пътуващ тромбофлебит (наречен синдром на Трусо)
  • стомашно-чревно кървене
  • асцит

Рак на панкреаса - рискови фактори

Рак на панкреасае по-често срещан при пушачите, смята се, че до 25% от рака на панкреаса е свързан с тютюнопушенето.

В допълнение, този рак е по-често срещан при хора, страдащи от затлъстяване, диабет и хроничен панкреатит.

Последното е хронично възпалително заболяване, водещо до панкреатична недостатъчност, което води до коремна болка, диария, недохранване и диабет. Алкохолът е най-честата причина за хроничен панкреатит.

Не е без значение за произходарак на панкреасаима генетично предразположение, наличието на тази неоплазма при роднини и вродени неопластични синдроми, като :

  • екип на Peutz и Jeghers
  • Синдром на Линч (HNPCC ген)
  • фамилна полипоза на дебелото черво (APC ген).

Рак на панкреасасъщо се среща по-често при пациентиносители на гена BRCA2, отговорен за фамилната поява на рак на гърдата и яйчниците.

Рак на панкреаса - профилактика

Най-важният метод за превенция е борбата с рисковите факторирак на панкреаса , преди всичко спиране на тютюнопушенето, но също и лечение на диабет и затлъстяване.

  • Как да спрем цигарите успешно?

В случай на хора, които имат фамилна анамнеза за хора, страдащи отрак на панкреаса , образните тестове се използват профилактично.

Тази група включва:

  • души с поне 2 роднини на пациенти с рак на панкреаса
  • носители на BRCA2 мутация
  • пациенти със синдром на Peutz-Jeghers
  • пациенти със синдром на Линч

Рак на панкреаса - изследване

При лабораторните изследвания първоначално резултатите са нормални, с поява на жълтеница се увеличава количеството на билирубина, алкалната фосфатаза и GGTP, което показва увреждане на жлъчните пътища. С развитието на болестта се добавят следните:

  • анемия
  • хипоалбуминемия

Маркеррак на панкреасатака нареченият CA 19-9 не е полезен при диагностицирането на този рак, тъй като неговият клинично значим растеж не се появява, докато ракът не е много напреднал.

Освен това повишаването на CA 19-9 може да се наблюдава и при други заболявания, свързани с жълтеница, като холелитиаза.

Следователно, CA19-9 се използва по-скоро за наблюдение на хода на заболяването и откриване на възможни рецидивирак на панкреаса .

  • CA 19-9 туморен антиген - стандартни и тестови резултати

По отношение на образните изследвания, ултразвукът е изключително важен, освен самия тумор, можете да визуализирате:

  • увеличени лимфни възли
  • разширяване на жлъчните пътища
  • метастази в черния дроб

За съжаление, правилният резултат не изключва ранния стадийрак на панкреаса .

Най-важният тест е абдоминалната компютърна томография с контраст, която се използва не само за диагностициране на неоплазмата, но и за оценка на нейното развитие и възможността за операция.

За подобна цел, но по-рядко се извършва магнитен резонанс.

По-рядко провежданите тестове са EUS, тоест ултразвук, извършен през дванадесетопръстника, който позволява не само оценка на малки тумори, лимфни възли и съдове, но и извършване на биопсия на лезията.

За лечение на жълтеница се извършва ERCP, по време на това изследване се дава контраст на жлъчните пътища и след това се правят рентгенови лъчи навизуализиране на препятствието в потока и след това отстраняването му.

Този тест също ви позволява да направите биопсия или да съберете материал за тест за цитонамазка.

  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - изследване на жлъчните пътища и панкреаса

Ракът на панкреаса е една от малкото неоплазми, които могат да бъдат диагностицирани само въз основа на образна диагностика, без хистопатологично потвърждениеВъзможно е обаче само в много напреднали стадии, когато хирургичното отстраняване на рак технически не е възможно.

Ако, от друга страна, напредването на неоплазмата позволява лечение, тогава е необходимо да се потвърди диагнозата и биопсията на лезията обикновено се извършва през кожата или по време на ендоскопска ехография.

Рак на панкреаса - лечение

За съжалениерак на панкреасае много злокачествена неоплазма, расте бързо, също така бързо инфилтрира съседни органи. По същия начин метастазите се появяват рано, първо в перитонеума, след това в лимфните възли, черния дроб и накрая в отдалечените органи.

Резултатите от лечението зависят преди всичко от възможността за пълно хирургично отстраняване на неоплазмата, за съжаление рядко е възможно, така че прогнозата за пълно възстановяване и оцеляване е лоша.

Прогноза за рак на панкреасазависи от стадия на заболяването. Пациентът може да предприеме две терапии: радикално лечение и палиативно лечение. Смята се, че радикално лечение може да се предприеме само при около 20% от пациентите.

Целта на първия е напълно да се излекува рак на панкреаса, но за съжаление рядко е възможно поради инфилтрация на околните органи и метастази.

Хирургичната процедура е много трудна и крие риск от много усложнения, тъй като панкреасът лежи близо до аортата, долната куха вена, дванадесетопръстника и мезентериалната артерия, т.е. жизненоважни органи.

Въпреки това, хирургията е основният метод за радикално лечение, използва се т. нар. панкреатодуоденектомия по метода на Кауш и Уипъл, тоест отстраняване на част от панкреаса, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и част от стомаха.

След операция лечението с химиотерапия или лъчетерапия продължава.

Палиативното лечение е да удължи живота на пациента и да намали болката. Тази стратегия за управление е избрана за много напреднали ракови заболявания, при които няма шанс за пълно отстраняване на рака.

Това лечение включва:

  • химиотерапия
  • аналгетично лечение (фармакологично и хирургично)
  • лечение на жълтеница - ендоскопско или хирургично
  • лечение на панкреатична недостатъчност - добавяне на храносмилателни ензими, произвеждани от този орган
  • профилактика на тромбоза

Ракът на панкреаса е много опасна неоплазма, главно защото симптомите често изобщо не се появяват, а оплакванията се появяват само в много напреднал стадийНе забравяйте, че пушенето свърши. Удвоява се риска от неоплазми, поради което тяхното елиминиране е в основата на профилактиката. За съжаление лечението на рак на панкреаса е трудно и рядко успешно.

Лък. Мачей ГримузаЗавършил Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология