Интракраниалното кървене е често срещано при недоносени бебета, особено тези, родени преди 32-та гестационна седмица. Те обаче не рядко се появяват и при доносени новородени, особено ако раждането не вървеше добре. Какви са причините и симптомите на вътречерепното кървене? Какво е лечението?

Интракраниалното кървене при новородение много често усложнение на недоносеността - среща се при около половината от новородените, родени преждевременно. Те могат да се появят и при доносени бебета, особено ако раждането не вървеше добре.

Неонатално вътречерепно кървене - видове

  • интравентрикуларни / перивентрикуларни- са най-честата причина за увреждане на централната нервна система при недоносени бебета. При деца, родени преди 32 гестационна седмица и/или с тегло при раждане под 1500 g, честотата на този вид кървене е 35-45%. Срещат се много рядко при бебета, родени близо до или на термин. Повечето кръвоизливи (90%) се появяват през първите 3 дни от живота на новороденото. Има IV степени на интравентрикуларно кървене - от леко, което може да не причини никакви усложнения, до много тежко, което може да бъде фатално;
  • субарахноиден- обикновено придружава други видове кървене, най-често срещаните при недоносени новородени. Честотата му се оценява на 14-16%. всички кръвоизливи в централната нервна система при новородени;
  • субдурално(между твърдата мозъчна обвивка и арахноида) - в повечето случаи се среща при доносени новородени;
  • епидурална(между твърдата мозъчна обвивка и черепа) - най-рядко;

Неонатално вътречерепно кървене - причинява

Вътречерепното кървене при недоносени бебета може да е резултат от недоразвитие на мозъчните съдове (и съответно - нарушения на мозъчното кръвообращение), дефицит на витамин К или респираторен дистрес синдром. Механичната вентилация (свързване към вентилатор) на недоносено бебе е рисков фактор, особено ако параметрите му са високи.

Друга причина за вътречерепно кървене (не само при недоносени, но и при доносени бебета) е перинаталната травма на главата. Други причинивътречерепното кървене при новородени е мозъчна хипоксия, различни видове вродени дефекти, съдови малформации, повишено вътречерепно налягане, инфекции и нарушения на коагулацията.

Неонатално вътречерепно кървене - симптоми

  • повишено вътречерепно налягане (напрегната, пулсираща предна капачка, разминаване на черепните шевове);
  • повръщане;
  • нарушения на мускулното напрежение (например под формата на поставяне на детето в така наречената позиция на жаба);
  • конвулсии (най-често при субарахноидално кървене);
  • силен писък, наричан "мозъчен писък";
  • други тежки неврологични симптоми (нарушения на дишането, завъртане на главата назад, скованост на зениците, обръщане на очните ябълки "към кръвоизлива", подуване на зрителния диск - със субдурален кръвоизлив);
  • сънна апнея;
  • цианоза;
  • симптоми на хидроцефалия;

Неонатално вътречерепно кървене - диагноза

Извършват се ултразвукови изследвания на транс-жлези (ултразвук на транс-жлези) и изследване на цереброспиналната течност.

Неонатално вътречерепно кървене - лечение

Кървенето в стадий I и II обикновено е самопоглъщащо се, поради което не е необходима медицинска намеса. В други случаи се прилага лечение за облекчаване на симптомите на кървене.

Неонатално вътречерепно кървене - прогноза

Прогнозата зависи от степента на кървене и увреждане на централната нервна система. В случай на незначително кървене, прогнозата е сравнима с тази при новородени, родени в същия период на бременност без кървене. Кървенето от етап III крие риск от хидроцефалия, церебрална парализа, увреждане на слуха и зрението или нарушения на психомоторното развитие. Кървенето в етап IV може дори да доведе до смърт (рискът е 80-90%).

Категория:

Здраве на детето