Физиотерапията при спускане (пролапс) на вагиналните стени дава възможност за консервативно лечение на това заболяване, а също така повишава ефективността на хирургичното лечение. Какво представлява физиотерапията при спускане (пролапс) на вагиналните стени?

Проблемът със спускането (изпадането) на стените на влагалището и други организасяга жени от всички възрасти, най-често тези, които са прясно след бременност и раждане и в перименопаузата възраст, която е пряко свързана с намаляването на нивото на хормоните в организма. Други фактори, предразполагащи към появата му са:

  • недостатъчни мускули на тазовото дъно
  • слаба съединителна тъкан
  • хроничен запек
  • затлъстяване
  • липса на физическа активност (но също и прекомерно физическо натоварване)
  • хронична кашлица, респираторни заболявания
  • неврологични нарушения
  • неправилни тоалетни навици
  • операции (напр. отстраняване на матката).

Органите на таза, като пикочния мехур, матката и червата, се държат в позиция от една страна от мускулите на тазовия ден, които ги поддържат отдолу, и чрез "окачване" върху връзките и фасцията от друга . Неизправността на гореспоменатите структури води до падане на един от органите, което се проявява с пролапс на вагиналните стени. Това може да бъде временен процес (често след бременност и раждане) или постоянен.

Клиничното разделение според DeLancey идентифицира 3 нива на увреждане на структурите на тазовото дъно. Последствието от първото е пролапс на матката (ентероцеле), второто - пикочния мехур / червата (цистоцеле / ​​ректоцеле), а третото - уретрата (уретроцеле). Пациентите съобщават, inter alia, натиск, болка, вагинален дискомфорт (усещане за чуждо тяло), тежест в тазовото дъно, нарушение при уриниране/изпразване, триене или въздух във влагалището.

Физиотерапията предлага възможност за консервативно лечение на описаните заболявания, които доскоро се смятаха за изключително поле на операцията. В идеалния случай, преди да започне терапията, пациентът трябва да бъде прегледан от урогинеколог, който е в състояние да определи нивото на възможно увреждане при обективно ултразвуково изследване. Ако съществува, възможностите за рехабилитация са ограничени, но е абсолютно необходимо да се възползвате от тях. Дори ако пълен успех в лечението е възможен само с помощта на скалпел - пациентът ще го направиподготвен за операция възможно най-добре и след нея ще се възстанови по-бързо и има шанс да се радва на по-добри резултати за по-дълго. И често завинаги.

Физиотерапия на тазовото дъно: правила

Терапията започва с преглед на вагинум / на ректум (през вагината / ануса). Позволява на терапевта да разпознае състоянието на тъканите вътре в таза:

  • оценява тяхната непрекъснатост, структура, състояние на мускулите, фасцията, нервите;
  • намерете отслабени / неработни зони или прекалено напрегнати и ги стимулирайте да работят незабавно или ги отпуснете с помощта на ръчни техники;
  • планирайте тренировката на мускулите на тазовото дъно, като предварително учите пациента как да го активира.

Ако това е невъзможно, биологичната обратна връзка и електротерапията са полезни. С помощта на биофидбек пациентът може да контролира активността на тазовото дъно на екрана на специално устройство, което й позволява да тренира мускулите си да работят правилно. При електротерапията се използват специални електростимулатори, които чрез вагинални/ректални и понякога външни електроди подпомагат отслабената, съзнателна мускулна контракция с електрически импулси.

Въпреки това, в борбата срещу вагиналния пролапс/спускането, човек не може да се фокусира само върху търсенето на тазови нарушения. Човешкото тяло е система от множество взаимосвързани структури и аномалия на едно място се премества в съседни области. Затова с всички методи, използвани във физиотерапията, трябва да се стремим да възстановим баланса в целия организъм. Важно е да се постигне успех и при лечението на съпътстващи заболявания, например свързани с хронична кашлица. Провокира повишаване на налягането в коремната кухина, като по този начин отслабва структурите на тазовото дъно и задълбочава проблема със спускането на органи. Пациентите с тези състояния трябва да научат техники за кашляне, за да намалят прекомерния натиск.

Специален акцент трябва да се постави върху подобряването на формата и стойката на тялото, намаляването на теглото му и промяната на разрушителните навици от ежедневието, свързани с изпразването на пикочния мехур и червата. Най-важните забрани са:

  • празен пикочен мехур "резервен"
  • изместване на урината със силата на коремните мускули за ускоряване на нейния поток
  • силен натиск при дефекация (трябва да се грижите за правилното количество течности, диета, богата на фибри - за премахване на запека)

Пациентката трябва да спре да вдига тежки предмети и да се научи да разпознава и избягва ситуации, които натоварват тазовото дъно, и да избере правилната спортна дейност за себе си. Също така си струва да заемате някои релефни позиции за почивка много пъти на ден (с таз впо-горе).

Само когато гореспоменатите методи не дават очакваните резултати, на жените се предлага песарна терапия или използване на специални поддържащи тампони. Съвременните песарии, използвани при различни видове депресии, са кубчета с вдлъбнати стени, изработени от хирургически силикон. Целта е пациентът самостоятелно да приложи песариума сутрин и да го извади вечер. Благодарение на това рискът от язва под налягане или други усложнения е сведен до минимум. Ако пациентът понася добре работата с глезена - тя намира алтернатива на хирургичното лечение.

Понякога Вашият лекар може да назначи поддържаща локална естрогенна терапия под формата на супозитории, таблетки или мехлеми.

Едва в самия край, след консервативно лечение, което е незадоволително за пациента, се обмисля прилагането на оперативно лечение.Референции:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl

Категория:

Женски заболявания