Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Хроничната болка може да бъде истинска неудобство не само за пациентите, които я изпитват, но и за лекарите, които ги лекуват. Първите просто страдат от хронична болка по уникален начин, а за медиците този проблем често причинява главоболие, поради факта, че не е лесно да се избере оптималното лечение, което да облекчи пациента. Откъде идва хроничната болка и как да се справя с нея?

Хроничната болкаправи невъзможно нормалното функциониране на много хора - лекарите го смятат за заболяване, което не само може, но и трябва да се лекува. Всеки може да изпита този проблем, но особено хроничната болка често се наблюдава при възрастните хора.

Въпреки факта, че все повече се говори за хронична болка, както нейното определение, така и статистиката за разпространението на този проблем са двусмислени.

Има наистина различни критерии за това кога всъщност е възможно да се диагностицира хронична болка.

Според някои автори този проблем може да се открие след като симптомите на болката на пациента продължават повече от 3 месеца, а според други - само когато болката продължава повече от шест месеца.

Както бе споменато по-горе - което е причинено например от двусмислени критерии за диагноза - също няма точна статистика за честотата на хроничната болка. Смята се, че този тип проблем може да засегне 1 на всеки 10 души от общото население, в други източници може да се срещне мнението, че симптомите на хронична болка могат да се появят дори при повече от половината от световното население.

Трябва да се помни, че въпреки че болката изглежда изключително неблагоприятна за много хора, на практика не е съвсем така. Усещането трябва да накара човек да избягва опасни за него фактори – като пример можем да дадем ситуация, в която някой подава ръката си към огъня. В такъв случай, получената болка кара крайника да се прибира рефлекторно - така предотвратява появата на изгаряния.

Хронична болка: причинява

Дългосрочната болка може да бъде причинена от различни видове заболявания - най-честите причини за хронична болка включват:

  • ревматоидно възпалениестави
  • рак
  • възпалителни заболявания на червата
  • състояния след наранявания или операция
  • ендометриоза
  • фибромиалгия
  • остеоартрит
  • синдром на хроничната умора
  • Лаймска болест
  • разтягане на мускули или сухожилия

Гореспоменатите са само няколко примера за заболявания, които може да са отговорни за хроничната болка - на практика обаче много повече болестни образувания могат да доведат до пациенти, постоянно изпитващи различна интензивност на болката.

Въпреки това е възможна ситуация, при която източникът на неразположенията, изпитвани от пациента, не е възможен - в такава ситуация е възможно да се говори за първична хронична болка (т.е. когато болката е основният проблем на пациента и където е невъзможно да се открият никакви отклонения, които биха били отговорни за възникването му).

Хронична болка: рискови фактори

Определени групи пациенти са особено изложени на риск от развитие на хронична болка. Те включват основно:

  • пациенти, страдащи от различни хронични заболявания (както споменатите по-горе, като артрит, така и други образувания, като например исхемична болест на сърцето или диабет)
  • жени
  • възрастни (над 65)
  • затлъстели
  • пушачи

Хронична болка: видове

Изглежда, че хроничната болка е просто свързана с усещането за болка. На практика обаче хроничната болка не е равна на хроничната болка и има няколко вида на тази аномалия.

Тук можем да споменем, например, гореспоменатата първична хронична болка, причините за която - дори въпреки извършването на много различни диагностични тестове - не могат да бъдат открити.

Други отличителни видове хронична болка са:

  • хронична болка, придружаваща рак
  • посттравматична хронична болка
  • хронична невропатична болка
  • хронично главоболие
  • хронична висцерална болка
  • хронична мускулно-скелетна болка

Хронична болка: симптоми

Основният симптом на хроничната болка, разбира се, е болката, но различни пациенти, които теоретично се борят с един и същ проблем - тоест с продължителна болка за дълго време - всъщност могат да се оплакват от малко по-различен тип симптоми.

Например, висцералната болка може да бъде локализирана на определено място в тялото, а също така се случва тази болка да е дифузна и пациентът не еможе да определи къде точно боли.

В случай на невропатична болка, пациентите могат да се оплакват от такива заболявания като, например, усещане за парене или парене или чувства, наподобяващи електрически ток, преминаващ през тялото.

Хроничната болка също варира по интензитет при различните пациенти: някои пациенти се борят с болката през цялото време, докато при други периодите, когато усещат болка, се преплитат с моменти, когато не усещат това заболяване.

Самата болка, свързана с въпросния проблем, може значително да попречи на нормалното функциониране на пациента, независимо дали у дома, на работа или в друга среда. За съжаление истината е, че хроничната болка обикновено води до допълнителни неразположения при пациентите. Примерите за тях включват:

  • чувство на разпад и обща умора
  • намаляване на активността
  • депресивно настроение
  • проблеми със съня
  • раздразнителност
  • загуба на апетит

Хроничната болка понякога е толкова силна, че води до появата на психични разстройства (напр. депресивни разстройства) при пациенти.

Също така се случва, че пациент, който постоянно изпитва болка, може дори да има мисли за самоубийство.

Всички гореспоменати трудности, пред които могат да се сблъскат пациентите, страдащи от хронична болка, илюстрират перфектно колко сериозен е проблемът и колко е важно да се лекува правилно. Преди прилагането му обаче е необходимо първо да се направят подходящи диагностични тестове.

Хронична болка: диагноза

Наистина е невъзможно да се изброят тук всички тестове, които могат да се извършат в търсене на причините за хронична болка.

Ситуацията е малко по-лесна, когато пациентът има известни рискови фактори за появата му, като например скорошна голяма операция или обремененост от заболяване, което допринася за появата на болка (например ревматоиден артрит).

Определено е по-трудно, когато се развие хронична болка при човек, който не страда от никое от състоянията, които потенциално биха могли да бъдат основният проблем. В този случай медицинската история е изключително важна, благодарение на която е възможно да се стесни списъкът с необходимите тестове.

Различни лабораторни изследвания (включително кръвни нива на антитела, свързани с автоимунни заболявания) и образни тестове (благодарение на които можетеоткриване на възможни неопластични промени или всякакви деформации на структурите на скелетната система на пациента.

Хронична болка: Лечение

Поради хронична болка, пациентът може, inter alia, ограничете дейността си или избягвайте контакт дори с близките си - така че няма съмнение, че този проблем просто изисква абсолютно лечение.

Вероятно първата възможна терапевтична опция е възможността за използване на болкоуспокояващи, но на практика те винаги се препоръчват на пациенти с голямо внимание. Това е необходимо, между другото поради риска от развитие на странични ефекти след тези лекарства, но също и защото някои болкоуспокояващи - особено тези със силни ефекти - могат да доведат до развитие на пристрастяване.

Лечението на хронична болка може да се основава на предписване на различни видове болкоуспокояващи на пациента.

Първоначално се правят опити за използване на средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, като ибупрофен.

Когато са неефективни, се препоръчват лекарства от други групи, като опиоидни аналгетици (включително трамадол и морфин). Тези мерки трябва да се прилагат с изключително внимание при хора, които имат склонност към злоупотреба или пристрастяване към психоактивни вещества.

При някои видове хронична болка - напр. при невропатична болка – използват се малко по-различни препарати, тъй като и.а. средства, принадлежащи към антидепресанти или антиконвулсанти.

Лечението на хронична болка е не само фармакотерапия, но и определено различен вид влияние.

Използват се различни лечения, вкл. електростимулация, блокади или декомпресия на нервните влакна

Има също така съобщения за възможни благоприятни ефекти върху облекчаване на болката като акупунктура (не е потвърдена в научни изследвания и не е в съответствие с EBM) или рехабилитационни упражнения.

Понякога - например при хора със синдром на хронична умора - понякога се препоръчва психотерапия.

Напоследък все повече се говори за възможността за използване на медицински препарати от марихуана за облекчаване на хронична болка.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология