Стетоскопът е диагностично устройство, което се използва за аускултация на пациента, предимно на гръдния кош, сърцето и коремната кухина. Стетоскопът е един от основните инструменти в работата на интернистите, но кардиолозите и дори анестезиолозите също използват стетоскопи. Какви видове стетоскопи има? Как стетоскопът се използва в медицината?

Стетоскопе медицинска слушалка под формата на тръба с форма на фуния. Стетоскопът се състои от глава (фуния и диафрагма, които контактуват с гръдния кош), проводници (свързващи главата с лирата), лира (проводяща звук към всяко ухо) и меки маслини, които лекарят го поставя в ухото му.

Смята се, че стетоскопът е изобретен от френския лекар Рене Теофил Хиацинт Ланек (René Laennec) през 1816 г. Първоначално това беше слушалка под формата на дървена, фуниевидна тръба с плосък край от страната на ухото. Въпреки факта, че стетоскопът е на повече от 200 години, той все още е основен инструмент в работата на лекарите, а не само на тези от първия контакт. Освен това работата по подобряването му все още продължава.

Съдържание:

  1. Стетоскоп - видове стетоскопи
  2. Стетоскоп - как работи?
  3. Стетоскоп - сърдечен преглед
  4. Стетоскоп - изследване на белия дроб
  5. Стетоскоп - измерване на кръвното налягане
  6. Стетоскоп - източник на бактерии
  7. Стетоскоп, който работи със смартфон

Стетоскоп - видове стетоскопи

1. Акустични стетоскопи:

  • анестетичен стетоскоп - предназначен за измерване на кръвното налягане. Следователно главата им трябва да е лека, плоска, така че да може лесно да се пъхне под маншета на апарата за кръвно налягане или под дрехите на пациента и налягането може да бъде измерено бързо и ефективно
  • вътрешен стетоскоп - има не само такива, предназначени за възрастни, но и педиатрични, неонатални (неонатални) и бебешки версии. Този тип стетоскоп се използва за аускултация на сърцето и белите дробове на пациента, откриване на нарушения на артериалното кръвоснабдяване, изследване на чревната перисталтика
  • сърдечен стетоскоп- това са стетоскопи с най-чувствителната и чувствителна двуцветна диафрагма, която ви позволява да аускултирате пълната гама от тонове - от най-ниския до най-високия. Отличното качество на аускултация ще ви позволи да откриете и най-малките смущения в сърдечната дейност на пациента

2. Стетоскопиелектронни (цифрови) - предназначени за задълбочена диагностика на сърдечни и белодробни тонове.

Стетоскоп - как работи?

Фунията на стетоскопа, когато се държи с умерен натиск върху гърдите, прехвърля всички звуци, произвеждани в гърдите, както ниски, така и високи честоти, с леко затихване.

Стетоскоп - сърдечен преглед

Мрънкането, свирката и свирката образуват сложна музика, струяща се от дълбините на тялото. Използвайки чувствителната мембрана на стетоскопа, обучено ухо на специалист ще разпознае, например, сърдечен дефект в ранен стадий, когато други симптоми все още не са свързани с него.

Аускултацията започва с изследване на сърцето. Лекарят анализира биенето му в четири точки, върху които може да се установи работата на четирите клапи. Тестът се извършва в седнало положение, въпреки че понякога аускултирате, докато лежите или се накланяте (промяната на позицията засилва някои звуци на сърдечно заболяване).

Лекарят преглежда докато диша, след това докато задържа дъха: тогава сърцето бие по-бавно и смущенията му се чуват по-добре. Ако някой от тоновете е отслабен или изчезне, това може да е знак за стесняване на клапата.

Когато в допълнение към обичайните два тона се появят необичайни трети и четвърти звук, това е знак, че изследваното лице може да има сърдечен дефект, например левокамерна недостатъчност.

Ако освен нормалните тонове се чуват шумове, лекарят определя фазата на работата на сърцето и неговата интензивност. Източникът на такива звуци може да е клапна стеноза или регургитация.

Стетоскоп - изследване на белия дроб

По време на прегледа със стетоскоп, лекарят аускултира и белите дробове, симетрично отпред и отзад. Можете да чуете респираторен шум при здрави хора. Ако в някои моменти изглежда по-силно, това може да е признак на инфилтрация на белите дробове, която се появява с възпаление.

Стетоскоп - измерване на кръвното налягане

Измерването с традиционен апарат за кръвно налягане с помощта на стетоскоп се счита за по-точно от резултатите, получени с електронно устройство. Той обвива ръката и изпомпва въздух, за да компресира артерията, докато пулсът спре. След известно време лекарят освобождава налягането и слуша пулсацията на кръвта, за да определи стойностите на систоличното и диастолното налягане.

Стетоскоп - източник на бактерии

Стетоскопът може да бъде източник на инфекции. Това е заключението на израелски учени от университета в Тел Авив.¹ В тяхното проучване бактериите са отгледани от 55 стетоскопа на педиатри, работещи в 12 различни клиники. Всички стетоскопи бяха колонизирани с микроорганизми. Стафилококите са изолирани от 85,4 процента. стетоскопи. Резистентен на метицилин стафилокок е открит вчетири стетоскопа. Почистването с алкохол намалява броя на колониите средно с 96,3%.

Подобни изследвания са проведени от американски учени от St. Гимназията на Джоузеф (Пенсилвания). Те изолират общо 184 бактериални култури от 92 стетоскопа, включително метицилин-резистентен стафилококус ауреус - MRSA. Те също така заключиха, че измиването на ръцете и главата на стетоскопа с дезинфектанти значително намалява количеството бактерии и по този начин риска от инфекция при пациента.²

Стетоскоп, който работи със смартфон

Стетоскопът помага при диагностицирането на пациенти от 19-ти век и учените все още работят за подобряването му. В Полша в него участват две полски изследователски институции: Катедрата за интелигентни технологии на Полската академия на науките и Катедрата по акустика и психоакустика на помещенията на Университета Адам Мицкевич в Познан.

Доктори по физика от университета Адам Мицкевич, които в сътрудничество с компания за разработка на софтуер, разработиха интелигентен стетоскоп. Нарекоха го StethoMe. Това е първият в света електронен, безжичен стетоскоп, който работи със смартфон, с вграден термометър и интелигентна система за анализ на звука. Инструментът е в състояние да записва и предварително интерпретира звуците, които чувате, когато го използвате, за да тествате работата на белите дробове или сърцето. Има само главата, тоест частта, която поставяте върху тялото. Безкабелен е и т.нар лира, но има дисплей, на който се появяват съобщенията.

Устройството работи във връзка с мобилното приложение, пациентът може бързо да аускултира белите дробове и сърцето и да изпрати резултатите на лекаря.

Това устройство изпраща просто съобщение, че нещо се случва в белите дробове, лекарят получава запис и графични данни и той поставя диагнозата. Всичко благодарение на алгоритмите, които могат да направят предварителна интерпретация - правилен ли е сигналът или трябва да се свържете с лекар.

Изследването с използването на интелигентен стетоскоп започва със стартиране на специално приложение и попълване на въпросника на смартфона според инструкциите, показани на екрана. След това температурата се измерва чрез плъзгане на стетоскопа два пъти по челото – уредът има вграден термометър. Това е важно, защото температурата е тясно свързана с честотата на вдишване или издишване.

На свой ред учени от Полската академия на науките искат да конструират ново поколение дигитален стетоскоп, който трябва да обработва звуци, така че лекарят да чува по-ясно всички смущаващи сигнали, възникващи в тялото на пациента.

Библиография:

1. HA. Cohen, J. Amir, A. Matalon, R. Mayan и др. Стетоскопи и отоскопи - потенциален вектор наинфекция ?. Семейна практика. 14 (6), стр. 446-9, декември 1997 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. А. Шрьодер, МА. Шрьодер, Ф. Д'Амико. Какво расте на вашия стетоскоп? (И какво можете да направите за това)… Journal of Family Practice. 58 (8), стр. 404-9, август 2009 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Стетоскопът е на повече от 200 години. Полски учени го подобряват, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy,181684,11,2.html

Текстът използва откъси от статията на Джоана Карват от месечния вестник "Zdrowie".

Категория:

Проучване