- Ултразвук на гърлото: индикации
- Ултразвук на гърлото: време за тест
- Ултразвук на гърлото: ходът на изследването
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Ултразвукът с транс-жлези е безопасен, лесно повторим и преди всичко евтин преглед на новородени и недоносени бебета за оценка на централната им нервна система. Не е болезнено по никакъв начин, но може да причини дискомфорт на пациента. Извършва се от специалист по неонатология, педиатър или рентгенолог.
Трансепителният ултразвуке най-добре да се прави в началото на живота - фонтанелите след това са неконсолидирани и осигуряват добър акустичен прозорец.
Тестът обикновено се извършва през предната фонтанела, която се предлага като акустичен прозорец за първата година от живота на детето. Нараства само на около девет месечна възраст и напълно се затваря на около 15-месечна възраст.
Струва си да се помни, че намаляването на фонтанела с възрастта води до влошаване на качеството на получените изображения.
Има обаче някои клинични ситуации, при които фонтанела остава неконсолидирана. Това може да се случи при недоносени бебета, деца с повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия, хромозомни промени (тризоми на хромозоми 13, 18 и 21), хипотиреоидизъм и костни заболявания (рахит, остеогенеза имперфекта, хипофосфатемия).
Алтернативно изследването може да се извърши през задната и мастоидната фонтанела.
Ултразвук на гърлото: индикации
Трансепителният ултразвук се използва за откриване на огнища на кървене, исхемични лезии, кистозни лезии, аномалии в развитието, калцификации и вродени дефекти в централната нервна система.
Изключително важен е за недоносени бебета и новородени - това е скрининг тест за вътречерепно кървене - интрацеребрално, перивентрикуларно и интравентрикуларно.
Използва се и за контролиране на бебета след кървене в централната нервна система.
Ултразвук на гърлото: време за тест
Ултразвуковото изследване, извършено веднага след раждането на бебето, показва пренатални увреждания.
Интересно е, че кървенето в централната нервна система обикновено се появява в перинаталния период или в първите дни след раждането.
В този момент си струва да се спомене, че хеморагичните промени са видими при прегледа само след няколкочаса от създаването му.
Ситуацията е различна в случай на исхемични лезии. Необходимо е повече време, за да станат видими на ултразвук - дори няколко седмици.
В ситуация, при която тестът се извършва в неподходящо време, първите признаци на исхемично увреждане на централната нервна система може да бъдат неуловими при прегледа, докато признаците на леко или тежко дифузно увреждане могат да бъдат пренебрегнати.
Ултразвук на гърлото: ходът на изследването
Преходният ултразвук се извършва с помощта на подходящи сонди. 7,5 MHz сонда е показана за оценка на мозъка на недоносени бебета. От друга страна, при доносени новородени, по-големи или по-големи бебета, поради възможността за свръхрастеж на фонтанела, се използва сонда 5 MHz.
При изследване на предната фонтанела се получават изображения в две равнини - сагитална и фронтална.
Изображенията в сагиталната равнина се получават чрез прилагане на сондата надлъжно към фонтанела и чрез наклон на ултразвуковия лъч от средната линия в странична посока.
От друга страна, изображения във фронталната равнина се създават, когато сондата се приложи напречно към фонтанела и ултразвуковият лъч се накланя отпред назад.
В този момент си струва да се спомене, че стандартният ултразвуков преглед на транс-жлеза трябва да съдържа 5 сагитални и 5 фронтални секции с допълнително изображение на мозъчната повърхност и всяка открита аномалия.
В сравнение с изследването на предната фонтанела, извършването на напречен преглед през задната и мастоидната фонтанела дава възможност за по-точна оценка на тилните рога на страничните вентрикули, мозъчните тъкани в тази област и структурите в задната ямка на череп.
Понякога се извършва преходен ултразвук с помощта на т.нар времеви прозорец. В тази проекция се оценяват съдовете на мозъчния кръг на Уилис. Все пак трябва да се има предвид, че качеството на изследването в темпоралния прозорец до голяма степен зависи от дебелината на черепната кост.
Използването на импулсен и цветно кодиран доплер в изследването позволява оценка на анатомията на мозъчните съдове, оценка на мозъчния поток и наличието на вродени съдови аномалии.