Анти-мюлеров хормон (AMH) е гликопротеин, произвеждан в половите жлези на мъжете и жените. Той е този, който преди всичко определя пола. Освен това определянето на концентрацията на антимюлеровия хормон (АМХ тест) е най-добрият параметър за оценка на шансовете на безплодни пациентки да родят дете чрез определяне на т.нар. яйчников резерв. Какви са стандартите AMH и тяхното тълкуване?

Антимюлеров хормонAMHе гликопротеин, произвеждан в половите жлези на жените и мъжете, по-точно от фоликуларни гранулозни клетки в яйчниците и тестисите Sertoli клетки.

Играе значителна роля по време на човешкия фетален живот, тъй като е един от ключовите фактори, отговорни за определянето на пола, както и по време на живота на възрастния човек.

Дава възможност за оценка на плодовитостта на жената и нейната способност да има деца чрез определяне на т.нар. яйчников резерв.

Доказано е, че определянето на концентрацията на антимюлеровия хормон е най-добрият параметър за оценка на шансовете на безплодни пациенти да родят дете.

Роля на AMH в живота на плода

Анти-Мюлеровият хормон играе ключова роля за правилното развитие на външните и вътрешните полови органи по време на човешкия фетален живот. В началния стадий на развитие на ембриона, неговата репродуктивна система не е диференцирана и пъпките на половите жлези могат да се развият както към яйчниците при момичетата, така и към тестисите при момчетата. Само определени сигнали предизвикват развитието в една конкретна посока, женска или мъжка.

AMH и мъжки пол

По време на диференциация на половите жлези към ядрото, анти-Мюлеров хормон се произвежда от клетките на Сертоли, а тестостеронът - от интерстициалните клетки на Leydig.

Основната роля на AMH е да блокира развитието на мюлеровите канали и следователно тяхното изчезване. При липса на анти-Мюлеров хормон, мюлеровите канали биха се развили в женски полови органи като вагината, матката и фалопиевите тръби по време на по-нататъшното ембрионално развитие.

Тестостеронът е отговорен за развитието на мъжките характеристики на плода, той предизвиква диференциацията на каналите на Wolff в мъжките допълнителни жлези, епидидимиса и изходните пътища.

Ако мъжкият плод има нисък или никакъв AMH, това причинява товаедновременно развитие на мъжки и женски гениталии

От това следва, че времето и размерът на повишаване на нивата на АМХ и тестостерон по време на човешкия фетален живот са изключително важни за правилната сексуална диференциация при мъжките фетуси. Нарушенията на различни етапи от биосинтеза на тези хормони могат да доведат до недостатъчна маскулинизация на мъжките фетуси.

AMH и женски пол

Това обаче не означава, че антимюлеровият хормон изобщо не се произвежда от женския пол. По време на утробата женските фетуси не развиват тестисите, а яйчниците, така че антимюлеровият хормон не се произвежда на този етап от живота, но концентрацията му при жените се увеличава значително по време на пубертета, когато започва да се произвежда от зреещите яйчници

При мъжете нивата на AMH са високи в утробата и в неонаталния период, след което намаляват след пубертета.

При жените, за разлика от това, нивата на AMH се повишават по време на пубертета и след това постепенно намаляват до много ниски нива при зрелите жени след менопауза.

Ролята на AMH при жена в детеродна възраст

Антимюлеровият хормон играе важна роля при жените в репродуктивния период, дава възможност за оценка на процеса на съзряване на фоликулите (фоликулогенеза), той е предсказващ фактор, предсказващ възможността за забременяване, оценява фертилността на жената, позволява да се предскаже успеха на ин витро оплождането и дори да се определи ефективността на лечението на някои видове рак.

Използвайки концентрацията на AMH, гинекологът може да предвиди шанса на жената да има бебе и, ако е необходимо, да предложи подходящи диагностични и терапевтични процедури, съобразени индивидуално за всеки пациент.

AMH тест - индикации

Основната индикация за определяне на концентрацията на AMH в кръвния серум на жена е т.нар. яйчников резерв, т.е. броя на нарастващите яйчникови фоликули.

При раждането жената има специфичен набор от клетки на яйчниците в яйчниците си, който намалява с времето и с всяка менструация. След раждането яйчниците на момичето съдържат 1-2 милиона яйчникови клетки, само 300-500 хиляди остават в юношеството и само 400-500 ооцита узряват и овулират.

Концентрацията на AMH ви позволява да определите дали жената има достатъчно нормални клетки на яйчниците, за да забременее, или дали нейната плодовитост е намаляла значително и наближава периода на перименопаузата. В стадия на менопаузата нивата на AMH са много ниски, често неоткриваеми.

Тестване на концентрацията на антимюлеровия хормоне бил използван за прогнозиране на преждевременна овариална недостатъчност (POF). Колкото по-малко растящи фоликули има в яйчниците, толкова по-ниско е серумното ниво на AMH.

Концентрацията на AMH също се използва от гинеколозите като индикатор за оценка на плодовитостта на жената. Тази информация е особено важна за специалистите в областта на медицински асистираните репродуктивни методи, вкл. ин витро оплождане в клиники за плодовитост.

Доказано е, че нивото на хормона оказва влияние върху успеха на процедурата за оплождане, тъй като е прогностичен фактор за реакцията на яйчниците към процеса на стимулиране на овулацията. Колкото повече здрави, плодородни клетки на яйчниците има в яйчниците, толкова по-висока е концентрацията на AMH в кръвния серум на жената.

Струва си да знаете, че концентрацията на AMH се използва не само за определяне на репродуктивния потенциал на жената, но и за определяне на ефективността на лечението на рак на яйчниците (или тестисите при мъжете) и наличието на възможен рецидив.

При момчетата нивата на AMH се измерват преди пубертета, за да се оцени функцията на ядрената тъкан. Конкретна индикация за това изследване са вродени дефекти на мъжката репродуктивна система, като дисгенеза на половите жлези, атрофия на тестисите или крипторхизъм.

Подготовка за теста за AMH

Концентрацията на анти-Мюлеров хормон в кръвния серум може да бъде изследвана през всеки ден от месечния цикъл на жената и тя не трябва да гладува, за да получи надежден резултат.

Трябва да се помни обаче, че този тест не се извършва рутинно и често популярните лаборатории не го предлагат.

Тестовете за концентрация на AMH най-често се извършват при жени, получаващи клиники за лечение на безплодие, така че това е мястото, където трябва да отидете, за да направите теста.

Курсът на изследването AMH

Концентрацията на антимюлеровия хормон се определя във венозния кръвен серум. След дезинфекция на кожата в областта на лакътя, венозната кръв се събира от лакътната вена с помощта на стерилна игла за еднократна употреба.

След като извадите иглата, натиснете мястото на инжектиране със стерилна марля за поне 10 минути и не повдигайте горния крайник нагоре, това ще предотврати неприятна синина.

Пълната цена на изследването се поема от пациента и в зависимост от лабораторията цените се колебаят около 150 PLN. Трябва търпеливо да изчакате около 2 седмици за резултатите и не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

AMH тест - стандарти и интерпретация

Нивата на хормона над 3,0 ng / ml показват високи нива на AMH. Може би тойдоказателство за ендокринно разстройство като синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или наличие на гранулозноклетъчен тумор на яйчниците.

Резултатът трябва да се консултира с гинеколог, но въз основа на него е невъзможно да се диагностицира нито едно заболяване, необходимо е да се разшири диагнозата с образни тестове и други, по-подробни лабораторни изследвания.

Концентрация на хормона между 3,0 и 1,0 ng/ml показва нормални нива на AMH за жени в детеродна възраст.

Нивата на хормона под 1,0 ng / ml показват ниски нива на AMH. Физиологично се среща при жени в постменопауза, но може също да е признак на преждевременно намаляване на яйчниците. Ако резултатът се отнася за жена в по-млада възраст, е необходима гинекологична консултация и допълнителна диагностика.

Категория:

Здраве