- Ноцебо ефект и плацебо
- Ноцебо ефект: какво е това?
- Ноцебо ефект: с кого е?
- Ноцебо ефект: откъде идва?
- Ноцебо ефект: значение в медицината
Ноцебо ефектът е противоположен на плацебо ефекта. Чувате за него доста рядко - но най-вероятно определено твърде рядко, защото точно както последното може да помогне, ноцебо ефектът определено е вреден. Прочетете какво представлява ноцебо ефектът, разберете кой е най-вероятно да страда от това явление и проверете значението на ноцебо ефекта в медицината.
Ноцебо ефект и плацебо
Ноцебо ефектъте обратното на по-известния плацебо ефект. Докато последното може да се счита за положително явление, ноцебо ефектът води до плачевни резултати.
Ноцебо ефект: какво е това?
За ефекта на ноцебо се говори от 60-те години на миналия век – именно тогава, през 1961 г., терминът е въведен в медицинския език от Уолтър Кенеди. Името на ефекта nocebo идва от латински и преводът означава "ще нараня".
Фактът, че има много значими връзки между състоянието на човешкото здраве и психиката, се споменава отдавна - за него се говори например в контекста на неопластичните заболявания, където се изтъква че прогнозата се влияе не само от степента на напредване на заболяването, но и от вярата на пациента в шансовете за излекуване.
Оказва се обаче, че най-вероятно точно както позитивното мислене помага, отрицателното мислене просто боли. Ноцебо ефектът се основава на това - например, ако човек вярва, че дадено вещество, което приема, ще доведе до странични ефекти, рискът от такива странични ефекти просто се увеличава.
Ноцебо ефектът се появява, inter alia, в поради негативно отношение към дадена форма на терапия, поява на лекарство, което не се приема от човек или силен страх от появата на странични ефекти на даден фармацевтичен продукт.
Излишно е да казвам, че ноцебо изглежда е доста интригуващ феномен, така че е проведено повече от едно проучване върху този феномен. Пример за това е анализът, извършен сред студенти през 80-те години на миналия век – по време на който участниците в изследването са били информирани, че ще бъдат подложени на терапия с използване на електрически ток, след което може да развият главоболие.
След като го приложите, всъщност 2 от 3 участницисъобщават за гореспоменатата болка, но на практика нито един човек … не е бил изложен на ток и фактът, че някои от тях са имали главоболие, може да се дължи на ефекта ноцебо.
Ноцебо ефект: с кого е?
Ноцебо ефектът може действително да се появи при всеки човек, който има негативно отношение към терапията или много се страхува от всякакви потенциални странични ефекти.
На практика обаче това явление се среща с повишена честота сред някои хора. Беше отбелязано, че ноцебо ефектът е по-чест при жените, отколкото при мъжете.
Тук не е важен само полът - оказва се, че хората с депресивни или тревожни разстройства са по-предразположени към този вид "психологически обусловено" предизвикване на симптоми.
Интересното е, че се споменава също така, че ноцебо ефектът се сблъсква по-често от онези хора, които … четат внимателно листовките на лекарствата. Подобно поведение трябва да бъде по-скоро похвалено - в края на краищата, като прочетете листовката, не можете да приемате лекарството, което е противопоказано за нас.
Някои хора обаче се фокусират предимно върху страничните ефекти на даден фармацевтичен продукт и се оказва, че поне някои от тях могат да развият ноцебо ефекта, който може да доведе, наред с други, до до факта, че когато те силно вярват, че препаратът ще предизвика диария или главоболие у тях, това наистина ще бъде.
Тревожност - откъде идва? Тревожност и страх
Визуализация - начин за препрограмиране на подсъзнанието в позитивно мислене
Страданието не облагородява, а ракът не означава осъждане - интервю с психоонколог
Ноцебо ефект: откъде идва?
Тъй като знаем доста за функционирането на човешкия ум, трябва да сме наясно, че има още много за откриване в тази област.
Същото важи и за ноцебо ефекта - невъзможно е да се каже защо вярата или в неуспеха на терапията, или че лекарството ще причини неприятни заболявания води до факта, че го прави.
Има различни хипотези за причините за ноцебо ефекта, като пример за една от тях може да бъде тази, която се фокусира върху стимулиране на стресовата реакция в организма. При значителни опасения относно, например, фармакотерапия, секрецията на кортизол в тялото може да се увеличи.
И тогава, когато нивата на този хормон са значително повишени, могат да се появят много различни неприятни симптоми, които в крайна сметка могат да бъдат разпознати, между другото, за ефектстранични ефекти от приема на лекарство (дори и от медицинска гледна точка, този препарат не би могъл да причини дискомфорт на пациента).
Ноцебо ефект: значение в медицината
Ноцебо ефектът се споменава в много контексти - дори се споменава, че смъртните случаи, свързани с проклинането на някого или вуду магията, са свързани с неговото възникване. Въпреки това, най-важният - за съжаление - ноцебо ефектът изглежда е в медицината.
Едно от екстремните описания на негативните му нюанси е това на човек, получил много неуспешна диагноза: рак на черния дроб с толкова неуспешна прогноза, че според оценките на лекарите пациентът е имал само десетина дни да живееш.
Предположенията на медиците в случая се сбъднаха и пациентът почина след кратко време, но след аутопсията му се оказа, че е имало (фатална) грешка, тъй като мъжът не е страдал от рак на черния дроб . Какво доведе до смъртта му? Вероятно ефектът ноцебо.
Ноцебо в медицината за съжаление не е рядкост. Като доказателство тук могат да бъдат цитирани проучвания за алергия към пеницилин - дори всеки десети пациент, който получава това лекарство, съобщава за такъв проблем.
Въпреки това, когато едно проучване разгледа този проблем по-подробно, се оказа, че дори 97% от респондентите всъщност не са имали алергична реакция и биха могли да изпитат ноцебо ефекта.
Описаният проблем води до много трудности за медиците. Може да стане невъзможно да се дадат на пациента лекарствата, от които се нуждае - преди да използва нов фармацевтичен продукт, той трябва да бъде информиран за всички възможни странични ефекти и след такава информация пациентът може да повярва в истинската им поява, така че те действително ще се появят.
Разказването на пациента за факта, че тяхната прогноза е доста лоша, може от своя страна да ги накара да повярват, че заболяването им е нелечимо, което може да повлияе неблагоприятно на ефектите от всички прилагани методи на лечение. И така, какво да направите - изобщо да не казвате на пациентите за потенциални опасности?
Малко вероятно е да се направи това, така че като цяло е невъзможно напълно да се избегне възможността за ноцебо ефект. Просто е невъзможно да се борим с него на сто процента, единственото, което остава да направите, е да предоставите на пациентите различна информация със значителна предпазливост и да се опитате да укрепите позитивното им мислене.