Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Патоморфологичното изследване в случай на рак на белия дроб е за точно определяне на хистологичния тип и за демонстриране или изключване на важни - от практическа гледна точка - генетични нарушения. Необходимо е да се избере правилното лечение за даден вид рак на белия дроб.

Задачата на патолога, който извършвапатоморфологичното изследванееда идентифицира вида на белодробния раки да определи неговия тип и хистологичен подтип възможно най-точно

Следващата стъпка е да се оцени генетичният профил на събраната неопластична тъкан, което на практика означава откриване или изключване на наличието на дадено генетично заболяване, за което е разработено специално лечение.

Патоморфологично изследване при рак на белия дроб: методи

Методи за пряка оценка на генетичния материал се използват за това:

  • флуоресцентен метод на хибридизация на място (FISH)
  • метод на полимеразна верижна реакция (PCR)
  • имунохистохимичен (IHC) метод, който определя наличието или отсъствието на анормален протеин в резултат на дадено генетично заболяване (непряка оценка на възникването на разстройството).

Няма общ диагностичен метод, подходящ за всички видове генетични заболявания, поради което процесът е изключително сложен и зависи от наличните технически и организационни възможности.

Рак на белия дроб: диагноза на хистологичния тип

- Поради развитието на знанията и въвеждането на лекарства, използвани в таргетната терапия, патоморфологичната диагноза на рак на белия дроб се е променила значително. Дълги години изискването беше да се диагностицира рак и да се прави разлика между дребноклетъчния карцином и други хистологични видове (недребноклетъчен) – казва проф. Włodzimierz Olszewski, консултант в областта на раковата патология в CO-I.

- В момента се изисква точно определяне на хистологичния тип и да се демонстрират или изключат важни - от практическа гледна точка - генетични нарушения. Необходимо е да се избере правилното лечение – допълва проф. Włodzimierz Olszewski.

Рак на белия дроб: много гени за проверка

Задачата на патолога е - в случай на рак на белия дроб - да осигури и подбере представителен материал за молекулярни тестове.

В резултат на товатестове, е известно дали има мутация в гена EGFR, която квалифицира пациента да използва някое от целевите лекарства.

Тези тумори съдържат и мутации на гена K-RAS, чието присъствие е противопоказание за такова лечение (в клиничната практика изследването на тези мутации при рак на белия дроб не е препоръчително, тъй като EGFR и K-RAS мутациите са взаимно изключващи се).

Във фазата на въвеждане в клиничната практика се оценява наличието на слят ген EML4-ALK

Този ген се намира в тумори, които са EGFR-отрицателни и K-RAS-отрицателни, поради което определянето на възможното присъствие на този ген се извършва в случаите, когато не е открита мутация на EGFR гена.

В заключение, препоръчителният алгоритъм на диагностичната процедура трябва първо да се състои в оценка на наличието на EGFR мутация и при пациенти, които не я откриват, тестване за пренареждане на ALK.

Патоморфологично изследване: какъв тъканен материал?

Тъканен материал, подходящ за оценка на тази мутация, може да бъде парче тъкан, съдържащо подходящия процент неопластична тъкан (повече от 30 процента) или цитологичен материал, особено аспират с фина игла.

Важно е да се подчертае, че подробна хистологична оценка, както и гореспоменатите молекулярно-биологични тестове, се извършват върху материал, събран за рутинна патоморфологична диагностика.

Въпреки това, поради ограниченото количество от този материал, в случаи на напреднал рак на белия дроб (малки бронхиални проби или цитологичен материал) е необходимо да се използва строг диагностичен алгоритъм.

Такива тестове трябва да се извършват в референтни патоморфологични лаборатории, които си сътрудничат тясно с лабораториите за молекулярна диагностика.

Материали за пресата

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Онкология