Стоматният синдром е набор от симптоми, които се появяват след отравяне с аманитини - токсини, съдържащи се, между другото, в в мухоморката. Тежестта на симптомите и хода на интоксикацията зависят от много фактори, главно от усвоената доза аманитин. Какви са симптомите на синдрома на вонята? Какво е лечението?

Съдържание:

  1. Стамоторен синдром - причинява
  2. Стимулиращ синдром - симптоми
  3. Синдром на стимулатор - диагностика
  4. Синдром на стимулатор - лечение
  5. Синдром на стимулатор - смърт

Синдромът на каменната стенасе развива след ядене на гъби, които съдържат токсин, наречен аманитин. Те се срещат в гъбички от семейство мухоморки, които включват, наред с други, мухоморка, както и някои върхове и шлемове.

Най-често се ядат по погрешка, защото се бъркат с ядливи гъби (напр. гъша зелена, върхове на хвърчило, гъби).

Стамоторен синдром - причинява

Гъбите от семейство мухоморки съдържат две основни групи токсични вещества, които се делят на фалотоксини и аматоксини. Фалотоксините включват фалоидин, фалоин, фалоцидин, фалозин и фалин В.

Групата аматоксини включва алфа-, бета-, гама-, делта и епсилон-аманитин. Химически те са циклични пептиди (циклопептиди). Основната разлика между тези две групи токсини е механизмът и скоростта на токсичното действие.

  • Отравяне с гъби. Защо гъбите са отровни?

100 g прясна гъба гъба съдържа приблизително 10 mg фалоидин, 8 mg алфа-аманитин и 5 mg бата-аманитин. А смъртоносната доза за хората е по-малко от 0,1 mg аманитин за всеки килограм телесно тегло.

Аматоксините са устойчиви на сушене, термична обработка и са устойчиви на действието на храносмилателните ензими. В тялото те се комбинират с албумин, за да образуват специфични комплекси, чиято токсичност е 10 пъти по-голяма от тази на самите аматоксини.

Тези токсини не са равномерно разпределени в гъбата. Смята се, че шапката съдържа приблизително 70% токсични циклопептиди, 46% от които са в хрилете, докато тялото съдържа приблизително 23% .¹

Стимулиращ синдром - симптоми

Има четири фази в синдрома на устицата: асимптоматичен,чревни, чернодробни и мозъчни .¹

1. Асимптоматична фаза

Обикновено отнема 8 до 24 часа от момента, в който ядете гъбите.

2. Чревна фаза

развиват стомашно-чревни симптоми като:

  • гадене
  • повръщане
  • обилна и водниста диария

Те водят до дехидратация и електролитни нарушения.

Тази фаза е особено опасна в случай на деца, възрастни хора и стресирани пациенти, които имат проблеми с кръвоносната система и бъбреците.

Всяко отравяне с гъба може да протича по различен начин.

Продължава около 1-3 дни, след което настъпва период на видимо подобрение и изчезване или облекчаване на неразположенията.

3. Чернодробна фаза

Чернодробната фаза започва след още 3-5 дни.

Този период се характеризира със симптоми на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) и чернодробна дисфункция, като

  • влошаване на диарията, често с малко кръв
  • уголемяване или бързо намаляване на черния дроб (остра чернодробна атрофия). Освен това е нежно, меко
  • болки в стомаха при докосване
  • жълтеница
  • нарушение на съзнанието и чернодробна кома (появяват се при тежко протичане)

Можете да наблюдавате характеристики на хеморагична диатеза, т.е. кървене от местата на инжектиране, епистаксис, хематурия, стомашно-чревно кървене и при тежки форми, синдром на интраваскуларна коагулация.

Освен това има влошаване на бъбречната функция (което се проявява с олигурия или анурия), хипогликемия и метаболитна ацидоза.

4. Мозъчна фаза

Възниква 5-7 дни след отравяне.

След това се появява следното:

  • сънливост
  • объркване
  • нарушение на съзнанието
  • неврогликопения - е група от неврологични разстройства в резултат на хипогликемия, т.е. състояние на ниски нива на кръвната захар
  • нарушения на терморегулацията, водещи до хипертермия

Изразът на тежко увреждане на централната нервна система е

  • конвулсии
  • нарушения на дишането
  • апнея

Синдром на стимулатор - диагностика

В началото определете вида и количеството на консумираните гъби, начина на тяхното приготвяне (цели шапки, нарязани гъби и др.), времето, което ще измине от консумацията на гъби до появата на първите симптоми, броят на хората, които са яли дадено хранене и т.н.

След това се правят изследвания на кръв и урина, за да се потвърди отравянето. Трябва да се отбележи обаче, че резултатът е отрицателенне изключва възможността от отравяне и може да е резултат от късно посещение при лекар.

Лекарят трябва също да изключи други възможни причини, като инфекции, диетични грешки, отравяне с други хепатотоксични вещества и хепатит.

Синдром на стимулатор - лечение

За да премахнете токсините от тялото, използвайте: ¹

  • провокиране на повръщане
  • стомашна и чревна промивка
  • сондиране и изсмукване на дуоденално съдържание
  • лаксативи и адсорбенти
  • принудителна диуреза

Стомашната промивка се извършва до един час след ядене на ястие с отровни гъби, но поради факта, че са трудни за смилане, много автори препоръчват тази процедура да се извършва до няколко часа от момента на възможно отравяне.

  • 9 мита за отровните гъби и отравянето

Прилагането на активен въглен трябва да започне след като са взети измиванията за евентуално спорологично изследване.

Необходимо е също така да се балансира водно-електролитния баланс. Използва се принудителна диуреза, която се състои в прилагане на много (>5) литра течност на ден, със състав, който не изчерпва системата с електролити

Параметрите на коагулацията трябва да се наблюдават и ако е необходимо, трябва да се използва витамин К, прясно замразена плазма, антихемофилна плазма или тромбоцитна маса.

Ако се развие бъбречна недостатъчност, се препоръчва хемодиализа. За лечение на остра чернодробна недостатъчност в хода на този вид отравяне в оправдани случаи се използват и хирургични методи (напр. албуминова диализа в системата MARS).

Въпреки това, в много тежки случаи, с бързо нарастващи симптоми на интоксикация и чернодробна недостатъчност, трябва да се обмисли възможността за чернодробна трансплантация.

Струва си да се знае

Стамоторен синдром - смърт

Протичането на отравяне може да бъде леко, само с катарални симптоми, до много тежко и необратимо увреждане на черния дроб.

Протичането и прогнозата при синдрома на очитката зависят от много фактори, включително количеството на консумираните гъби, възрастта на пациента, хранителния статус, съвместното съществуване на хронични заболявания и времето, изминало от момента на интоксикацията до започването на правилното лечение. лечение.

Тежкото отравяне има неблагоприятна прогноза и в 10 - 60% от случаите смъртта на пациента завършва в рамките на 6 до 16 дни.

Библиография:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorn syndrome в хода на случайно и самоубийствено отравяне с гъба - доклад за два случая, Przegląd Лекарски 2022

Категория:

Здраве