ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Парализата на радиалния нерв се нарича парализа в събота вечер на медицински жаргон. Какво представлява това заболяване и какви са причините за него? Радиалната парализа ли е причинена единствено от неправилна поза за сън? Какви симптоми са свързани с парализа на радиалния нерв?

Какво е радиален нерв?

Радиалният нерв произлиза от брахиалния плексус, формация, принадлежаща към периферната нервна система, която възниква от предните клонки на гръбначните нерви (които от своя страна произлизат от гръбначния мозък).

Радиалният нерв минава първоначално в задната част на раменната кост, в така наречения жлеб на радиалния нерв (това е относително неблагоприятна позиция за него, тъй като при наранявания на раменната кост - например фрактури , този нерв е повреден).

След това радиалният нерв отива към страничната страна на рамото и след това, в лакътната става, се разделя на своите крайни клони - тоест дълбок клон, който е на задната повърхност на предмишницата, и повърхностен клон, който отива към повърхностната страна на предмишницата, а оттам към дорзалната страна на ръката.

Повърхностният клон на радиалния нерв е разделен на петте дорзални нерва на пръстите.

Те са отговорни за сензорната инервация на частите на ръката и дорзалната повърхност на пръстите на 1-ва, 2-ра и 3-та ръка. Радиалният нерв също така чувствително инервира задната повърхност на горната част на ръката и предмишницата.

Радиален нерв - кои мускули инервира?

В контекста на симптомите на парализа на радиалния нерв си струва да разгледаме степента на двигателната инервация на радиалния нерв. Радиалният нерв инервира задната мускулна група на ръката и страничните и задните мускулни групи на предмишницата. Поради това радиалният нерв е основно отговорен за изправянето на предмишницата, изправянето на ръката и палеца, както и за изправянето на пръстите в метакарпофалангеалните стави.

Парализата на радиалния нерв нарушава точно тези диапазони на движения, което причинява характерните симптоми - т. нар. увиснала ръка.

Парализа на радиалния нерв - причиниболести

Тук се връщаме към статията за токовия удар в събота вечер, споменат във въведението. Най-честата причина за парализа на радиалния нерв е неправилна позиция по време на сън - например сън с глава, опряна на рамото, или неправилно позициониране на ръката по време на анестезия (по време на операция).

Шокът от съботната вечер определено е благоприятстван от алкохолната интоксикация, когато не контролираме напълно позицията на тялото си.

Тази нервна парализа обикновено има характеристиките на невропраксия, т.е. произтича само от натиск върху нерва, а не от счупването му, което го прави обратимо. Обратното на това състояние е невротмеза, т.е. нарушаване на непрекъснатостта на нерва, което води до типична нервна парализа с нейните пълни симптоми.

Причината за парализа на радиалния нерв е не само лоша позиция за сън, но също така състояния като:

  • фрактура на раменната кост - както вече беше споменато по-горе, радиалният нерв минава в жлеба на раменната кост, поради което счупването му често води до увреждане на този нерв,
  • Носенето на часовник твърде стегнато, но и носенето на белезници, например - това води до силен натиск върху сетивния клон на радиалния нерв, следствието от което е изтръпване в областта на палец. В медицинската литература това явление се нарича синдром на Вартенберг,
  • неправилно избрани подмишници, причиняващи натиск върху нерва,
  • хематом, киста или тумор, появяващ се в областта на радиалния нерв, което причинява притискането му и по този начин симптомите на парализа.

Парализа на радиалния нерв - симптоми на заболяването

Парализата на радиалния нерв се характеризира с така наречения симптом на увиснала ръка. Тази клинична ситуация се характеризира с невъзможност за изправяне на ръката. Освен това тази парализа е придружена от такива отклонения във физическия преглед на пациента, като:

  • увреждане на изправяне на предмишницата,
  • нарушено изправяне на палец и отвличане,
  • нарушение на инверсията на предмишницата,
  • нарушение на удължаването на пръстите в метакарпофалангеалните стави

При така наречената парализа в събота вечер функциите на трицепсовия мускул - трицепсът (който също до известна степен е двигателно инервиран от радиалния нерв) се запазват, тъй като този мускул се инервира от клон на радиалния нерв, който се отделя от главния нерв дори преди радиалната нервна бразда на раменната кост, благодарение на което не е изложен на натиск.

Моля, имайте предвид, че симптомите на радиална парализа са зависимиот нивото, на което е увреден нервът, описан в тази статия. Ако увреждането настъпи на нивото на аксиларната ямка, ние допълнително ще се справим с нарушени двигателни функции на трицепсовия мускул на ръката (т.е. трицепс).

Радиална парализа на нерв - диагноза

Първата стъпка в диагностицирането на парализа е задълбочен физически преглед на пациента. Лекарят може да прецени двигателната активност на отделните мускули на горния крайник, както и наличието на усещане в дадена област и въз основа на това да подозира парализа на определен нерв.

По-усъвършенстван диагностичен тест е електромиографският тест (EMG за кратко). Състои се в тестване на активността на избран мускул чрез стимулирането му чрез електрическа стимулация. Такъв тест позволява да се прецени дали възбуждането се провежда правилно през даден нерв.

Ако нервът е непокътнат, тогава съкратителната реакция на дадена мускулна група е правилна. По време на ЕМГ се използва специален електрод, който се поставя около избрания нерв (обикновено през кожата).

Радиална парализа на нерв - управление и терапия

Ако причината за парализа на радиалния нерв е компресия, причинена от тумор, киста или хематом, е необходима хирургична консултация и отстраняване на лезията, допринасяща за симптомите. В някои ситуации е необходимо правилно позициониране на крайника с елементи като прашка или кинезиологичен тейп. Правилното позициониране на крайника предотвратява разтягането на засегнатите мускули.

За предотвратяване на мускулна атрофия се използва електростимулация на парализирани мускули. Електростимулацията води до контракции на специфични мускули, което сякаш принуждава мускулите да работят и по този начин предпазва от атрофия. В някои случаи специалистите препоръчват и добавки с витамини от група В, които подпомагат регенерацията на периферната нервна система.

Трябва да сте наясно, че за да се възстанови функцията на периферните нерви, а по този начин - за правилното функциониране на мускулите, е необходимо да се проведе правилно подбрана рехабилитация. В зависимост от състоянието на пациента може да се използва следното:

  • физически лечения,
  • кинезитерапия
  • и хидротерапия.

Кинезиотерапията е форма на рехабилитация, която се състои в извършване на подходящи двигателни упражнения под наблюдението на физиотерапевт. Лечението и рехабилитацията на парализа на периферните нерви изисква време и търпение, както от страна на лекаря и физиотерапевта, така и от самия пациент.

Категория:

Анатомия