Инвертираният папилом е вид неоплазма от епителен произход, която се развива върху лигавицата на носа и околоносните синуси. Макар и доброкачествено само по себе си, то доста често е злобно. Кой е най-застрашен от развитие на обърнат папилом? Какви са симптомите на обърнат папилом и как се лекува?

Обърнат папиломе едно от най-често срещаните, до остеома, доброкачествени новообразувания на околоносните синуси, особено на максиларните. Развива се от остатъците от мембраната на Шнайдер (затова понякога се наричапапилома на Шнайдер ), открити в ембрионалния стадий, който се намира на границата на носа и параназалните синуси.

Промененият епител започва да расте с подобни на пръсти издатини в стромата, а не в центъра на носа, откъдето идва и името му: обърнат папилом. Има вид на груб, полицикличен възел, сиво-розов на цвят (въпреки че е трудно да го видите сами). Той расте бавно, но агресивно, разрушавайки околните тъкани чрез натиск и инфилтрация. Важно е, че засяга почти изключително областта на синусите, страничната носна кухина и средната носна кухина (в някои случаи на устната кухина) и не метастазира, докато доста често (3,7-14%) става злокачествен. - превръща се в плоскоклетъчен карцином. Инвертираният папилом засяга по-често мъжете, във възрастовия диапазон 35-60 години.

Как се развива обърнатият папилом?

Инвертираният папилом все още е обект на изследване от учени. Най-вероятно е от вирусен произход. По-конкретно, това е HPV типове 6, 11, 16, 18, като последните два имат особена склонност да станат злокачествени.

Папиломите са по-чести при хора, които прекарват много време в контакт с дим и прах. Хроничният синузит също насърчава образуването на папиломи. Въпреки че някога се смяташе, че и пушачите на цигари и алкохолиците имат по-висок риск от инвертен папилом, това не се потвърждава в статистиката.

Симптоми на обърнат папилом

За съжаление, тези симптоми не са специфични. Те много наподобяват синузит и може да отнеме много време, за да бъдат правилно диагностицирани.

  • нарастващо, едностранно (по-рядко двустранно) запушване на тръбиносни проходи; папилома, който се появява и в двете носни кухини едновременно, представлява само 5 процента от случаите
  • слуз или гнойно течение от носа
  • главоболие
  • рецидивиращ синузит
  • кървене от носа
  • осезаема бучка в носа

Обърнат папилом: диагноза

Компютърната томография не дава еднозначен образ, много по-ефективен в случай на обърнат папилома е магнитният резонанс и ендоскопското изследване на вътрешността на носната кухина. Окончателната диагноза се поставя въз основа на хистопатологичното изследване.

Лечение на обърнат папилома

Тази промяна може да се лекува само хирургически. Много е неблагодарна и трудно се отстранява старателно, защото враства здраво в околните тъкани, дори в костта и ги разрушава. И основата за успеха на операцията е отстраняването на целия папилома с голям запас от здрава тъкан. Поради структурата на лезията, както и нейното местоположение, често се случва лекарят да остави фрагмент от нея, поради което папилома има тенденция да расте обратно.

Операцията за отстраняване на обърнат папилом се извършва ендоскопски, особено когато става въпрос за малки лезии. В момента това е най-модерната техника и все по-често се използва в такива случаи. Все пак папилома се оперира от външния достъп, което е свързано с разрязване на кожата на лицето или с разрез от устната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия.

Поради високата вероятност от повторно израстване , след операцията пациентът трябва редовно, в продължение на две години, да се явява на УНГ инспекция, за да открие рано всеки рецидив. Само след две години наблюдение, ако нищо не порасне, операцията може да се счита за успешна и лечението е завършено.Според различни автори, вероятността варира значително: от 3,6% до 50% след ендоскопска хирургия и около 13% след екстраназална хирургия.

Категория:

Инфекциозни заболявания