Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се нарежда на трето място сред причините за смърт, след сърдечно-съдовите заболявания и рака. Какви са причините и симптомите на ХОББ? Какво е лечението? За ХОББ разговаряме с проф. Анджей М. Фал, началник на отделението по вътрешни болести и алергология на Централната клинична болница на Министерството на вътрешните работи във Варшава.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) , от всички "убийствени" заболявания, показва най-видимата възходяща тенденция. Западните страни са на първо място по заболеваемост. Разговаряме с проф. Анджей М. Фал, началник на отделението по вътрешни болести и алергология на Централната клинична болница на Министерството на вътрешните работи във Варшава.

  • Имаме ли работа с епидемия?

Проф. Анджей М. Фал: Това, което се знае днес за епидемиологичния статус на ХОББ, е само върхът на айсберга. В повечето случаи болестта просто не е диагностицирана, недиагностицирана и следователно не се лекува. Смята се, че над 2 милиона поляци страдат от ХОББ. Предвид факта, че НЗОК регистрира едва 600 000 амбулаторни консултации с ХОББ годишно, въпросът за диагностиката и лечението на ХОББ изглежда особено драматичен. Годишно има над 62 000 хоспитализации поради обостряне на заболяването. В резултат на това разходите за амбулаторно лечение се сравняват с разходите за болнично лечение в съотношение 1:3,5. За съжаление в Полша също има висока смъртност, като всяка година от ХОББ умират 15 хиляди души.

  • Какво е PoChP?

A.M.F.: Хронично, прогресиращо, нелечимо белодробно заболяване, ограничаващо притока на въздух в дихателните пътища, необратимо разрушаващо белодробната тъкан. В продължение на години протича безсимптомно или леко симптоматично. Продължителният възпалителен процес в белите дробове води до дихателна недостатъчност, отслабва силата и често води до изключване от професионалния и социалния живот, също и до трайна инвалидност, с трайно намаляване на качеството на живот. Освен това ХОББ трябва да се третира като системно заболяване. Изследванията показват, че ХОББ повишава риска от инфаркт, инсулт, остеопороза, високо кръвно налягане и много други заболявания. Трябва да се помни, че това винаги е обратна връзка -Заболявания, съпътстващи ХОББ, го правят по-тежко. Също така повишава чувствителността към респираторни инфекции.

  • Само 3% от респондентите могат да кажат какво е ХОББ.

A.M.F.: Това е най-големият проблем в ранната превенция - спиране на заболеваемостта. И не само в Полша. Дефицитът на знания за хроничната обструктивна белодробна болест се наблюдава навсякъде.

  • Колко струва лечението?

A.M.F.: Около 165 милиона PLN се изразходват годишно за лечение на ХОББ, от които цели 125 милиона PLN за хоспитализация, тоест най-скъпата здравна услуга. От друга страна, само 34 милиона PLN се изразходват за извънболнична помощ (специалисти, семейни лекари), които трябва да бъдат основното звено в грижите за пациенти с ХОББ. Такъв е случаят в Полша. За разлика от страните от Европейския съюз, където разходите за извънболнична помощ, включително образование, фармакотерапия и рехабилитация, са най-ефективни по отношение на качеството на живот на пациента, на обществената здравна система и публичните финанси. Работи и се доказва на практика. Сумите, които не забелязваме, са косвени разходи - разходи, свързани с отсъствия, обезщетения, пенсии и т.н. В Полша социалноосигурителният фонд харчи за тази цел над 230 милиона злоти само във връзка с ХОББ. Ако отношението както към лечението на ХОББ, така и към неговото финансиране остане непроменено, ще бъде трудно значително да се подобрят здравните показатели.

  • Каква е основната причина за ХОББ?

A.M.F.: Тютюнев дим. Както показват всички проучвания, той е главният виновник за ХОББ. В диагностицираните случаи 80 процента са пациенти, които пушат.

Само незабавно намаляване на излагането на тригери, включително, по-специално, отказване от тютюнопушенето и прилагане на правилното лечение в същото време, може да забави процеса на унищожаване, започнал в дихателната система

Проучванията показват също, че приблизително 50 процента от пушачите развиват необратимо ограничаване на въздушния поток в белите дробове, а 10-20 процента. има клинично значими симптоми на ХОББ. Други рискови фактори, които привличат вниманието, са замърсяването на въздуха, което е често срещано, и професионалните фактори, често свързани със спецификата на работното място. От своя страна, в страни, където органичните остатъци се изгарят в пещи, това излагане е ключов рисков фактор за развитието на ХОББ. Както при всички хронични заболявания, генетичната предразположеност несъмнено играе роля. Разбира се, най-често различниТези фактори работят заедно, за да повишат риска от развитие на ХОББ. Това обаче не променя факта, че тютюневият дим е най-голямата заплаха.

  • Какви са първите симптоми на хронична обструктивна белодробна болест?

A.M.F.: Недостиг на въздух, задух, ежедневна сутрешна кашлица, често с отхрачване на храчки, забележими затруднения в дишането, например при изкачване по стълби, трудности при поддържане на темпото с придружаващото лице, когато това не е било проблем Доскоро. За съжаление подобни и подобни симптоми обикновено се подценяват, пренебрегват и отивате на лекар само когато всичко това стане наистина обезпокоително и наруши нормалния начин на живот. За съжаление, обикновено тогава се оказва, че болестта вече е направила необратими промени в дихателните пътища. Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за спиране на развитието на заболяването и намаляване на броя на обострянията, които оказват най-голямо влияние върху качеството на живот на пациентите и влошават тяхното здраве. ХОББ започва да се проявява клинично най-често при хора над 40 години.

  • Как се лекува ХОББ?

A.M.F.: Ключът е да се откажете от пристрастяването. Едва тогава идва ролята на наркотиците. В момента фармакотерапията се основава на две групи лекарства, които разширяват дихателните пътища (бронхите). Напоследък бяха въведени нови препарати и в двете групи, това е значителен напредък, който дава на лекарите по-голям избор на терапия, особено тъй като някои от тези препарати могат да се използват веднъж дневно, а други два пъти дневно. Единият от препаратите от групата на холинолитиците влезе в реимбурсните списъци, другият чака на опашка - договаря се. Това е много добра новина за пациентите и лекарите и – надявам се – също така добра прогноза за постепенното увеличаване, като част от реимбурсирането, на наличието на съвременни терапии за хронична обструктивна белодробна болест.

  • Лекарствата се прилагат главно чрез вдишване, директно в бронхите

A.M.F.: Лекарят трябва да научи пациента на правилното използване на инхалатора и след това да го проверява на практика при всяко посещение. За съжаление много пациенти, както и много лекари, не оценяват използването на правилната инхалаторна техника в цялостната терапия. Изследванията показват, че до 50 процента. пациентите използват инхалатори неправилно. Това означава, че само част от дозата достига местоназначението си, което е белите дробове. Въпросът е, че с нарастващата честота на ХОББ и нейните сериозни последици за здравето и общественото здраве, не трябва да се губи нищо, което би могло да помогне за борбата с болестта като цяло.

Важно

Как да използвате правилно инхалатора

Зависи от вида на инхалатора. Поставете мундщука под налягане в позиция "мундщука надолу", подпрете го с палеца си и поставете показалеца (или средния) си пръст върху контейнера с лекарството. Разклащаме инхалатора енергично за 5 секунди. Седнете или стойте и наклонете главата си леко назад. Дишаме известно време спокойно, поемаме продължително въздух, поставяме мундщука на инхалатора в устата си, поемаме бавно, дълбоко вдишване, докато натискаме контейнера с лекарството с пръст. Задържаме въздуха за 10 секунди и го изпускаме бавно. Видеоклипове с инструкции, показващи как да използвате различни инхалатори на адрес: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

"Zdrowie" месечно

Категория:

Дихателна система