Порталната вена е къс съд, разположен в горната дясна част на коремната кухина. Той носи кръв към черния дроб. Порталната вена се образува от съединението на мезентериалната и далачната вена. Научете как е структурирана порталната вена, какви функции изпълнява порталната вена, как да изследвате състоянието на порталната вена и с какви състояния може да е свързана порталната вена.

Портална вена(лат. vena portae) е един от най-важните венозни съдове в човешкото тяло. Разположена в коремната кухина, порталната вена действа като връзка между стомашно-чревния тракт и черния дроб. Благодарение на порталната вена кръвта, която се оттича от коремните органи, отива в черния дроб. Заедно с кръвта хранителните вещества се транспортират до черния дроб, както и токсините и други нежелани компоненти, абсорбирани от стомашно-чревния тракт. Веществата, достигащи до черния дроб от порталната вена, след това се метаболизират или съхраняват по подходящ начин.

Портална вена - конструкция

Порталната вена се намира в горната дясна част на коремната кухина. В сравнение с други вени в нашето тяло, порталната вена не е особено дълга (средно около 7 см). Въпреки това, той се характеризира с относително голяма ширина (до 2 см) и бърз кръвен поток. Порталната вена е в непосредствена близост до множество органи на коремната кухина, включително черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника.

Порталната вена е последният етап в изтичането на кръв от коремните органи. Целият човешки храносмилателен тракт е заобиколен от гъста мрежа от малки съдове, които позволяват усвояването на хранителните вещества от храносмилателния процес. Малките вени се свързват една с друга, за да образуват постепенно съдове с нарастващ диаметър.

Порталната вена се формира от сливането на два големи съда:

  • горна мезентериална вена
  • и вената на далака

Горната мезентериална вена "събира" кръв от тънките черва, панкреаса и голяма част от дебелото черво. От своя страна кръвта от стомаха, панкреаса и долните части на дебелото черво отива към вената на далака.

Връзката на тези съдове - порталната вена - транспортира кръв от повечето органи на стомашно-чревния тракт.

Вече знаем как е изграден първоначалният сегмент на порталната вена. Какво се случва в другия край на този съд? Порталната вена навлиза в черния дроб, разделяйки се на два клона - десен и ляв. Вътре в черния дробПорталната вена продължава да се разделя на все по-малки и по-малки съдове, позволявайки на кръвта да тече до всяка част от този орган.

Плътната мрежа от съдове в черния дроб се нарича портална циркулация. Както лесно се досещате, правилната функция на порталната вена зависи преди всичко от състоянието на черния дроб. Един от честите симптоми на чернодробно заболяване е нарушение на кръвния поток в порталната вена.

Вижте галерия 4 снимки

Портална вена - функции

Порталната вена е основният източник на чернодробна васкулатура. До 75% от кръвта, достигаща до този орган, идва от порталната вена (останалите 25% се осигуряват от чернодробните артерии). Благодарение на порталната вена, всички компоненти, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, се транспортират до черния дроб.

Черният дроб е един вид филтър - той отделя необходимите вещества от вредните и съхранява резервните съставки. Черният дроб претърпява множество метаболитни реакции и хранителните вещества се трансформират по начин, който най-добре отговаря на нуждите на тялото.

Ако кръвта от стомашно-чревния тракт не достигне черния дроб през порталната вена, тялото ни нямаше да може да контролира веществата, абсорбирани от стомашно-чревния тракт. По този начин множество токсини и микроби ще се разпространят из тялото. Благодарение на порталната вена и черния дроб, повечето от тях бързо се неутрализират.

Интересно използване на структурата и функционирането на порталната вена в медицината е един от методите за прилагане на лекарства. Говорим за доставка на лекарства през ректалния път - най-често под формата на супозитории или клизми.

Както споменахме по-рано, порталната вена "събира" кръв от по-голямата част от храносмилателния тракт. Следователно лекарствата, прилагани по традиционния, орален път, се транспортират предимно през порталната вена до черния дроб. Това води до известно забавяне на тяхното действие и, с някои лекарства, до частичното им разграждане в черния дроб.

Един от начините да се избегне този проблем беше доставката на лекарства до края на храносмилателния тракт - ректума. Кръвта от последните части на ректума заобикаля порталната вена и черния дроб и отива директно в общото кръвообращение. Поради това лекарствата, прилагани по ректалния път, могат да се разпространят в тялото по-бързо. Ректалните дози често са по-ниски от тези, прилагани перорално, защото не се разграждат в черния дроб.

Портална вена - заболявания

Порталната вена е съд, който играе важна роля в процеса на транспортиране и метаболизиране на хранителни вещества в нашето тяло. Поради директната му връзка с черния дроб, много нарушения на порталната вена са причинени от аномалии в порталната вена.

Нарушенията на кръвотока на порталната вена могат да засегнат цялата кръвоносна система. Поради тази причина заболяванията на порталната вена често причиняват атипични клинични симптоми от привидно отдалечени места в нашето тяло. Най-честите състояния, свързани с порталната вена, са:

Портална хипертония

Порталната хипертония е едно от най-честите заболявания на порталната вена. Същността на това заболяване е повишаването на налягането в порталната вена над 12 mmHg (при нормални условия не надвишава 5 mmHg).

Откъде идва порталната хипертония? Има много причини за това състояние, но най-честите се дължат на чернодробно заболяване. Множество чернодробни заболявания могат да доведат до ремоделиране на този орган.

Промяната в структурата на черния дроб води до запушване на кръвния поток в съдовете, преминаващи през неговия паренхим. Това създава стагнация на кръвта в порталната вена, което води до портална хипертония. Често срещано състояние, описано по-горе, е цироза на черния дроб, която може да се дължи на хронична злоупотреба с алкохол, вирусни инфекции или вродено чернодробно заболяване.

Какви са ефектите от порталната хипертония? В този момент си струва да си припомним анатомията на порталната вена. Този съд се образува от анастомозата на слезката и горните мезентериални вени, които от своя страна възникват от връзките на други венозни съдове. Порталната венозна хипертония засяга кръвното налягане в цялата венозна система. Това води до стагнация на кръвта във всички венозни съдове около храносмилателния тракт.

Типичните клинични симптоми на това състояние са разширени вени, най-често възникващи в хранопровода, а също и около ануса (т. нар. хемороиди или хемороиди). Езофагеалните варици са особено опасно усложнение на порталната хипертония. В напредналите стадии на заболяването те могат да доведат до сериозно кървене от стомашно-чревния тракт.

Много по-рядко срещан, но доста ефектен ефект на порталната хипертония е т.нар. глава на медуза (лат. caput medusae). Този симптом се състои в значително разширяване на вените в областта на пъпа, които, образувайки характерна форма, наподобяват главата на митологичната Медуза.

Тромбоза на порталната вена

Тромбоза на порталната вена е образуването на кръвен съсирек, който блокира притока на кръв в този съд. Причината за това състояние може да бъде вродена хиперкоагулация, неопластични заболявания, възпалителни процеси, както и чернодробни заболявания.

Има остра тромбоза на порталната вена, която причинява внезапен коремен дискомфорт, както и хронична тромбоза, която най-често е следствие от продължителни чернодробни заболявания.

Тромбозата на порталната вена е една от възможните причини за портална хипертония. Заболяването се диагностицира въз основа на ултразвуково изследване с доплер на порталната вена. В повечето форми лечението изисква лекарства, които помагат за разтварянето на кръвните съсиреци в кръвния поток.

Пневматоза на порталната вена

Пневматозата на порталната вена всъщност не е отделно заболяване, а по-скоро симптом, който се появява в хода на други заболявания. Пневматозата е наличието на въздушни мехурчета в кръвоносен съд. Откъде идва въздухът от порталната вена?

Най-често попада от червата, които са силно възпалени. Пневматозата на порталната вена може да бъде един от симптомите на некротизиращ ентероколит – заболяване, което е типично усложнение на недоносените.

Както можете да видите, анатомията и дисфункцията на порталната вена може да се появят и при педиатричната популация.

Вродени дефекти на порталната вена

Системата на порталната вена се формира в ранните етапи на развитието на плода. Сред множеството възможни анатомични нарушения в развитието на организма има и нередности в структурата на порталната вена.

Вродените дефекти на порталната вена могат да варират по форма и тежест. Някои от тях не предизвикват клинични симптоми и никога не се откриват. Примерите за аномалии в развитието на порталната вена включват агенезия (пълна липса на портална вена), необичайно разклоняване и портални системни фистули (дефект в присъствието на допълнителни съдове, които карат кръвта от порталната вена да тече в системната циркулация, заобикаляйки черния дроб)

Портална вена - преглед

Има няколко начина за оценка на състоянието на порталната вена. Най-простият от тях е физическият преглед, който може да открие симптомите на най-сериозните състояния на порталната вена. Пример за такова състояние е напредналата портална хипертония, която може да причини промени във венозната циркулация, видими с просто око. Такива симптоми включват "Глава на медуза", както и анални и езофагеални варици.

Инструментът, посветен на оценката на анатомията и функцията на порталната вена е ултразвуково изследване (УЗГ) с функцията на Доплер. Предимствата му включват широка наличност, ниска цена, ниска инвазивност и бързо време за изпълнение. При ултразвуковото доплер изследване могат да се оценят размерите на порталната вена, както и посоката и скоростта на кръвния поток в този съд. Получените параметри позволяват първоначална диагностика на повечето заболявания, свързани с порталната вена

Категория:

Анатомия