ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Доминика Уилк

Андрогенетичната алопеция е един от най-честите видове алопеция както при мъжете, така и при жените. Причинено, наред с други, от прекомерната чувствителност на организма към андрогените води до значителна загуба на коса при жените и пълно оплешивяване при мъжете. За спиране на косопада е необходима цялостна терапия, включваща козметични процедури, ежедневна грижа със специализирани средства, както и хормонално лечение.

Андрогенетична алопеция (AGA)е вид плешивост, която причинява загуба на коса в завоите, след това на върха на главата и в центъра на черепа при жените . При този вид алопеция т.нар мъжки полови хормони - андрогени.

Тези хормони се притежават както от мъже, така и от жени, но при мъжете има повече от тях. Те са отговорни за функционирането на ендокринната система, либидото, както и за работата на мастните жлези.

Алопеция и андрогени

Основният андроген е тестостеронът, който се разгражда от ензима 5-алфа редуктаза до по-активния андроген, дихидротестостерон (DHT). Дихидротетостеронът действа върху андрогенните рецептори, намиращи се в космените фоликули на скалпа, за да съкрати анагенната фаза на растежа на косата.

Времето за растеж на косата се съкращава с всеки цикъл, което води до постепенно миниатюризиране на косъма, образуване на все по-къс и по-тънък косъм и в крайна сметка загуба на космения фоликул. При андрогенетичната алопеция също се забелязва удължената фаза на кеногена - т.е. времето, което минава от телоген (отмиране на косата) до анаген (повторно израстване).

Колкото по-дълъг е този период, толкова по-бавно расте косата. Това обяснява защо хората с андрогенна алопеция забелязват ефекта от лечението толкова късно.

Андрогенна алопеция при жените - видове алопеция

Андрогенетичната алопеция при жените може да се прояви по два начина: или според мъжкия модел на оплешивяване, или според типа, определен като женски. Плешивостта при мъжете се проявява чрез загуба на коса в предната част (отпадаща линия на косата), след това в горната част на главата, а също и в слепоочията и теменната област. Тежестта на оплешивяването при мъжете се определя по 7-степенна скалаХамилтън-Норууд.

Плешивостта при жените се определя според 3-точковата скала на Лудвиг . При жените тогава загубата на коса се вижда на горната част на главата, докато косата се задържа в областите на челото.

  • Първата степен на алопеция по скалата на Лудвиг означава, че е имало леко изтъняване на косата над зоната на короната.
  • Вторият етап вече показва значително изтъняване в областта на короната, следователно в самия център на главата се забелязва загубата на значителна част от косата.
  • Етап III е много видима загуба на коса в центъра на главата, като същевременно косата се поддържа в съответствие с челото.

Причини за андрогенна алопеция при жените

Една от причините за андрогенната алопеция при жените може да са хормоналните промени. Дами от:

  • PCOS (синдром на поликистозните яйчници),
  • Синдром на Кушинг
  • или адреногенитален синдром.

В допълнение, склонността към оплешивяване може да е резултат от генетични състояния или свръхчувствителност на организма към андрогени. Хора с:

  • високи нива на тестостерон,
  • диабетик,
  • хипертония
  • независимо дали сте с наднормено тегло.

Стресът, който укрепва 5-алфа-редуктазата, също допринася за повишения риск от андрогенна алопеция.

Диагностика на андрогенна алопеция

Трихоскопия

Най-популярният диагностичен метод при андрогенната алопеция е трихоскопията. Това е неинвазивно изследване, което се състои в изследване на космените фоликули и други трихологични структури на границата на различни слоеве на кожата при голямо увеличение.

Благодарение на използването на дерматоскоп, специалист, изследващ скалпа, може да постигне 10x увеличение, а с помощта на видеодермоскоп може да получи още по-високи параметри.

Това му позволява да оцени точно косъма, съдовете около космените фоликули или самите фоликули. По този начин можете да оцените пропорциите на начупената, дистрофична (нарушен растеж, по-груба, по-лошо оформяне) и падаща коса.

Trychogram

Трихограмата определено е по-инвазивна от трихоскопията. Той оценява количеството откъснати косми от главата ни, което означава, че трихологът ще ни лиши от най-малко 100 косми, откъснати от различни области на главата ни по време на този преглед.

След това той ще ги разгледа под микроскоп, което ще позволи да се прецени например колко коса е в анагенна, катагенна, телогенна фаза и общото състояние на косата ни.

Правилни стойности на косатаОтделните фази трябва да са както следва: 66-96% от косата трябва да бъде в анаген, 2-18% в телоген и 0-6% в катаген. Дистрофичната коса не трябва да надвишава 18% от косата на главата ни.

Лабораторни тестове

В допълнение към изследването на косата под микроскоп, си струва да направите и кръвни изследвания, за да откриете основната патологична алопеция. Може би е свързано с хормонални нарушения, хипотиреоидизъм или диабет и правилното лечение ще помогне за спиране на косопада.

Препоръчителните тестове за андрогенна алопеция са:

  • кръвна картина,
  • тест за глюкоза на гладно,
  • желязо и феритин (анемията може да причини косопад),
  • хормони: TSH, Ft4, пролактин, тестостерон, андростендион, прогестерон, DHEA-S, естрадиол,
  • ANA антинуклеарни антитела,
  • триглицериди, общ холестерол, HDL и LDL холестерол,
  • калций,
  • витамин D3

Лечение на андрогенна алопеция

Лечението на андрогенната алопеция може да бъде разделено на консервативно, както и хирургично. Първият ще включва, например, използването на локални или перорални препарати или лечения при козметолог. За хирургични цели - трансплантация на космени фоликули

Препарати за локално приложение

Най-известният локален препарат, използван при лечението на андрогенна алопеция при жени, е миноксидил. Първоначално това беше лекарство, прилагано перорално на хора, страдащи от хипертония.

Тогава беше забелязано, че дава странични ефекти под формата на повишена плътност на косата, така че започна да се прилага на хора, които имат проблеми с оплешивяването. Установено е обаче, че пероралните дози имат твърде много нежелани странични ефекти, така че се прилага само локално върху скалпа.

Първоначалните дози, сервирани на пациентите, са 2% миноксидил под формата на например крем, след това 5%. След 2022 г. пероралният миноксидил започна да се въвежда в много малки дози, тъй като беше забелязано, че например при 0,25 mg той няма толкова много странични ефекти и дава желания ефект на по-гъста прическа.

Действието на миноксидил е да удължи анагенната фаза и да съкрати телогенната фаза и да уплътни диаметъра на косъма. Благодарение на последното действие се постига ефектът на по-голяма плътност на косата без увеличаване на количеството коса.

Контрацептиви

Локалното приложение на миноксидил е ефективно, но понякога проблемът се появява отново след прекратяване на лечението. Тогава може да се наложи да регулирате хормоните си с контрацептиви.

В случай на андрогенна алопеция на жените се дават или препарати, съдържащиестрогени или ципротерон ацетат.

Мезотерапия с игла

Една от формите в подкрепа на лечението на андрогенната алопеция е иглената мезотерапия. Това е инвазивна процедура, извършвана в козметичен кабинет, състояща се в инжектиране на скалпа с игла, която от една страна стимулира кръвообращението и увеличава кръвоснабдяването на космените фоликули, а от друга страна спомага за въвеждането на различни хранителни вещества под кожата, напр. витамини, минерали, аминокиселини, коензими или хиалуронова киселина.

Целта на всяка мезотерапия на скалпа е да регенерира епидермиса, да стимулира растежа на косата и да удължи анагенната фаза, както и да подобри дебелината на косъма (например чрез осигуряване на подходящи хранителни вещества). Най-добри резултати се постигат чрез мезотерапия, комбинирана с локално приложение на миноксидил.

Мезотерапия с богата на тромбоцити плазма

Отделна форма на мезотерапия, която трябва да се обсъди при лечението на андрогенна алопеция, е мезотерапията с използването на богата на тромбоцити плазма. Плазмата е компонент от кръвта на пациента - тя се събира преди процедурата.

Тъй като е патентован материал, след него няма алергични реакции. Кръвта, взета от пациента, завършва в специална центрофуга, където следните кръвни съставки се отделят една от друга, като:

  • еритроцити,
  • тромбоцити,
  • левкоцити
  • и плазма.

И само последните се инжектират в скалпа.

Плазмата съдържа тромбоцити, които снабдяват зоната на космените фоликули с концентрирани растежни фактори, което - както е показано в изследването на Gentile et al. От 2015 г., влияе положително върху растежа на броя на косата и подобрява нейното плътност.

Освен това причинява по-добро кръвоснабдяване и растеж на кръвоносните съдове около космените фоликули, позволявайки на хранителните вещества да достигат до тях по-добре и по-бързо.

Карбокситерапия

Карбокситерапията е лечение, което помага за осигуряване на по-добра кръв на скалпа и подхранване на тъканите. Тя се основава на контролирано приложение на въглероден диоксид с игли, което причинява временна исхемия на тъканите и по този начин увеличава вазодилатация след известно време.

Благодарение на това притокът на кръв, кислород и хранителни вещества се подобрява значително. За да постигнете ефекта на по-добро подхранване на скалпа и по този начин да предотвратите оплешивяването, трябва да извършите поне 10 такива процедури.

LLT терапия

LLT терапия - или лазерна терапия на ниско ниво включва излъчване на червена светлина върху скалпа със специален лазер. Отдавна е известно, че светлината от този цвят подпомага регенеративните процеси и модифицира различнивид реакции в клетките, които причиняват, например, обновяване на тъканите.

Досега дерматолозите, физиотерапевтите и ревматолозите най-често използваха свойствата на червената светлина, но все по-често такива лечения могат да бъдат намерени в клиниките по естетична медицина.

Не е напълно известно какви механизми имат положителен ефект върху растежа на косата, но е забелязано, че след такива лечения може да има удължена фаза на растеж на косата и пролиферацията на космените клетки се поддържа..

Хирургични процедури

Инвазивен метод, който може да помогне при андрогенна алопеция, е автогенна трансплантация на космени фоликули. Състои се във вземане на малки фрагменти от скалпа от тилната област и присаждането му в областта, засегната от оплешивяване.

Защо точно от тилната област? Защото още през 1959 г. американският дерматолог Норман Рентрайх забеляза, че кожата от тези области не е засегната от алопеция, следователно, ако се премести на друго място, тя ще продължи да функционира, произвеждайки нова коса. Той беше прав. Само тази процедура беше много инвазивна и остави белези. Освен това косата отново растеше на бучки, което изглеждаше неестествено.

В момента се трансплантират отделни космени фоликули (метод FUE), а не цялата кожа, което дава много по-добри естетически резултати и е по-приемливо за пациента. Това обаче е много по-взискателна процедура, тъй като за да се получи задоволителен резултат, трябва да бъдат преместени около няколко хиляди такива духала.

Категория:

Здраве