Ретростерналната гуша е увеличена щитовидна жлеза, която се простира отвъд гръдната кост с южния си полюс. Такова състояние може да причини много дискомфорт на пациента и да попречи на нормалното функциониране. Научете как да разпознаете ретростернална гуша и как да лекувате такава увеличена щитовидна жлеза.

Ретростернална гушаможе да придружава различни дисфункции на щитовидната жлеза, както хипертиреоидизъм, така и хипотиреоидизъм. Нормалната, здрава щитовидна жлеза (щитовидната жлеза) е оформена като пеперуда с дължина няколко сантиметра и седи в предно-долната част на шията. Ако расте - при жени над 20 см² и при мъже над 25 см² - ние го наричаме гуша. Разграничаваме:

  • нодуларна (или нодуларна, бучка) гуша
  • паренхимна гуша (хомогенна, увеличена щитовидна жлеза без фокални промени)
  • проста гуша (увеличена щитовидна жлеза, но направена от нормална тъкан)
  • ретростернална гуша (понякога наричана и интраторакална, понякога диференцирана от нея)

Каква е характеристиката на ретростерналната гуша

За да се определи гушата като ретростернална, тя трябва до известна степен просто да премине през гръдната кост. Така вече не лежи само "на" врата, а частично дори достига до гърдите. Тя трябва да бъде около 30-50% от теглото на щитовидната жлеза. Ако има по-малко, е обичайно да се мисли, че все още не говорим за ретростернална гуша, въпреки че някои лекари диагностицират ретростернална гуша дори когато дори много малък фрагмент от щитовидната жлеза надвишава нивото на югуларния изрез на дръжката на гръдната кост ( това е характерната трапчинка в долната част на шията между ключиците).

Докато по-високата гуша причинява ясен козметичен дефект и се лекува поради тази причина, ретростерналната гуша понякога може да бъде напълно невидима. Следователно неговата диагноза също е трудна. Случва се пациент да дойде при лекар с упорита кашлица и лекарят да го насочи за рентгенова снимка. Само на рентгеновата снимка се вижда, че щитовидната жлеза расте в гръдния кош. Какви други симптоми дава ретростерналната гуша?

ретростернална гуша - симптоми

Тъй като щитовидната жлеза расте на място, където изобщо не трябва да е там, тя започва да притиска околните структури, като трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове. Така че, въпреки че ретростерналната гуша не боли сама по себе си, тя може да причини редица сериозни заболявания:

  • трудности придишане
  • кашлица, задух
  • дрезгав глас (в резултат на нараняване - компресия на рецидивиращия ларингеален нерв)
  • затруднено преглъщане (дисфагия)
  • синдром на горната празна вена (напр. зачервяване на лицето и шията, изпъкнали очи, проблеми със зрението, зачервяване на очите, подуване на крайниците, главоболие, дисбаланс)
  • стягане в гърдите (чувство за задушаване)
  • симптоми, типични за свръхактивност (повишен метаболизъм, сърцебиене, загуба на тегло, проблеми със съня и концентрацията, горещи вълни) или хипотиреоидизъм (бавен метаболизъм, наддаване на тегло, сънливост, усещане за студ, депресивно настроение).

Причини за ретростернална гуша

Като цяло гушата нараства поради някои аномалии в работата на щитовидната жлеза. В миналото причините за това състояние се виждаха в недостатъчното съдържание на йод в храната. След като обаче този елемент беше добавен към солта, проблемът беше облекчен. Днес болестите се причиняват от хормонални нарушения, понякога свързани и с бременност, или от автоимунитет. Когато става въпрос конкретно за формирането на ретростернална гуша, основната причина е спускането на цервикалната гуша. Защо обаче това се случва не е напълно известно. Гушата, разположена на шията, нараства в продължение на много години и накрая се спуска в ретростерналната област.

Диагностика и лечение

Ретростерналната гуша е по-трудна за лечение от цервикалната гуша. На първо място, тя може да остане недиагностицирана в продължение на много години и само типичните симптоми на щитовидната жлеза, които се появяват при пациента, насочват лекаря към правилния път. Те обаче не винаги се появяват, тъй като концентрацията на тиреоидни хормони при ретростернална гуша може да бъде повишена, намалена, но също така нормална. Понякога диагнозата се поставя случайно по време на рутинна рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако вече е поставена диагноза: ретростернална гуша, е необходимо да се определят точните граници, до които нараства, до каква степен потиска придружаващите органи и има ли неопластични изменения в нея (обикновено възли в гушата са доброкачествени). Тестовете, полезни при диагностицирането на ретростернална гуша, са компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и сцинтиграфия на щитовидната жлеза (изотопно изследване на радиоактивни вещества, поемани от щитовидната жлеза, най-често с използване на радиоактивен йод)..

Ретростерналната гуша се лекува хирургично, което се състои в пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия), тъй като натискът върху съседните структури - например трахеята - не трябва да бъде твърде силен. В зависимост от точното местоположение и размера на гушата може да се наложи дисекция на гръдната кост.Понякога обаче е невъзможно, тъй като тъканта на гушата достига много дълбоко и при хипертиреоидизъм остава само лечение с радиоактивен йод.

Тестове на щитовидната жлеза

Изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвук. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.

За автораМарта УлерЖурналист, специализиран в здравеопазването, красотата и психологията. По образование е и диетолог. Интересите й са медицина, билколечение, йога, вегетарианска кухня и котки. Майка съм на две момчета - 10 годишно и 6 месечно.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве